Keskeiset kohdat
Kohdunkaulan tyrä koostuu gelatiinisen materiaalin poistumisesta kohdunkaulan kohdalla sijaitsevan nikamien välisen levyn pulpyytimestä. Herniationin jälkeen muodostuu eräänlainen nikamien välisen levyn ulkonema, joka puristaa hartsin juuret ja / tai selkäytimeen suuntautuneet hermopuolet.
syyt
Kohdunkaulan trauma on pääasiallinen syy kohdunkaulan tyrä; Näistä mainittakoon: selkärangan kuormitukset, ruoska, nikamien kaltevuus, vanhenemisen aiheuttama levyn heikkeneminen, kohdunkaulan spondyloosi.
oireet
Kohdunkaulan tyrä on pääasiassa niskakipu (kohdunkaula), joka pyrkii säteilemään pitkin kättä (brachialgia). Kipuun voi liittyä sekundaarisia oireita: ylempien raajojen heikkous, käsivarsien pistely, päänsärky ja selkäytimen kompromissi (myelopatia).
diagnoosi
Kohdunkaulan tyrä on vahvistettu useilla diagnostisilla testeillä: CT, MRI, kaulan radiografia, myelografia, diskografia, sähköromografia.
Hoito ja hoito
- Konservatiivinen hoito (tarkoitettu lieville hernioille) → tulehduskipulääkkeiden, kortikosteroidien, lihasrelaksanttien, kohdunkaulan kauluksen käyttö, fysioterapia
- Kirurginen hoito (kohdunkaulan hernian vakaville muodoille) → etu- ja takaosastomuoto
Määritelmä kohdunkaulan tyrä
Kohdunkaulan tyrä (tai kohdunkaulan levyn hernia ) voidaan määritellä kohdunkaulan rintakehän välikappaleen ulokkeeksi, joka puristaa ylemmälle raajalle ja joskus myös selkäydintä suunnattuja hermoja. Vaikka se on hyvänlaatuinen sairaus, kohdunkaulan tyrä nähdään erittäin heikentävänä epämukavuutena, koska se alkaa voimakkaasta, tunkeutuvasta ja pysyvästä kipusta. Kohdunkaulan hernia kärsivä potilas tarvitsee siis levätä, ainoa mahdollinen ratkaisu kivun rauhoittamiseen.
Pieni anatomia ymmärtää ...
Kohdunkaula koostuu 7 nikamasta, jotka on nivelletty eri tavoin; nämä nikamat tunnistetaan kirjaimella C ja numeroidaan asteittain C1: stä C7: een.
Ensimmäinen ja toinen kohdunkaulan nikama - jota kutsutaan valinnaksi ja akseliksi - muodostavat ylemmän kohdunkaulan selkärangan: ei ole välikappaleita, joten ei ole mahdollista luoda herniaatiota.
Kohdunkaulan tyrät voidaan sen sijaan määrittää alemman kohdunkaulan selkärangan, joka koostuu jäljellä olevista 5 nikamasta (C3-C7).
Jokainen levy sisältää:
- Pulpy ydin, joka koostuu gelatiiniaineesta, joka koostuu 88% vedestä
- Koncentriset kuitumaiset renkaat ( anulus fibrosus): ne sisältävät ytimen ja suojaavat sitä äkillisiltä liikkeiltä ja raskailta kuormituksilta estäen gelatiinisen aineen pääsyn levylle
- Etu- ja takaosan pitkittäiset sidokset, joiden tehtävänä on vahvistaa rengasta. Kohdunkaulan tasolla posteriorisen nivelsiteetin on täytettävä hyvin tärkeä tehtävä, nimittäin selkäydin suojaamiseksi. Tätä tarkoitusta varten tämä nivelsite on voimakas ja laaja.
- Kuitumaisen renkaan murtuminen aiheuttaa sellun ytimen poistumisen istuimeltaan (kohdunkaulan tyrä).
Kohdunkaulan tyrä esiintyy useimmiten C4-C5-, C5-C6- ja C6-C7-tasoilla.
syyt
Kohdunkaulan tyrä johtuu olennaisesti kuiturenkaan (joka muodostaa kiekon seinämän) sisältävien kuitujen repeytymisestä.
Levyn kuluminen ja rappeutuminen yhdessä kohdunkaulan trauman kanssa ovat pääasiallisia syitä kohdunkaulan tyrä. Tarkemmin sanottuna potilas voi solmia kohdunkaulan tyrä seuraavissa tilanteissa:
- Väärä asenne ja kehon asento
- Selkärangan kuormien lisääntyminen
- piiskansiima
- Lihasten puute ja nivelsiteiden kudosten heikkous
- Nikamien kaltevuus: nikamien normaalin rakenteen muuttaminen lisää kohdunkaulan levyn herniation-riskiä
- Levyn fysiologinen heikentyminen (ikääntymisen takia)
- Korostuu ajan myötä
- Kohdunkaulan spondyloosi (kohdunkaulan levyn degeneratiivinen sairaus)
- Tärinät selkärangan päällä
oireet
Kohdunkaulan tyrä on pääasiassa niskakipu (kohdunkaula), joka pyrkii säteilemään pitkin kättä (brachialgia).
Kipu voi liittyä nivelkanavaan (hermon juuret ja selkäydin) sijaitsevien kiinnittyneiden hermorakenteiden mahdollisiin puristushäiriöihin. Hermostoon kohdistuvaa painetta kutsutaan kohdunkaulan radikulopatiaksi .
Kohdunkaulan kipuun liittyy myös joukko toissijaisia oireita, kuten:
- Kivun terävöittäminen pyörittämällä pään ja venyttämällä kaulaa
- Selkäytimen vajaatoiminta (kohdunkaulan myelopatia)
- Arm lihasten heikkous + pysyvä kohdunkaulan kipu ( cervicobrachialgia )
- Enemmän tai vähemmän vakavia motorisia puutteita (esim. Paresis)
- Vaikeus liikkua käsivarteen
- Käsien vääntyminen ja sähköiskun tunne
- Ylemmän raajan hypomobiliteetti
- Päänsärky
- Tappikiristysten tunne kohdunkaulan tasolla
Vakavimmissa tapauksissa levyn tyrä tunkeutuu kohdunkaulan kanavaan, jolloin puristetaan luuydintä: vastaavissa tilanteissa herniaation oireet vaikuttavat myös jalan tasoon (myeloradikulopatia).
Tarkemmin ...
Kova ja pehmeä kohdunkaulan tyrä
SOFT CERVICAL HERNIA
Nämä ovat ydinsellun yksinomaisia herniaatioita, joille on tunnusomaista kohdunkaulan levyn ekstruusio hermokanavaan. Pehmeä kohdunkaulan tyrä johtuu levyn kulumisesta ja rappeutumisesta, usein traumaattisten tapahtumien tai piiskaheikkojen seurauksena.
Kohdunkaulan hernian pehmeää muunnosta esiintyy lähinnä C6- ja C7-nikamien tasolla (70–80% diagnosoiduista pehmeän kohdunkaulan tapauksista) ja välillä C5 ja C6 (20-30%). Pehmeä kohdunkaulan tyrä vaikuttaa erityisesti alle 50-vuotiaisiin henkilöihin.
Yleisimmät oireet ovat:
- Kaulan kipu, joka säteilee kättä
- Voimakkaampi ja tunkeutuva kipu heräämässä
- jäykkä niska
- Tunne jatkuvasta jäykkyydestä kohdunkaulan tasolla
Monet potilaat vertaavat C5-C6-tason hernia aiheuttamaa kipua sydäninfarktin aiheuttamaan kipuun.
Kova CERVICAL HERNIA
Herniaatiolle on tunnusomaista margino-somaattiseen osteofytosioon liittyvän ytimen pulposuksen rappeutuminen:
Oireet alkavat vähitellen: kohdunkaulan tyrä-kovasta muunnoksesta kärsivät potilaat raportoivat radikulaarista kipua, joka liittyy usein osteo-jänteiden refleksien ja lihasten puutteiden muutoksiin.
