yleisyys
Basedow'n tauti on yleisin hypertyreoidisuuden syy kaikkialla maailmassa, ja keskimääräinen esiintymistiheys, joka on laaja maantieteellinen vaihtelu, on 1, 5–3% väestöstä.
Grassin tauti tai laajalle levinnyt myrkyllinen struuma (johtuen kilpirauhasen volyymin tasaisesta lisääntymisestä, jossa ei ole nodulaarisia muodostumia), Basedow'n tauti on erityisen edullinen naisille, miehen ja naisen välinen suhde on 1: 5-10.
oireet
Lisätietoja: Basedow'n oireiden sairaus
Taudin puhkeamiseen voi liittyä melko epäselviä oireita, joilla on vaikeuksia tunnistaa sen luonne välittömässä läheisyydessä. Ensimmäinen, joka ilmestyy, on ennen kaikkea psyykkiset häiriöt, joita ylläpidetään jopa pohjoisen taudin avoimessa vaiheessa; potilas voi siis valittaa ahdistuksesta, nukahtamisvaikeuksista, liiallisesta tunteellisuudesta, ärtyneisyydestä, levottomuudesta, helposta huolesta merkityksettömistä tai täysin poissa olevista syistä, masennuksesta, käsitysongelmista, vapinaista ja henkisestä väsymyksestä.
Täydellisessä kuvassa Basedow'n tauti liittyy muihin tyypillisiin tyrotoksikoosin oireisiin: takykardiaan, rytmihäiriöihin (jopa eteisvärinäyn), heikkouteen, voimakkaan hikoilun sietämättömyyteen, kasvojen ja kaulan punoitukseen, kuukautiskiertoihin asti amenorrea, heikentynyt libido ja hedelmällisyys, kohonnut häiriöt, joissa esiintyy usein ripulia, lisääntynyt kilpirauhasen volyymi, hengästyminen, onykolyysi (kynsien hauraus taipumalla halkeamaan), vapina kädessä, joissa on nopeat, hienot ja epäsäännölliset värähtelyt ja painon lasku huolimatta hyperfagiasta, joka voi joissakin tapauksissa johtaa painon nousuun (Basedow-rasva).
Tyypillinen Gravesin tauti on myös ns. Exophthalmos, tila, jossa silmät ulkonevat ja tulevat ulkoneviksi ja vahvistuvat, kunnes kasvot ovat kehittyneessä vaiheessa ja ilman hoitoa - "hengellinen" ulkonäkö. Varhaiset silmäoireet, jotka edeltävät todellista exophthalmosia, rajoittuvat lisääntyneeseen repimään, jossa on valonarkuus, sarveiskalvo ja / tai sidekalvon ärsytys ja tunne hiekkaa silmissä.
Potilaan kaula, jolla on Basedow'n tauti, voi osoittaa turvotusta etupiirissä, johtuen struumasta (tasainen, mutta ei aina läsnä kilpirauhasen lisääntymisessä).
Monet näistä oireista voivat jäädä hämärtyneiksi iäkkäillä potilailla, lukuun ottamatta niitä, jotka ovat astenisia, sydän- ja verisuonitautia ja myopatiaa, jotka pyrkivät korostumaan sen sijaan. Lisäksi taudin historia ei ole yleisesti yhtenäinen, vaan sille on ominaista remissioiden ja toistumisten vaihtelu, joskus erityisen voimakas (tyrotoksinen kriisi tai myrsky).
syyt
Vaikka se on tuntematon monessa suhteessa, Basedow'n taudin alkuperä on olennaisesti autoimmuunista ja siihen vaikuttaa tärkeä geneettinen ja perinnöllinen osa. Potilaiden seerumissa on itse asiassa mahdollista löytää epänormaaleja vasta-aineita, jotka kohdistuvat pääasiassa TSH-reseptoria vastaan (aivolisäkkeen hormoni, joka stimuloi kilpirauhashormonien synteesiä); näiden vasta-aineiden krooninen sitoutuminen TSH-reseptoriin seuraa hormonin stimuloivia vaikutuksia rauhasen aktiivisuuteen. Tyrotoksikoosi johtuu kilpirauhasen toiminnallisesta yliaktivoitumisesta, jossa lisääntyy sekä kilpirauhashormonien (FT4 ja FT3) että TSH: n esto (lähes aina indosposable, kun otetaan huomioon tiedossa oleva kilpirauhashormonien negatiivinen palaute-vaikutus). Tämän vasta-aineen hyökkäyksen syy on edelleen melko epäselvä.
diagnoosi
Perustason taudin diagnosoimiseksi potilaan kliinisen tutkimuksen lisäksi (edellä mainittujen oireiden ja riskitekijöiden etsiminen) kilpirauhashormonien, TSH: n ja antithyroid-vasta-aineiden annostus, joka liittyy kilpirauhasen ultraäänikuviin echocolordopplerilla, on välttämätöntä. (tutkia sen verisuonittumista). Toisin kuin aiemmin, skintigrafista tutkimusta ei yleensä vaadita.
hoito
Katso myös: Lääkkeet Gravesin taudin hoitoon - Basedow
Basedow'n taudin hoito pyrkii vähentämään kiertävien kilpirauhashormonien määrää ja käyttämään tätä tarkoitusta varten tyrostaattisia lääkkeitä, tioniamideja, joilla on immunosuppressiivinen vaikutus. Näitä lääkkeitä edustaa metimatsoli, propyylitiourasiili (edullinen raskauden aikana) ja toiseksi litiumkarbonaatti ja propranololi.
Basedow'n taudin lääkehoitoa on jatkettava vähitellen pienenevillä annoksilla, ja - kun potilaalle on kalibroitu annos, joka perustuu taudin aggressiivisuuteen, jatkui, kunnes hyperthyroid-oireyhtymän kliininen hormonaalinen remissio (6-24 kuukautta). Kun farmakologinen hoito ei tuota toivottuja tuloksia tai se on keskeytettävä liian monien sivuvaikutusten vuoksi (valkosolujen veren määrän liiallinen väheneminen ja hälytysoireet, kuten kurkkukipu ja kuume), lääkäri voi päättää poistaa kirurgisesti hyvän osa kilpirauhanen tai hoitaa sitä radioaktiivisella jodilla (molemmissa tapauksissa on olemassa kroonisen hypothyroidismin ja uusiutumisen riski). Basedow'n taudin oftalmopatian hoito ansaitsee erillisen keskustelun, jossa käytetään silmien voiteluaineita, paikallisia tai systeemisiä kortikosteroideja, orbitaalista sädehoitoa erilaisiin korjausleikkauksiin asti.
