Aiheeseen liittyvät artikkelit: Septinen sokki
määritelmä
Septinen sokki on mahdollisesti tappava systeeminen oireyhtymä, joka johtuu vakavasta sepsisinfektiosta. Siksi se on seurausta alun perin paikallistuneen infektion leviämisestä veren läpi. Septinen sokki ilmenee silloin, kun bakteerit aiheuttavat muutoksia verenkierrossa, jotka vähentävät kudoksen perfuusion kriittisiin tasoihin. Eri vaiheiden kautta tila johtaa vakavaan valtimon hypotensioon ja monien elinten peräkkäiseen tai nykyiseen toimintahäiriöön.
Useimmat sepsis-tapaukset johtuvat gramnegatiivisista bakteereista tai nosokomisen Gram-positiivisista kookista. Usein septinen sokki esiintyy immuunipuutteisilla potilailla ja kroonisilla ja heikentävillä sairauksilla (esim. AIDS, diabetes mellitus, lymfoomat ja kirroosi).
Ennaltaehkäiseviä tekijöitä ovat leukopenia (varsinkin jos se liittyy pahanlaatuisiin kasvaimiin ja hoitoihin sytotoksisilla lääkkeillä) ja invasiivisten lääkinnällisten laitteiden (mukaan lukien endotraheaaliset putket, verisuoni- tai virtsakateetrit) käyttö.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- Hengityselinten acidoosi
- anuriaa
- vilunväristykset
- kakeksia
- sinerrys
- hengenahdistus
- mustelmat
- hepatomegalia
- Helppoa verenvuotoa ja mustelmia
- kuume
- Lisääntynyt veren urea-
- hyperventilaatio
- hypokalsemia
- hypoksia
- hypotensio
- hypotermia
- hypovolemia
- keltatauti
- leukopenia
- meningismi
- pahoinvointi
- oliguria
- kalpeus
- verenpurkaumat
- trombosytopenia
- Paradoksaalinen pulssi
- Sekava tila
- takykardia
- takypneaa
- uremia
- oksentelu
Muita merkintöjä
Septistä shokkia leimaa akuutti verenkiertohäiriö, jota seuraa valtimopaineen jyrkkä romahtaminen ja monen elimen vajaatoiminta. Sepsiksen oireet ovat yleensä ennen septista sokkia, ja sen erityispiirteenä on, että elimistön hypoperfuusio ja hypotensio ovat huonosti reagoineet nesteen elvytykseen.
Hypoperfuusio johtuu yleisen vasodilaation, sydämen vajaatoiminnan ja intravaskulaarisen levitetyn koagulopatian (CID) yhteisvaikutuksista. Varoitusmerkkejä ovat kuume, jossa on värinää, takykardia, takypnea, oliguria, koagulopatiat ja sekavuus. Iho voi aluksi olla kuuma ja punainen.
Kun sokki etenee, on mahdollista havaita hypotermiaa, aistien vajaatoimintaa, diureesin jatkuvaa vähenemistä, hengitysvajausta, tilavuuden vähenemistä, hengitystie- ja metabolista asidoosia. Iho muuttuu vaaleaksi ja myöhemmissä vaiheissa syanoottiseksi petekioiden ja ekkymoosien kanssa.
Septisen sokin kehittymisen myötä monissa elimissä, kuten munuaisissa, keuhkoissa ja maksassa, ilmenee toimintahäiriöitä; myös sydämen vajaatoiminta ja keskushermoston häiriöt voivat esiintyä.
Septisen sokin hoitoon kuuluvat antibiootit, taustalla olevan taudin hallinta ja elinten toimintahäiriön tukeminen.
