Lääkkeet Ictusin kovettamiseksi

määritelmä

Aivohalvaus hahmottaa vakavan neurologisen patologian, jossa veren virtaus aivojen alueella on kielletty tai vähentynyt voimakkaasti, mikä estää aivokudoksen hapesta ja välttämättömistä ravintoaineista täysin takaamaan sen toimivuuden: muutaman minuutin kuluttua solujen solut. aivot aiheuttavat kuoleman.

syyt

Aivohalvaus on usein embolismin, aivoverenvuotojen tai tromboosin välitön ilmentyminen: ei ole yllättävää, että aivohalvaus liittyy läheisesti trombien muodostumiseen tai irtoamiseen (verihyytymiä suonissa) tai vielä pahempaa, että valtimo (verenvuoto).

Riskitekijät: tupakointi, alkoholismi, ateroskleroosi, verenpaine, miespuolinen sukupuoli

oireet

Aivohalvauksen merkit, joihin liittyy todellisia oireita, voivat näkyä äkillisesti tai hitaasti: yleensä aivohalvaus alkaa väkivaltaisella ja epänormaalilla päänsärkyllä, jota seuraa afaasia, näkövamma, heikkous, kävelyvaikeudet, niellä ja ymmärtää, pistely, kyvyttömyys liikkua raajoissa, tunnottomuus, tasapainon menetys, koordinoimaton liike, pyörtyminen, huimaus.

Komplikaatiot: kooma, kuolema, täydellinen halvaus

Tietoa aivohalvauksista - Ict-hoidon hoito ei ole tarkoitettu korvaamaan suoraa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välillä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen kuin otat Stroke-hoitoa Ictus-hoitoon.

huumeita

Aivohalvaus on kaikissa tapauksissa lääketieteellinen hätätilanne, joten lääketieteellistä apua koskeva pyyntö on välttämätöntä potilaan elämän pelastamiseksi tai joka tapauksessa välttää taudin komplikaatioita. On tärkeää pystyä tunnistamaan oireet: itse asiassa mitä nopeammin se ymmärtää, että tauti herää, sitä nopeammin on mahdollista pyytää lääketieteellistä kuulemista.

Kun otetaan huomioon riskitekijät, taudin ehkäiseminen on mahdollista toteuttaa ottamalla käyttöön joitakin yksinkertaisia sääntöjä, kuten tupakoinnin lopettaminen, alkoholin juominen ja jatkuvaan liikuntaan liittyvä tasapainoinen ruokavalio, ja tarvittaessa ottamalla lääkkeitä sellaisten sairauksien torjumiseksi, kuten verenpaineesta ja ateroskleroosista, joka analysoituna voisi suosia aivohalvausta.

Tarkasteltavana olevan taudin vakavuuden vuoksi on tärkeää keskittyä verenpaineen hallinnan tärkeyteen: valtimopaineen pitäminen vakioarvoissa on erittäin tärkeää aivohalvauksen välttämiseksi; ei sattumalta, tämä sääntö on osa ennaltaehkäisyä. Verenpaineen nousun välttämiseksi ei ole riittävästi verenpainetta alentavia lääkkeitä. Itse asiassa on välttämätöntä seurata tasapainoista ruokavaliota, huonoa suolaa ja vapaata liikaa, harjoittaa urheilua ja selkeästi välttää istumista.

Jos aivohalvauksen ehkäisyyn ja hoitoon tarkoitetut lääkkeet eivät olleet riittäviä (analysoitu seuraavassa kohdassa), on mahdollista jatkaa ei-farmakologisia hoitoja:

Kaulavaltimon endarterektomia: koostuu plakkien poistamisesta, joka on tarkoitettu vähentämään iskeemisen aivohalvauksen riskiä
Ventriculostomy: pieni putki työnnetään kallon sisäpuolelle ylimääräisen nesteen poistamiseksi, joka vastaa turvotuksesta
Angioplastia stenteillä
Vaurioituneiden verisuonten korjaus (hemorragista aivohalvausta varten)
Eristäminen vaurioituneen valtimon verenkierrosta
Aneurysmin embolisointi
Hyytymän kirurginen poistaminen

Trombolyyttiset lääkkeet: lääke on tarkoitettu verihyytymän hajottamiseen; näin fysiologinen verenkierto suosii. Hätähoito trombolyyttisillä lääkkeillä on aloitettava 4-5 tunnin kuluessa aivohalvauksen alkamisesta. On kuitenkin korostettava, että näiden lääkkeiden ottaminen ei voi lisätä selviytymismahdollisuuksia, mutta voi välttää äkillisiä komplikaatioita.

Alteplaasi (esim. Actilyse): lääke on trombolyyttinen lääke, joka liukenee verihyytymiä (vastaa sydämen verenkierron estämisestä). On suositeltavaa ottaa lääke mahdollisimman pian aivohalvauksen jälkeen (kolmen tunnin kuluessa). Indikaattorina ota 0, 9 mg lääkettä / kg (ei ylitä 90 mg: aan) hitaana laskimonsisäisenä infuusiona (infuusion kesto: 1 tunti) ja 10% kokonaisannoksesta otetaan laskimonsisäisenä boluksena. On suositeltavaa ottaa lääke yhdessä asetyylisalisyylihapon ja hepariinin kanssa 24 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta. Kysy lääkäriltäsi.
Kudosplasminogeeniaktivaattori: voimakas trombolyyttinen aine, joka on tarkoitettu iskeemisen aivohalvauksen hätähoitoon. Se tulee antaa laskimoon vain, jos aivohalvaus on diagnosoitu 4-5 tunnin kuluessa (ennen hoidon aloittamista). Älä käytä hemorragista aivohalvausta.

Verihiutaleiden vastaiset aineet Verihiutaleet ja antikoagulantit : Tähän luokkaan kuuluvat lääkkeet ovat ohuita verta, estäen hyytymien muodostumista.

Asetyylisalisyylihappo (ES. Aspiriini, Cardioaspirin, Aspirinetta): Asetyylisalisyylihappoa voidaan antaa sekä aivohalvauksen ehkäisyyn että hoitoon. Aivohalvauksen ennaltaehkäisyyn määrätty annos on suuntaa-antavasti 75-325 mg, joka otetaan kerran päivässä eliniän ajan; hoitoa varten on suositeltavaa ottaa annos 50 - 325 mg kerran päivässä. Kysy lisätietoja lääkäriltäsi. Lääke voidaan formuloida tableteiksi, jotka sisältävät myös muita vaikuttavia aineita, kuten alumiinihydroksidia, kalsiumkarbonaattia ja magnesiumhydroksidia (esim. Ascriptin): tässä tapauksessa on suositeltavaa ottaa ½ tai yksi suun kautta otettava tabletti, jotta se voidaan aloittaa ja viimeistään 48 tunnin kuluttua aivohalvauksen jaksosta. Jatka tätä annosta 2-4 viikkoa. Tämän ajanjakson jälkeen on suositeltavaa jatkaa hoitoa aspiriiniannoksilla noudattaen täysin lääkärin ilmoittamaa.
Varfariini (esim. Coumadin): oraalinen antikoagulantti. Varfariinin annon arvioidaan vähentävän merkittävästi (60%) aivohalvausriskiä potilailla, joilla on eteisvärinä. Tehokas lääke, poikkeuksellisen tehokas, joka on kuitenkin otettava täysimääräisesti huomioon lääketieteellisin ohjein, ottaen huomioon näyttävät ja vakavat sivuvaikutukset; tästä syystä varfariinin tavanomainen saanti ei ole suositeltavaa. Lääkäri on määrittänyt annoksen potilaan terveyden ja tilan vakavuuden perusteella.
Hepariini (esim. Hepariini Cal Acv, Hepariini Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): vaikka tiedetään, että hepariini voi vähentää hyytymien muodostumisen riskiä, sen käyttö aivohalvauksen yhteydessä on kyseenalaista: itse asiassa 5000-12500UI subkutaanisesti, 2 kertaa päivässä 48 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta, hepariinilla ei näytä olevan merkittävää hyötyä. Vaikuttaa kuitenkin siltä, että lääkkeen käyttö voi jotenkin vähentää iskeemisen aivohalvauksen varhaisen uusiutumisen riskiä. Ei suositella, jos aikaisemmin on ollut hemorraginen aivohalvaus. Hepariini on varsin hyödyllinen syvän laskimotromboosin ehkäisemiseksi iskeemisen aivohalvauksen saaneilla potilailla.
Klopidogreeli (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): ei käytetä hätäkäsittelyssä aivohoitoa varten. Pikemminkin lääke on tarkoitettu potilaille, jotka kärsivät äskettäisestä iskeemisestä aivohalvauksesta. Hoito on aloitettava 7 päivän ja 6 kuukauden kuluttua aivohalvauksesta. Suositeltava annos on 75 mg suun kautta, paastolla tai täydellä vatsalla. Yleensä on suositeltavaa ottaa aspiriinia myös klopidogreelin kanssa. Kysy lisätietoja lääkäriltäsi.
Dipyridamoli (esim. Persantin): lääke on antitromboottinen, jota käytetään myös aivohalvauksen ehkäisyssä; tarkemmin sanottuna lääkettä käytetään iskeemisen aivohalvauksen sekundääriseen ennaltaehkäisyyn, aina suurina annoksina, jotka on formuloitu hitaasti vapautuviin tabletteihin (tällä tavalla lääkkeen terapeuttinen vaikutus varmistetaan 7-10 tuntia). Indikaattorina on suositeltavaa ottaa 300-400 mg: n annos päivässä, mahdollisesti yhdistettynä klopidogreeliin ja / tai asetyylisalisyylihappoon. Kysy lisätietoja lääkäriltäsi.
Tiklopidiini (esim. Clox): lääke on toisen vaihtoehdon antitromboottinen aivohalvauksen ehkäisyyn, koska kaikki potilaat eivät hyödy tämän vaikuttavan aineen antamisesta. On myös huomattava, että lääkkeen tehokkuusprofiili ei ole kovin suotuisa. Ohjeellinen annos on kuitenkin ottaa 500 mg aktiivista päivässä.

Beetasalpaajat, kalsiumantagonistit, ACE: n estäjät ja diureetit : vähentämällä verenpainetta nämä lääkkeet (erityisesti beetasalpaajat ja kalsiumantagonistit) voivat vähentää merkittävästi aivohalvauksen riskiä erityisesti alle 60-vuotiailla potilailla. Lisäksi diureettiseen luokkaan kuuluvat lääkkeet on osoitettu aivohalvauksen yhteydessä aivojen turvotuksen vähentämiseksi; tällä tavoin aivot voivat saada happea runsaasti verta ja ravinteita vähemmän vaikeuksin.

Seuraavassa on muutamia esimerkkejä tähän tarkoitukseen yleisimmin käytetyistä lääkkeistä:

Ramipriili (esim. Triatec, Unipril, Eclipse): lääke kuuluu ACE-estäjien luokkaan. Ota kaksi tablettia (yhteensä 2, 5 mg) päivässä; sen jälkeen on mahdollista nostaa annosta hitaasti (yleensä 2 viikon välein) enintään 10 mg: aan päivässä: tämän lääkkeen antaminen on tarkoitettu iskeemisen aivohalvauksen primaariseen ennaltaehkäisyyn potilailla, joilla on suuri episodiriski tromboottinen. Ylläpitoannos aikoo ottaa 10 mg lääkettä päivässä.
Perindopriili (esim. Coversum, Preterax): lääke on ACE-inhibiittori, joka on tarkoitettu hypertension hoitoon myös aivohalvausten estämiseksi. Sitä käytetään usein yhdessä Indapamidin kanssa (diureetti). Lääkäri on määrittänyt annoksen.

Lisätietoja: ks. Artikkeli lääkkeistä hypertension hoitoon.

Statiinit : osoitettu potilaille, joilla on korkea kolesteroli ja joilla on suuri aivohalvausriski. Tähän tarkoitukseen eniten käytetyt lääkkeet ovat:

Simvastatiini (esim. Zocor): on suositeltavaa ottaa lääke annoksella 40 mg vuorokaudessa: tämä annos on eniten osoitettu sydän- ja verisuonitautien ehkäisyyn yleisesti ja erityisesti aivohalvaukselle potilailla, jotka kärsivät hyperkolesterolemiasta.
Arorvastatiini (esim. Xarator, Torvast): lääke on tarkoitettu alentamaan kolesterolitasoja veressä aivohalvauksen estämiseksi, erityisesti niille potilaille, jotka kärsivät myös verenpaineesta. Ohjeellinen annos on 10 mg päivässä.

Lisätietoja: katso artikkeli lääkkeistä hyperkolesterolemian hoitoon

Sedatiivit: sedaatio on tärkeää paitsi potilaan rauhoittamiseksi myös aivojen sisäisen paineen vähentämiseksi. Rauhoittavan aineen valinta toisen sijaan selvästi riippuu potilaan tilan vakavuudesta ja yleisestä terveydentilasta.

Muiden lääkkeiden antaminen riippuu jo olemassa olevista taudeista ajankohtana, jolloin aivohalvaus tapahtuu: joidenkin esimerkkien raportoimiseksi diabetesta sairastavien potilaiden on jatkettava insuliinin tai suun kautta annettavien hypoglykeemisten lääkkeiden ottamista, kun taas korkean kolesterolitason potilaiden ei tarvitse unohtaa ottaa erityisiä lääkkeitä veren LDL-tasojen alentamiseksi.

Toissijaisten sairauksien (diabetes, hyperkolesterolemia, hypertensio, liikalihavuus jne.) Tunnistaminen ja hoito on välttämätöntä aivohalvauksen riskin vähentämiseksi: jälleen kerran voittoase askelen välttämiseksi on ennaltaehkäisy.