yleisyys
Paksusuolen syöpä - tai paksusuolen syöpä tai paksusuolen syöpä - on paksusuolen pahanlaatuinen kasvain, joka johtuu yhden seinän muodostavan solun kontrolloimattomasta lisääntymisestä.
Tyypillinen vanhuus, paksusuolen syövän on yleensä vastuussa oireista, kuten: muutokset suolen tottumukset, peräsuolen verenvuoto, veri ulosteessa, anemia, vatsakipu, vatsakrampit, tunne, että suolen ei ole tyhjennetty jälkeen ulostaminen jne.
Paksusuolen syövän tarkka diagnoosi vaatii useita tutkimuksia; perustavanlaatuinen diagnostinen testi on kolonoskopia.
Mahdollisia hoitoja paksusuolen syöpään ovat: kirurginen hoito, sädehoito, kemoterapia ja ns. Kohdennettu hoito.
Lyhyt viittaus suoliston anatomiaan
Suolisto on osa ruoansulatusjärjestelmää pyloruksen ja peräaukon välillä.
Anatomit jakavat sen kahteen pääalaan: ohutsuoleen, jota kutsutaan myös ohutsuoleksi, ja paksusuolesta, jota kutsutaan myös paksusuoleksi .
- Ohutsuoli on ensimmäinen osa; se alkaa pylorisen venttiilin tasolta, joka erottaa sen mahasta, ja päättyy paksusuolen rajalla sijaitsevaan ileokekkosventtiilin tasoon. Ohutsuolessa on kolme osaa ( pohjukaissuoli, jejunum ja ileum ), se on noin 7 metriä pitkä ja sen keskimääräinen halkaisija on 4 senttimetriä.
- Paksusuoli on suoliston ja ruoansulatuskanavan terminaalinen reitti. Se alkaa ileosekaaliventtiilistä ja päättyy peräaukkoon; koostuu 6 osasta ( cecum, nouseva paksusuoli, poikittaiskolonni , laskeva kaksoispiste, sigma ja peräsuoli ) on noin 2 metriä pitkä ja sen keskimääräinen halkaisija on 7 senttimetriä (täten paksusuolen nimi).
| Ohutsuolen ja paksusuolen toiminnot lyhyesti | |
Ohutsuolessa | Täydellinen ruoansulatus elintarvikkeista mahalaukusta ja ravinteiden imeytyminen (noin 90%). |
Suuri suolisto | Se imee vettä ja elektrolyyttejä ohutsuolesta ja "valmistaa" ulosteet ulosvetämiseen. |
Kuva: paksusuolen osat. Paksusuoli tai paksusuoli alkaa cecumin osasta; sen vuoksi se etenee nousevan paksusuolen, poikittaiskoolon ja laskevan paksusuolen kanssa; lopuksi se päättyy sigmaan ja peräsuoleen. Histologisesta näkökulmasta paksusuolen, sigman ja peräsuolen ominaisuudet ovat hyvin samankaltaisia.
Mikä on paksusuolen syöpä?
Paksusuolen syöpä, paksusuolen pahanlaatuinen kasvain, joka on seurausta paksusuolen sisäseinän kerroksissa olevan yhden solun kontrolloimattomasta lisääntymisestä.
Toisin sanoen paksusuolen syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy "hullu solusta", joka sijaitsee jonkin seuraavista ominaisuuksista: nouseva paksusuoli, poikittaiskolonni, laskeva paksusuoli, sigma tai peräsuoli.
Termin "kasvain" selvennys
Termin "paksusuolen syöpä" käyttö suoliston pahanlaatuisen kasvain määrittämiseksi ei ole täysin sopiva (termi "paksusuolen syöpä" on sen sijaan täydellinen). Lääketieteessä sana "kasvain" tarkoittaa mitä tahansa kasvainta hyvänlaatuisesta tai pahanlaatuisesta luonteesta riippumatta.
Kuitenkin paksusuolen syövän - mutta myös mahasyövän tai haimasyövän - tapauksessa sanan "kasvain" käyttö hyväksytään ilman erityisiä vastalauseita, koska jälkimmäinen kuuluu yleiseen ammattikieltä paljon enemmän kuin erikoistuneisiin termeihin, kuten esimerkiksi "adenokarsinooma", "karsinooma", "adenoma" jne.
"Paksusuolen syöpä" ja "paksusuolen syöpä" osoittavat samaa patologiaa?
Itse asiassa kaikkein oikeat neoplasman nimitykset, joita kuvataan "paksusuolen syövän" tai "paksusuolen syövän" nimissä, ovat toiset: kolorektaalisyöpä, paksusuolen syöpä ja paksusuolen syöpä .
Koska kaksoispiste, sigma ja peräsuoli ovat kuitenkin hyvin samankaltaisia histologisia ja toiminnallisia ominaisuuksia, se on laajalti hyväksytty jopa lääketieteellisessä yhteisössä termin "paksusuolen" käytön "kolorektaalisen" sijasta. Näin ollen paksusuolen syöpä, paksusuolen syöpä, paksusuolen syöpä, paksusuolen syöpä ja lopuksi paksusuolen syöpä ovat kaikki synonyymejä.
Tarkka ...
"Kolorektaalinen syöpä" on melko yleinen nimi, joka sisältää kolme erilaista paksusuolen mahdollista kasvainta: paksusuolen syöpä, sigmoidi syöpä ja rektaalinen syöpä .
Paikan tyypilliset paksusuolen syövän
Yleisin paksusuolen syövän lokalisointi on peräsuoli (noin 50% tapauksista), jota seuraa sigma (19-21% tapauksista), nouseva kaksoispiste (16%), poikittaiskolonni (8%) ja paksusuoli jälkeläinen (6% tapauksista).
Tyypit paksusuolen syöpä
On olemassa erityyppisiä paksusuolen syöpää.
Näiden tyyppien joukossa on yksi ratkaisevampi ja tärkeämpi kuin toiset: nk. Paksusuolen adenokarsinooma .
Tässä pahanlaatuisessa kasvaimessa, joka edustaa 95-97 % paksusuolen syövän tapauksia, on peräisin paksusuolen limakalvon epiteelisoluista tai näiden epiteelisolujen väliin sijoitetuista rauhasista.
Täydentääkseen kuvaa erilaisista paksusuolen syövän syistä (samoin kuin loput 3-5% kliinisistä tapauksista) ovat:
- Suolen lymfooma . Muiden kuin Hodgkinin lymfoomien luokkaan kuuluu paksusuolen pahanlaatuinen kasvain, joka johtuu lymfosyyttien (immuunijärjestelmän solut) kontrolloimattomasta proliferaatiosta, joka muodostaa suoliston limakalvon lymfoidikudoksen.
Suolen lymfooma tunnetaan myös suolen MALTomana ; onkologiassa MALTomes ovat lymfaattisysteemikasvaimia, jotka ovat peräisin niin sanotun MALT: n lymfosyyteistä, eli limakalvoon liittyvästä imusolusta.
Suolen lymfooma on 0, 5-1% paksusuolen syövän tapauksista.
- Paksusuolen peräsuolen limakalvosyöpä . Se on paksusuolen peräsuolikanavan pahanlaatuinen tuumori, joka johtuu yhden paksusuolen sisäisen vuorauksen muodostavan plakko-tyyppisen solun neoplastisesta transformaatiosta.
Syöpään kolorektaalisyövän kaltaiset syövät voivat myös muodostua ruoansulatuskanavan muissa elimissä, kuten ruokatorvessa.
Kolorektaalinen plakkosolusyöpä on noin 1% kolorektaalisyövän tapauksista.
- Ruoansulatuskanavan kasvain . Se kuuluu ns. Pehmytkudosarkoomien luokkaan ja se on peräisin yhdestä tietyistä soluista, joiden tehtävänä on säätää ruoan liikkuvuutta ruoansulatuskanavassa; solut, joilla on tämä ominaisuus, löytyvät paitsi paksusuolesta, mutta koko suolistosta ja muista ruoansulatuskanavan elimistä.
Kaksoispisteestä peräisin oleva ruuansulatuskanavan syöpä on alle 1% paksusuolen syövän tapauksista.
- Leiomyosarkooma paksusuolen tai suoliston leiomyosarkoomassa . Se kuuluu myös pehmytkudosarkoomien luokkaan, ja se on peräisin peräsuolen suolen sileästä lihassolusta.
Paksusuolen leiomyosarkooman osuus on noin 1% paksusuolen syövän tapauksista.
- Kaksoispisteen karcinoidi . Se on pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin yhdestä kolorektaalisesta solusta, jolla on neuroendokriininen toiminta. Ihmiskehossa neuroendokriinistä toimintaa omaavat solut ovat hormonia tuottavia soluja.
Suuri neuroendokriinisten kasvainten luokkaan kuuluva paksusuolen karsinoidi muodostaa hieman yli 1% paksusuolen syövän tapauksista.
Mikä on adenokarsinooma?
Adenokarsinooma on erityinen pahanlaatuisen kasvaimen tyyppi, joka on peräisin eksokriinisten rauhaselinten epiteelisoluista tai kudosten epiteelisoluista, joilla on eritysominaisuuksia .
Esimerkkejä eksokriinisista rauhaselimistä ovat rinta, haima tai eturauhas; esimerkkejä kudoksista, joilla on eritysominaisuuksia, ovat toisaalta limakalvojen kerrokset, jotka linjaavat hengitysteiden, ruokatorven, vatsan, paksusuolen tai peräsuolen sisäseinän.
Adenokarsinoomat kuuluvat suurelle ryhmälle syöpää, pahanlaatuisia kasvaimia, jotka kehittyvät epiteelisolujen soluista.
Näkemyksiä
Paksusuolen anatomia ja fysiologia syitä suoliston polyypit Yksilöllisen riskin oireiden ja merkkien arviointi kolonoskopiaFemost-veri ulosteen terapiassa ja ennusteessa kolektomiaa kolostomia ruokavalio ja paksusuolen syöpäsyyt
Kuten useimmat pahanlaatuiset kasvaimet, paksusuolen syöpä on myös epänormaali erityisesti aktiivisten solujen massa. Tämä massa on peräisin yhdestä solusta (ilmeisesti paksusuolesta), joka DNA: n mutaatioiden sarjan ansiosta on saavuttanut anomaalisen kyvyn jakaa ja kasvaa hallitsemattomalla tavalla.
Lukuisista tähänastisista tutkimuksista huolimatta edellä mainittujen mutaatioiden alkuperän tarkat syyt ovat tuntemattomia; niiden tunnistamiseen tähtäävät tutkimukset ovat kuitenkin osoittautuneet hyödyllisiksi ja tärkeiksi, koska ne ovat antaneet lääkäreille mahdollisuuden selvittää turvallisuuden varalta riittävät paksusuolen syövän riskit (tai riskitekijät).
Tärkeimmät riskitekijät
Yksityiskohdat, paksusuolen syövän tärkeimmät riskitekijät ovat:
- Tunne paksusuolen syöpään . Asiantuntijoiden mukaan ihmiset, joilla on vähintään kaksi ensimmäisen asteen sukulaista, jotka ovat kärsineet paksusuolen syövästä, olisivat 2 - 3 kertaa suurempia kuin riski sairastua samaan syöpään verrattuna yksilöihin, joilla ei ole sukulihasyöpää sairastavia sukulaisia.
Lukijoita muistutetaan, että tuumorin tuntemus tarkoittaa vain sitä, että perheen ytimessä useammat sukulaiset ovat kehittäneet saman kasvain tai hyvin samanlaisen kasvaimen.
- Hyvän- tai pahanlaatuisten kasvainten kehittymiseen liittyvä perinnöllinen tila ruoansulatuskanavassa . Tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että niillä, joilla on nämä perinnölliset olosuhteet, on suuri riski sairastua paksusuolen syöpään jo 30-40 vuotta.
Kaksi kaikkein tunnetinta ja tärkeintä perinnöllistä tilaa, jotka liittyvät tuumorien kehittymiseen ruoansulatuskanavassa, ovat: Lynch II -oireyhtymä (tai perinnöllinen ei-polypoottinen kolorektaalinen syöpä tai HNPCC ) ja perheen adenomatoosinen polypoosi (tai FAP ).
Lynch II-oireyhtymälle on tunnusomaista se, että se on vastuussa monille syöpätyypeille, ei vain paksusuolen syövälle; esimerkiksi se kykenee aiheuttamaan kasvaimia endometriumissa, mahassa, ylemmissä virtsateissä, munasarjassa jne.
Perhe-adenomatoosista polypoosia on puolestaan tunnusomaista se, että se on syynä satojen / tuhansien adenoomien (tai adenomatoosisten polyyppien ) esiintymiseen suoliston paksusuolen ja peräsuolen lohkossa; kolorektaaliset adenoomit ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, joilla on vähäinen kyky kääntyä pahanlaatuisiin kasvaimiin.
Lukijoita muistutetaan, että perinnöllisen alttiuden käsite kasvaimille eroaa kasvain tuntemuksen käsitteestä: niillä, joilla on perinnöllinen alttius kasvaimille, on omassa genomissaan DNA: n mutaatioita, jotka ovat siirrettävissä sukupolvelta toiselle, jotka suosivat neoplastisia prosesseja.
- Tulehdukselliset suolistosairaudet . Näille tiloille on tunnusomaista paksusuolen krooninen tulehdus ja sen jälkeinen muutos anatomisessa rakenteessa.
Kaksi tärkeintä tulehduksellista suolistosairautta ovat haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti .
Koska ne ovat olosuhteita, jotka suosivat paksusuolen syövän esiintymistä, lääkärit neuvoo niitä, jotka kantavat sen, käymään säännöllisesti kolonoskopiaa.
- Adenomatoosisten polyyppien läsnäolo kolorektaalisessa traktissa . Adenomatoosisten polyyppien (jotka ovat hyvänlaatuisia kasvaimia) kyky kehittyä pahanlaatuisiksi kasvaimiksi on jo keskusteltu, joten ei kannata toistaa.
- Epäterveellinen ruokavalio . Koska koko suolisto on olennainen elimen nauttimisen ja karkottamisen elin, sen terveys riippuu suuresti siitä, mitä syöt.
Lukuisten tutkimusten ja kliinisten havaintojen jälkeen lääkärit ja ravitsemusalan asiantuntijat ovat todenneet, että se on haitallista paksusuolelle ja suosii paksusuolen ja peräsuolen kasvainten esiintymistä ruokavaliona: runsaasti eläinrasvoja, punaista lihaa, vähän kuitua tuoreissa hedelmissä ja vihanneksissa.
- Edistynyt ikä . Yleensä kasvainten taustalla olevien mutaatioiden, kuten paksusuolen syövän, kertyminen on hidas prosessi, joka kestää useita vuosia. Tämä selittää, miksi suoliston neoplasmasta kärsivät potilaat ovat useammin yli 50-vuotiaita.
- Liikalihavuus, liiallinen alkoholinkäyttö, tupakointi ja istumaton elämäntapa . Tilastolliset tutkimukset ovat osoittaneet, että liikalihavilla, suurilla alkoholin käyttäjillä, tupakoitsijoilla ja passiivisilla henkilöillä on normaalipainoisten henkilöiden, abstinent-henkilöiden, tupakoimattomien ja aktiivista elämää sairastavien henkilöiden suurempi taipumus kehittää paksusuolen syöpää.
Tärkeitä biologisia syitä, miksi lihavuus, liiallinen alkoholinkäyttö, tupakointi ja istumaton elämäntapa lisäävät paksusuolen syövän riskiä, ei tunneta; on kuitenkin syytä muistaa, että nämä riskitekijät sisältyvät myös luetteloon olosuhteista, jotka suosivat adenomatoosisten polyyppien muodostumista kolorektaalisen reitin varrella, ja tällaisten adenomatoosisten polyyppien pahanlaatuista kehittymistä.
- Kuuluu afroamerikkalaiseen rotuun . Verrattuna muihin yleisempiin roduihin (esim. Valkoihoinen tai aasialainen) tämä rotu näyttää erityisen taipumusta paksusuolen syöpään. Tämän taipumuksen syyt ovat tuntemattomia.
- Vatsan tai lantion sädehoito . Kuten jo jonkin aikaa tiedetään, sädehoidossa käytettävät ionisoivat säteilyt edustavat neoplastisia prosesseja suosivaa tekijää.
- Insuliiniresistentti diabetes . Epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että diabetespotilailla, joilla on insuliiniresistenssi, paksusuolen syövän määrä on korkeampi kuin paksusuolen syövän tapausten lukumäärä ei-diabeetikoilla.
Erittäin luotettavaan tutkimukseen perustuen 75–90% paksusuolen syövän tapauksista ei liity geneettisiin tai perheen riskitekijöihin, vaan: punaisen lihan, rasvaisen ruoan ja alkoholin liialliseen kulutukseen, tupakointiin, l. lihavuus, istumaton elämäntapa ja adenomatoosisten polyyppien läsnäolo.
epidemiologia
Maailmanlaajuisesti paksusuolen syöpä on toiseksi yleisin syöpäryhmä naisilla (614 000 tapausta, 9, 2% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista) ja kolmanneksi yleisin syöpämuoto miesten keskuudessa (746 000 tapausta; kaikki pahanlaatuiset kasvaimet). On kuitenkin hyvä huomauttaa, että sen leviäminen vaihtelee, joskus huomattavasti, maantieteellisen alueen mukaan: esimerkiksi maissa, kuten Yhdysvalloissa, Australiassa ja Uudessa-Seelannissa, paksusuolen syöpä on hyvin useammin kuin Afrikan maissa.
Asiantuntijoiden mukaan kyseessä olevan tuumorin leviämisen erilaisuudesta eri puolilla maailmaa ruokavalio vaikuttaa voimakkaasti: jos rasvaisten elintarvikkeiden kulutus on suurempi ja kuitu riittämätön, syövän esiintyvyysarvot kaksoispisteeseen ne ylittävät saman neoplasian esiintymisarvot maantieteellisillä alueilla, joille on ominaista rasvaisten elintarvikkeiden (erityisesti eläinperäisten) vähäinen kulutus ja / tai kuitua sisältävä ruokavalio.
Harvinaista nuorilla aikuisilla paksusuolen syöpä vaikuttaa pääasiassa yli 50-55-vuotiaisiin; tilastojen keskimääräinen ikä on 68 vuotta.
Kuten edellä mainittiin, paksusuolen pahanlaatuiset kasvaimet ovat erityisen edullisia afrikkalais-amerikkalaiselle väestölle.
Viime vuosikymmeninä on ollut mielenkiintoinen ilmiö (ja se voidaan selittää elämän pidentymisellä ja paranemista parantavilla tekniikoilla): vaikka paksusuolen syövän ilmaantuvuus on lisääntynyt, tähän tuumoriin liittyvä kuolleisuus on vähentynyt.
Epidemiologiset tutkimukset paksusuolen syövän esiintymisestä miehillä ja naisilla ovat todenneet, että miehet ja naiset sairastuvat enemmän tai vähemmän tasapuolisesti.
Luotettavien tutkimusten mukaan Italiassa vuosittain paksusuolen syöpä vastaisi 40 000 uudesta tapauksesta naisten ja 70 000 uuden tapauksen välillä miehillä.
Paksusuolen syöpä numeroina:
- Maailmanlaajuisesti paksusuolen syöpä vaikuttaa vuosittain yli miljoonaan ihmiseen ja aiheuttaa noin 700 000 sairaan yksilön kuoleman;
- Maailmanlaajuisesti paksusuolen syöpä on yleisin syöpäkuolemisen syy keuhkojen adenokarsinooman (keuhkosyöpä), vatsa- ja maksasyövän jälkeen;
- Yhdysvalloissa, kuten Yhdysvalloissa, paksusuolen syöpä on kolmas yleisin syöpäkuolemisen syy;
- American Cancer Society on arvioinut, että vuoden 2017 loppuun mennessä Yhdysvalloissa uudet paksusuolen syövän tapaukset ovat noin 95 500;
- Paksusuolen syöpä on suurin esiintyvyys Australiassa ja Uudessa-Seelannissa ja alhaisin Länsi-Afrikan maissa;
- Paksusuolen syövän esiintyvyys Afroamerikan populaatioissa on 22-27% korkeampi kuin paksusuolen syövän esiintyvyys kaukasian väestössä (27% miehillä ja 22% naisilla). );
- Eräiden erityistutkimusten mukaan vuodesta 1990 lähtien syntyneet yksilöt aiheuttavat kaksinkertaisen riskin saada paksusuolen syövän, verrattuna 1950-luvulla syntyneisiin (tietysti 1900-luvulla). Tärkein syy tähän muutokseen johtuu liikalihavuuden lisääntymisestä;
- 5-vuotinen eloonjäämisaste vaiheen diagnoosista A paksusuolen syöpä (vähiten vakava) on yli 95%.
5-vuotinen eloonjäämisaste B-vaiheen paksusuolen syövän diagnoosista on välillä 80 - 90%.
C-vaiheen paksusuolen syövän diagnoosista saatu 5-vuotinen eloonjäämisaste on noin 65%.
5-vuotinen eloonjäämisaste D-vaiheen paksusuolen syövän (vakavin) diagnoosista on 5 - 10%.
