yleisyys
Procaltsitoniini (PCT) on sepsiksen ja septisen sokin sekä vakavien tulehdusreaktioiden biologinen merkki. Plasman tasolla kohonneiden PCT-arvojen havaitseminen viittaa voimakkaasti flogistiseen vasteeseen systeemiseen bakteeri-infektioon.
Mikä
Procaltsitoniini on kalsitoniinin esiaste. Näillä kahdella yhdisteellä on kuitenkin hyvin erilaiset ominaisuudet niiden välillä. Kalsitoniinia erittävät yksinomaan kilpirauhasen C-solut tiettyjen hormonaalisten rasitusten jälkeen; PCT: tä voidaan tuottaa erilaisilla solukomponenteilla ja monilla elimillä vasteena tulehduksellisille ärsykkeille (esim. Bakteerien endotoksiinit ja sytokiinit).
Prokaltsitoniinin tarkka biologinen rooli on suurelta osin tuntematon, mutta on oletettu, että se voi osallistua sepsiksen patogeneesiin.
Miksi mittaat
Plasman prokaltsitoniini mitataan varhaisella sepsis- testillä. Tätä tilaa varten PCT: llä on suuri diagnostinen tarkkuus ja sen avulla voidaan ennakoida terapeuttista interventiota. Tutkimus on erityisen hyödyllinen, kun on tarpeen erottaa bakteeri-infektiot muista etiologisista tai ei-spesifisestä tulehduksesta.
Lisäksi PCT sallii antibiooteilla hoidettujen septisten potilaiden seurannan ja määrittää patologisen prosessin ratkaisun tai vakavan sepsiksen (elimen toimintahäiriöön liittyvän) etenemisen riskin septiseen sokkiin (sepsis, jossa on hypotensiota ja perfuusion muutoksia) .
Sepsiksen diagnoosin tukemisen lisäksi prokaltsitoniini on osoittautunut käyttökelpoiseksi myös systeemisen tulehduksellisen vasteen kulun ja vakavuuden seurannassa.
Joskus PCT-annos voidaan määrätä potilailla, joilla on:
- Kudosvauriot traumasta tai leikkauksesta;
- Virussairaudet, kuten keuhkokuume, sekundaaristen bakteeri-infektioiden varhaisen kehittymisen havaitsemiseksi.
Prokaltsitoniinin määrittäminen voidaan pyytää yhdessä muiden laboratoriotutkimusten, kuten hemokulttuurin, veren määrän, leukosyyttikaavan, CSF-analyysin ja C-reaktiivisen proteiinin (PCR) mittauksen kanssa.
Normaalit arvot
Tavallisesti prokaltsitoniinipitoisuudet plasmassa ovat alle 0, 05 ng / ml .
Sepsiksen tai septisen sokin potilailla nämä arvot voivat kuitenkin nousta jopa 1000 ng / ml; prokaltsitoniini heijastaa taudin vakavuutta ja tulehdusaktiivisuuden kulkua.
Tavallisesti prokaltsitoniinitasot:
- 0, 5 ng / ml: n yläpuolella ne tulkitaan epänormaaleiksi arvoiksi, jotka viittaavat septiseen oireyhtymään.
- Sisältää välillä 0, 5 ja 2 ng / ml edustaa epävarmuustekijää sepsis-diagnoosin suhteen; näissä tapauksissa on suositeltavaa toistaa annos 6-24 tunnin kuluttua, kunnes erityinen diagnoosi on tunnistettu.
- Yli 2 ng / ml: n yläpuolella ne viittaavat voimakkaasti tulehdusprosessiin, jossa on systeeminen vaikutus.
- Yli 10 ng / ml: n kohdalla niitä esiintyy lähes yksinomaan potilailla, joilla on vaikea sepsis tai septinen sokki.
Korkea Procalcitonin - syyt
- Prokaltsitoniinipitoisuus plasmassa kasvaa nopeasti (6-12 tunnin kuluessa) systeemisiä seurauksia aiheuttavan tarttuvan loukkauksen jälkeen. PCT on merkittävästi kohonnut varsinkin vakavan sepsiksen, septisen sokin ja usean elimen dysfunktion oireyhtymän alkuvaiheessa.
- Prokaltsitoniinipitoisuudet ovat yleensä pienempiä kuin 1 ng / ml potilailla, joilla ei ole bakteeriperäistä tulehdusreaktion oireyhtymää (SIRS). Arvot pysyvät <0, 5 ng / ml jopa virus- tai lokalisoitujen infektioiden, allergioiden ja autoimmuunisairauksien läsnä ollessa.
- Infektioprosessin läsnäolosta riippumatta PCT-pitoisuudet voivat nousta jopa välittömästi moninkertaisen trauman tai leikkauksen jälkeen, vakavissa palovammoissa tai vastasyntyneissä (alle 48 tuntia). Näissä tapauksissa perusarvojen palauttaminen on kuitenkin nopeaa; Prokaltsitoniinin mahdollinen toinen lisääntyminen voisi osoittaa septisen episodin kehittymisen.
- Prokaltsitoniini voi olla myös kohonnut potilailla, joilla on vaikea tai pitkäaikainen kardiogeeninen sokki, vaikean elimen perfuusion muutokset, pienisoluiset keuhkosyöpä tai kilpirauhasen karsinooma (C-solut).
Alhainen Procalcitonin - Syyt
Prokaltsitoniinin matalat tasot eivät yleensä liity lääketieteellisiin ongelmiin ja / tai patologisiin seurauksiin, joten niitä ei pidetä kliinisesti merkittävinä.
Miten sitä mitataan
Prokaltsitoniinitesti suoritetaan verinäytteestä, joka on otettu käsivarren laskimosta.
valmistelu
Ennen prokaltsitoniinitestiä on tarkkailtava vähintään 8 tunnin pituista nopeutta, jonka aikana pieni määrä vettä on sallittua.
Tulosten tulkinta
- Prokaltsitoniinitasojen päivittäiset muutokset antavat viitteitä taudin kulusta ja potilaan ennustuksesta sepsiksellä. Tästä syystä tämän parametrin annostus on osoitettu varhaiselle ja luotettavalle diagnoosille kaikille potilaille, joiden epäillään olevan sepsis tai systeeminen tulehdusvaste.
- Prokaltsitoniinin suuri arvo tulee kehottaa sinua aloittamaan antibioottihoidon mahdollisimman pian.
- Pysyvästi korkeat PCT-tasot liittyvät huonoon ennusteeseen, ja niitä tulkitaan hoidon epäonnistumisena tai infektion lähteen poistamisen epäonnistumisena.
- Jos prokaltsitoniinipitoisuudet plasmassa ovat pienemmät kuin 0, 5 ng / ml, bakteerien sepsiksen esiintyminen on epätodennäköistä.
