Munasarjakysta - Munasarjakystat

yleisyys

Munasarjojen kystat ovat taskuja, jotka on täytetty nestemäisellä tai kiinteällä aineella, jotka muodostavat munasarjojen sisäisesti tai ulkoisesti.

Useimmissa tapauksissa kystat ovat pieniä ja vaarattomia, kun taas toisinaan ne voivat olla suuria ja tuskallisia tai pahempaa pahanlaatuista munasarjasyövää.

Selvittääksesi munasarjakystan täsmällisen luonteen ja selvittääkseen, onko kyseessä hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen kasvain, tarvitaan perusteellinen gynekologinen tutkimus ja transabdominaalinen tai transvaginaalinen ultraäänitutkimus.

Vähemmän vakavat munasarjakystat eivät tarjoa mitään hoitoa, koska ne paranevat spontaanisti muutaman viikon / kuukauden aikana. Toisaalta vaikea munasarjakystat on poistettava kirurgisesti, jotta vältetään epämiellyttävät seuraukset.

Mikä on munasarjakysta?

Munasarjan kysta on neste, joka on täytetty nestemäisellä tai harvemmin kiinteällä aineella munasarjan sisällä tai sen ulkopuolella.

MITÄ OVAT OVAT?

Munasarjat (yksittäisessä munasarjassa, mutta myös munasarjassa tai munasarjassa ) ovat naarasgonadit .

Sukurauhaset ovat olennainen osa ihmisen lisääntymisjärjestelmää, koska ne ovat sukusoluja, jotka tuottavat sukusoluja tai sukupuolisoluja.

Kahden ja samankaltaisen pavun suhteen munasarjat suorittavat kaksi tehtävää:

• Ne erittävät naisten sukupuolihormoneja (estrogeeni ja progesteroni), joilla on keskeinen rooli sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien ja lisääntymisen kehittymisessä.
• Ne tuottavat munasolun (tai munasolun tai munasolun ), eli naisen gamete. Tämä solu kypsyy kuukautiskierron ensimmäisellä puoliskolla, minkä jälkeen se vapautuu munasarjasta (ovulaatio) ja kanavoidaan munanjohtimiin; tässä paikassa se voidaan mahdollisesti hedelmöittää siittiöiden (urospelien) avulla.

Jokainen munasarja sijaitsee kohdun sivuilla.

Kohtu on naispuolisten sukupuolielinten laitteiden elin, joka on nimetty vastaanottamaan ja ravitsemaan hedelmöityä munasolua (eli alkiota ja sitten sikiötä sitten) koko raskauden ajan.

OVARIC CYST ON AINA PATOLOGINEN MERKINTÄ?

Elämän aikana naisen munasarja voi kehittää yhden tai useamman kystan, ilman että ne aiheuttavat mitään erityisiä oireita tai ongelmia. Tästä syystä munasarjakystat ovat vaarattomia ja ratkaisevat spontaanisti ilman erityisiä hoitoja, ellei niillä ole tiettyjä ominaisuuksia.

epidemiologia

Munasarjojen kystojen esiintyminen on hyvin yleinen tapahtuma.

Anglo-saksitilastojen mukaan tosiasiassa, jos samaan aikaan suuri osa naisista saataisiin alttiiksi lantion alueen ultraäänitutkimukselle, näyttää siltä, ​​että lähes kaikilla hedelmällisessä iässä olevilla ja vähintään 20% vaihdevuosien kohdalla on yksi tai useampi munasarjakysta .

Mutta kuinka moni näistä naisista kokee kystatyyppisiä oireita tai häiriöitä?

Saman tutkimuksen mukaan vain neljästä sadasta naisesta on ongelmia, jotka liittyvät munasarjakystojen esiintymiseen elinaikanaan.

syyt

Munasarjakystat ovat enimmäkseen fysiologisia ja riippuvat kuukautiskierrosta. Vähäisissä tapauksissa ne ovat sen sijaan kasvainprosessin tai muiden sairastuneiden olosuhteiden vaikutus. Tämän perusteella munasarjakystat on jaettu kahteen ryhmään:

• Toiminnalliset kystat . Ne ovat munasarjakystojen yleisin versio. Ne johtuvat fysiologisesta prosessista, joten niitä pidetään täysin vaarattomina.
• Patologiset (tai ei-toiminnalliset) kystat . Tähän luokkaan kuuluvat kystat, jotka johtuvat joko hyvänlaatuisesta tai pahanlaatuisesta kasvaimesta, ja niistä, jotka muodostuvat tiettyjen sairauksien, kuten endometrioosin tai polykystisen munasarjasyndrooman, aikana.

TOIMINTAKYLIT

Käytettävissä on 3 erilaista munasarjakysta:

• Kuva: esimerkki follikulaarisesta kystasta (edellä) ja luteaalisysta (alla). Sivustosta: ovariancystrescue.com Follikulaariset kystat . Muna-solu muodostaa suojarakenteen, jota kutsutaan follikkeliksi. Heti kun munasolu on kypsä, joten se on valmis lopulliseen hedelmöitymiseen, laukeaa hormonaalinen signaali, joka määrittelee follikkelin repeytymisen ja saman munasolun poistumisen munanjohtimiin ja kohduun. Joissakin olosuhteissa tätä mekanismia ei tapahdu täydellisesti, ja muna pysyy vain follikkelin sisällä, joka täyttää nestettä ja muodostaa follikulaarisen kystan . Follikulaariset kystat ovat ylivoimaisesti tavallisimmat munasarjakystat ja eivät koskaan aiheuta häiriöitä. Niiden resoluutio, joka ei vaadi hoitoa, tapahtuu yleensä muutaman viikon kuluessa (kaksi tai kolme kuukautiskiertoa).
• Luteaaliset kystat (tai luteiinikystat ). Munun solun poistamisen jälkeen kutsutaan follikkelia corpus luteumiksi. Joskus avaus, josta muna-solu vapautuu, voi sulkea, säilyttää erilaisia ​​nesteitä ja veren sisällä. Näissä tapauksissa muodostuu luteaalisysta. Luteaaliset kystat ovat follikkelikystoihin verrattuna vähemmän yleisiä, mutta vaarallisempia: ne voivat itse asiassa rikkoa äkillisesti ja aiheuttaa kivuliaita sisäisiä verenvuotoja. Heidän spontaani resoluutio kestää yleensä muutaman kuukauden.

  Luteaaliset kystat ovat erityisen usein raskauden aikana.

• Tecal-kystat . Tecali-kystat muodostuvat alkuperän soluista, jotka muodostavat follikkelin johtuen koriongonadotropiinin, raskauden aikana tuotetun hormonin, vaikutuksesta. Sekä follikulaariset kystat että luteaaliset kystat ovat harvinaisempia.

PATHOLOGISET (TAI EI TOIMINTA) CYSTS

Tärkeimmät patologiset (tai ei-toiminnalliset) kystat ovat:

• Dermoidiset kystat . Dermoidiset kystat kehittyvät soluista, jotka tuottavat munasolua alkion aikana. Tästä syystä niiden sisällä on mahdollista jäljittää hiusten, luiden, rasvan, hampaiden tai veren kaltaisia ​​ihmiskudosten osia. Dermoidiset kystat voivat ottaa tärkeitä mittoja ja saavuttaa jopa 15 senttimetrin halkaisijan; kun dermoidinen kysta on hyvin suuri ja aiheuttaa muutoksia munasarjojen ja kohdun normaaliin anatomiaan, kirurginen toimenpide voi olla tarpeen sen poistamiseksi. Dermoidiset kystat ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, joista harvoin tulee pahanlaatuisia.

  Ne ovat yleisiä ei-toiminnallisia kystoja alle 40-vuotiaiden naisten keskuudessa.

• Cystadenomas . Ne ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka kasvavat munasarjojen ulkopinnalla ja voivat sisältää (kysteinä) vettä tai limaa. Jos ne sisältävät vettä, puhumme seroisista kystadenomeista, mutta jos ne sisältävät limaa, puhumme limakalvojen kystadenomeista.

  Vakavat kystadenoomit eivät yleensä saavuta suuria ulottuvuuksia eivätkä aiheuta erityisiä häiriöitä; limakalvojen kystadenoomit voivat toisaalta kasvaa huomattavasti ja jopa 30 senttimetrin halkaisijaltaan.

  Suuri limakalvon kystadenoma voi työntää viereiseen suolistoon tai rakkoon, mikä aiheuttaa ruoansulatushäiriöitä tai usein virtsaamista; lisäksi on mahdollista, että se rikkoo tai estää munasarjojen verenkiertoa.

  Hyvänlaatuisen kystadenooman muuttuminen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi on hyvin harvinaista.

  Ne ovat yleisimpiä ei-toiminnallisia kystoja naisten keskuudessa yli 40 vuotta.

• Endometrioosin (tai endometrioomien) aiheuttamat kystat . Endometrioosi on sairaus, jolle on tunnusomaista endometriumin kudoksen läsnäolo sen luonnollisen alueen ulkopuolella, mikä on kohtu. Joissakin naisissa se voidaan kuitenkin erottaa myös veren kanssa täytettyjen munasarjakystojen esiintymisestä.
• Systeemisten munasarjojen oireyhtymästä johtuvat kystat . Polysystinen munasarjojen oireyhtymä (tai monirakkulainen munasarja) on sairastunut sairaus, jolle on tunnusomaista suurentuneet munasarjat ja joita peittää monet pienet kystat. Sen ulkonäön määrittämiseksi on yleensä epätasapaino munasarjashormonien (eli munasarjojen tuottaman) ja aivolisäkkeen (eli aivolisäkkeen tuottaman) tuotannossa.

Oireet ja komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa munasarjakystat eivät aiheuta häiriöitä; kuitenkin silloin, kun tapahtuu, että:

• Ne saavuttavat suuria kokoja ja / tai
• He rikkovat, vapauttavat niiden sisältöä ja / tai
• Ne estävät munasarjojen suoran verenkierron (sairaus, joka tunnetaan munasarjojen vääntymisenä tai munasarjojen vääntymisenä ).

seuraavat oireet voivat näkyä:

• Lantiokipu . Se voi olla kuuro, jos munasarjakysta on suuri, mutta silti ehjä tai terävä ja äkillinen, jos munasarjakysta on rikki. Joskus tuskallinen tunne tuntuu myös selän ja reiden tasolla.
• Nälkäkipu sukupuoliyhdistyksen aikana.
• Vaikeudet suoliston tyhjentämisessä.
• Tarve virtsata usein. Se johtuu siitä, että munasarjakysta painaa jatkuvasti virtsarakkoa.
• Muutokset normaalissa kuukautiskierrossa.
• Vatsan alueen raskauden ja turvotuksen tunne.
• Toistuva ruoansulatushäiriö ja täyteyden tunne myös kevyiden aterioiden jälkeen.
• Huimaus, oksentelu ja tyhjyyden tunne.
• Jatkuva väsymys.

MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?

Jos nainen kokee edellä mainitut sairaudet (erityisesti lantion kipu, johon liittyy oksentelun tunne), on hyvä ottaa yhteyttä lääkäriisi välittömästi, jotta voit järjestää tarkastuksen. Vaikka vaaralliset munasarjakystat ovat harvinaisia, on parempi olla vaarassa ja käyttää kaikkia tarvittavia varotoimia.

KOMPLIKAATIOT

Munasarjojen kystojen läsnäoloon liittyvät komplikaatiot johtuvat niiden repeämästä (joka voi aiheuttaa sisäisen verenvuodon) ja munasarjojen vääntymiseen (koska viimeksi mainitut saavat vähän verta).

diagnoosi

Useimmat oireettomat munasarjakystat (eli ne eivät aiheuta oireita tai häiriöitä) jäävät huomaamatta (joten potilas ei huomaa sitä) tai diagnosoidaan sattumanvaraisesti, lantion tentin tai rutiininomaisen ultraäänen jälkeen.

Kun kystat ovat oireenmukaisia, on aina suositeltavaa tutkia ongelman luonne ja käydä läpi asiantuntijavalvonta gynekologin kanssa .

GYNEKOLOGISET NÄKYMÄT JA ERITYISET TUTKIMUKSET

Gynekologisen tutkimuksen aikana lääkäri pyytää potilasta kuvaamaan meneillään olevat oireet, tutkimaan heidän sairaushistoriaansa, arvioimaan mahdolliset ultraäänitutkimukset ja suorittamaan perusteellisen emättimen tutkimuksen.

Jos potilas ei ole vielä suorittanut ultraäänitutkimusta, gynekologi määrää varmasti sen suorittamisen. Lisäksi hän määrää erityisen verikokeen CA125-kasvainmerkkiaineelle.

Ultraääni . On mahdollista suorittaa kaksi ultraäänityyppiä: transabdominaalinen ja / tai transvaginaalinen. Transabdominaalinen ultraäänitutkimus suoritetaan kuljettamalla ultraäänianturi potilaan vatsaan; tällä tavalla se näyttää sekä kohdun että munasarjat, mutta se ei ole aina tyhjentävä.

Kuvio: 2 cm: n munasarjakysteen ulkonäkö ultraäänitutkimuksessa. Sivustosta: en.wikipedia.org

Toisaalta transvaginaalinen ultraääni suoritetaan tuomalla ultraäänianturi emättimeen; tällä tavalla se osoittaa yksityiskohtaisesti kiinnostavat lantion elimet.

Verikokeet ja CA125-kasvainmerkin spesifinen tutkimus . Munasarjojen kystat, jotka muodostuvat pahanlaatuisen kasvainprosessin tuloksena, ovat tunnusomaisia ​​CA125-proteiinin suuresta läsnäolosta veressä. Sen vuoksi lääkäri mittaa CA125: n tasot tietyn verikokeen avulla varmistaakseen, että löydetty munasarjakysta on tarkka.

On kuitenkin huomattava, että CA125: n korkea taso ei ole aina pahanlaatuisen munasarjakystan vuoksi: esimerkiksi se voidaan liittää täysin erilaisiin patologioihin, kuten endometrioosiin, lantion tulehdukselliseen sairauteen tai tuberkuloosiin.

hoito

Asymptomaattiset munasarjakystat, joissa ei ole vaaraa, eivät vaadi mitään hoitoa, koska ne erittyvät spontaanisti muutaman viikon tai muutaman kuukauden kuluttua.

Oireelliset kystat vaativat sitä vastoin paljon enemmän huomiota, jatkuvaa seurantaa ja, jos suuria tai pahanlaatuisia, leikkausta.

Parametrit, jotka lääkäri ottaa huomioon sopivimman parannuskeinon määrittämiseksi, ovat kolme:

• Kystan koko
• Oireiden vakavuus
• Potilaan ikä, koska eri tutkimusten mukaan pahanlaatuiset munasarjakystat ovat yleisempiä vaihdevuosien läpäisseiden naisten keskuudessa.

Aktiivisen valvonnan periaate

Koska useimmat munasarjakystat ovat väliaikaisia ​​ja ne häviävät itsestään, lääkärit neuvoo sinua ennen leikkausta harkitsemaan muutamaa viikkoa; tänä aikana seurataan tilanteen kehittymistä säännöllisten gynekologisten tutkimusten avulla ja vähintään kaksi tai kolme ultraäänitutkimusta muutaman viikon kuluessa toisistaan.

Jos parannusta ei havaita, kirurgisen toimenpiteen mahdollisuus on tutkittava.

Kirurgia: MITEN JA MITEN INTERVENEEN?

Munasarjakysta on poistettava leikkauksella, jos:

• Se on tärkeä ulottuvuus
• Aiheuttaa vakavia oireita
• Se on pahanlaatuista tai siinä on voimakas epäily

Jos kysta on hyvänlaatuinen ja potilas on edelleen hedelmällinen, toiminta vaikuttaa vain kystaan ​​( munasarjojen kystektomia ); jos toisaalta kysta on hyvin suuri tai pahanlaatuinen tai jos potilas ei ole enää hedelmällinen (ja on siten läpäissyt vaihdevuodet), toimenpide vaikuttaa koko munasarjaan ( ovariektomia ).

Lääkärin käytettävissä on kaksi kirurgista tekniikkaa:

• Laparoskopia . Säilytetty potilaille, joiden hyvänlaatuiset kystat ovat merkittäviä, mutta eivät liiallisia, laparoskooppi on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide, joka on ihanteellinen munasarjojen kystektomian hoitoon.
• Kuva: leikkauksella poistettu munasarjakysta. Sivustosta: ovarydisease.com Laparotomia. Sopii potilaille, joilla on hyvin suuri ja / tai pahanlaatuinen (tai oletettu) kysta, se on erittäin invasiivinen kirurginen toimenpide, koska kirurgin on tehtävä tärkeä viilto vatsaan kokonaan kystan poistamiseksi.

  Yleensä poisto vaikuttaa koko munasarjaan, vaikka hyvänlaatuisen syövän tapauksessa on mahdollista rajoittaa vain kystan eliminaatiota.

  Kun toimenpide on valmis, viilto suljetaan ompeleilla.

  Sairastunut munasarja (jos se poistetaan epäillyn pahanlaatuisen kasvaimen vuoksi) toimitetaan patologiaan erikoistuneelle lääkärille laboratoriokokeita varten. Jälkimmäinen (jos ne vahvistavat pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolon) mahdollistavat tuumorin pahanlaatuisuuden ja kemoterapian käyttöönoton asteen.

  Elvytysaika munasarjojen kystektomialle.
  Interventio laparoskopiaan	2 viikkoa
  Interventio laparotomiaan	6-8 viikkoa

Milloin harjoitat kahdenvälistä ovariektomiaa ja hysterektomiaa?

Pahanlaatuisen munasarjakystan läsnäolo edellyttää, että kirurgit poistavat terveellisen munasarjan ( kahdenvälisen munasarjojen ) ja kohdun ( hysterektomian ) sairaan munasarjan lisäksi. Tämä kaksinkertainen interventio on erittäin invasiivinen ja vaarantaa lopulta naisen, joka ei vielä ole vaihdevuodet, hedelmällisyyttä (mikä voi mahdollisesti vielä tulla raskaaksi).

Raskaana oleville naisille, jotka joutuvat munasarjojen ja kohdun poistoon, sitä kutsutaan " kirurgiseksi vaihdevuodeksi ".

Syventäminen: milloin yhteyttä lääkäriin leikkauksen jälkeen?

Laparoskopian tai laparotomian jälkeen on melko normaalia tuntea kivun lantion alueella.

Ei ole kuitenkaan normaalia, että:

• Tuskallinen tunne pahenee pikemminkin kuin paranee
• Vaikeaa verenmenetystä tapahtuu
• Potilailla on korkea kuume
• Pahan hajuinen neste tulee ulos potilaan emättimestä

Jos sinulla on yksi tai useampi näistä oireista, ota heti yhteys lääkäriisi.

MITÄ TEHDÄ TAPAHTUMISESSA?

Jos lantion alueella esiintyy voimakasta kipua, lääkäri neuvoo sinua ottamaan kipulääkkeitä, kuten parasetamolia ja tulehduskipulääkkeitä, kuten tulehduskipulääkkeitä (ibuprofeenia).

Lisäksi se viittaa joihinkin rauhoittaviin korjaustoimenpiteisiin, kuten lämpimän veden pussin levittämiseen vatsaan tai kuumien kylpyjen ottamiseen.

ennuste

Useimmilla munasarjakysta sairastavilla naisilla ennuste on positiivinen, koska kystan ulkonäkö on lähes aina vapaa epämiellyttävistä seurauksista.

Jos kuitenkin kysta on pyytänyt leikkauksen käyttöä, asiat ovat ehdottomasti erilaisia: meidän on ensin tutkittava syy, joka johti operaatioon, ja toiseksi interventiotyyppi; Itse asiassa, jos on totta, että munasarjojen kystektomia ja yksipuolinen ovariektomia eivät vaikuta sellaisen naisen hedelmällisyyteen, joka on vielä potentiaalisesti kykenevä synnyttämään, samaa ei voida sanoa kahdenvälisestä ovariektomiasta ja hysterektomiasta.

ennaltaehkäisy

Munasarjojen kystojen esiintymisen estäminen on mahdotonta.

Kuitenkin, kun suoritetaan säännöllisesti ultraäänitutkimuksia lantion alueelta ja säännölliset gynekologiset tutkimukset, on mahdollista diagnosoida varhaisessa vaiheessa monia poikkeavuuksia, jotka voivat kehittyä naisten sukupuolielinten tasolla (siis paitsi munasarjojen lisäksi myös kohdun, putken ja emättimen vaurioitumisen vuoksi) .

Lisäksi on hyvä käytäntö kiinnittää huomiota kuukautiskierron mieleisyyteen (väärinkäytökset, voimakas kipu, liiallinen verenhukka jne.), Joka pyrkii toistamaan itsensä vähintään kahdella tai kolmella peräkkäisellä jaksolla: tämä voi olla itse asiassa merkki, koska se on olemassa. munasarjakysta.