Anksiolyyttiset lääkkeet - kuten nimikin viittaa - ovat huumeita, joita käytetään ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon.
Normaali ja patologinen ahdistus
Toisin kuin mitä voisi ajatella, ahdistus ei ole aina patologinen; Itse asiassa on tilanteita, joissa ahdistus on hyödyllinen ilmiö yksilölle. Siksi erotetaan kaksi hyvin määriteltyä ehtoa:
- Normaali ahdistuneisuus ;
- Patologisen ahdistuksen tila .
Normaalin ahdistustilanteessa olemme itsestämme jännittyneenä - sekä fyysisesti että psyykkisesti -, jolle on ominaista itsenäisten refleksien aktivoituminen ja herätystila, joka voi olla hyödyllinen yksilölle tietyissä tilanteissa. Esimerkiksi ahdistusta, jota opiskelija voi kokea ennen tenttiä, pidetään normaalina ahdistuksena.
Ahdistuneisuus muuttuu patologiseksi, kun se on täysin epäasianmukaista suhteessa tilanteeseen, jossa joku löytää itsensä tai kun se on liiallinen verrattuna siihen, mitä normaalisti tilanne vaatii.
Patologinen ahdistuneisuus voi siten vaarantaa yksilön normaalin sosiaalisen ja ammatillisen toiminnan. Siksi oikea diagnoosi ja asianmukainen ja oikea-aikainen farmakologinen ja / tai psykoterapeuttinen hoito ovat erittäin tärkeitä.
Lisäksi ahdistuneisuus liittyy usein masennukseen, mutta ei ole selvää, ilmeneekö yksi näistä kahdesta sairaudesta vai jos toinen on erottamaton osa toista.
Ahdistuneisuushäiriöitä ovat:
- Yleistyneet ahdistuneisuushäiriöt;
- Paniikkikohtaukset, agorafobian kanssa tai ilman;
- Fobiat (kuten esimerkiksi sosiaalinen fobia);
- Pakko-oireinen häiriö:
- Post-traumaattinen stressihäiriö.
Monet tutkimukset on tehty ymmärtääkseen, mitkä tekijät osallistuivat patologisen ahdistuksen alkamiseen. Näistä tutkimuksista kävi ilmi, että lukuisat neurotransmitterit, neuromodulaattorit ja neuropeptidit ovat mukana tämän taudin etiologiassa.
Erityistä huomiota on kiinnitetty kolmeen neurotransmitteriin: y-aminovoihappoon (tai GABA: han ), noradrenaliiniin (tai NA ) ja serotoniiniin (tai 5-HT ).
Anksiolyyttisessä hoidossa käytettyjen lääkkeiden pääluokat on kuvattu alla.
barbituraatit
Barbituraatit - kerran käytettynä ahdistuksen hoitoon - ovat vanhentuneita ja niitä ei enää käytetä tämän tilan hoitoon niiden kapean terapeuttisen indeksin ja toksisuuden vuoksi. Siksi niitä ei oteta huomioon seuraavassa luettelossa.
bentsodiatsepiinit
Bentsodiatsepiinit ovat lääkkeitä, joita käytetään yleisesti ahdistuksen hoidossa.
Niiden toimintamekanismi on lisätä GABAergista siirtoa, jolloin y-aminovoihappo siirtyy.
GABA on aivojen pääasiallinen inhiboiva neurotransmitteri ja suorittaa biologisia toimintojaan vuorovaikutuksessa sen reseptorien GABA-A: n, GABA-B: n ja GABA-C: n kanssa.
GABA-A-reseptorissa on läsnä bentsodiatsepiinien (BZR) sitoutumiskohta. Bentsodiatsepiinit sitoutuvat tähän spesifiseen kohtaan, mikä edistää reseptorin aktivaatiota ja GABA: n indusoimaa inhiboivien signaalien kaskadia.
Erilaisten ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa käytettävien bentsodiatsepiinien joukossa mainitaan alpatsolaami, loratsepaami, broma-atssaami, diatsepaami ja klonatsepaami .
Bentsodiatsepiineilla on korkea terapeuttinen indeksi, minkä vuoksi niitä pidetään suhteellisen turvallisina lääkkeinä. Tärkeimmät sivuvaikutukset, joita voi esiintyä normaalisti käytetyillä terapeuttisilla annoksilla, muistavat:
- Liiallinen sedaatio;
- Päivän uneliaisuus;
- Sekavuus, erityisesti vanhuksilla;
- masennus;
- Koordinoinnin häiriöt;
- ataksia;
- Muistihäiriöt (anterograde-amnesia).
Joka tapauksessa on muistettava, että bentsodiatsepiineihin perustuvan hoidon on oltava mahdollisimman lyhyt, koska nämä lääkkeet aiheuttavat suvaitsevaisuutta, fyysistä ja henkistä riippuvuutta ja riippuvuutta.
Lisäksi bentsodiatsepiineja tulee käyttää äärimmäisen varoen potilailla, joilla on aiemmin ollut alkoholin ja / tai huumeiden väärinkäyttö.
5-HT1A-reseptoriagonistit
Tähän luokkaan kuuluvat lääkkeet vaikuttavat serotonergiseen järjestelmään. Erityisesti ne toimivat serotoniinin 5-HT1A-aivo-reseptoreilla.
Azapironit, kuten buspironi, ipsapironi ja gepironi, kuuluvat tähän lääkeryhmään. Buspirone on ainoa näistä kolmesta lääkkeestä, jotka elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt markkinointia varten Yhdysvalloissa.
Buspironin anksiolyyttinen vaikutus määritetään vasta useiden päivien - tai jopa viikkojen - jälkeen hoidon alusta.
Buspironi on tehokas hoidettaessa alhaisen tai keskisuuren yleistyneen ahdistuneisuuden häiriöitä, mutta se ei ole yhtä tehokas paniikkikohtausten hoidossa.
Buspironin aiheuttamat sivuvaikutukset ovat pienempiä kuin bentsodiatsepiinien indusoimat vaikutukset, joihin kuuluvat huimaus, päänsärky ja pahoinvointi, mutta ei sedaatio- ja koordinaatiohäiriöt.
Lisäksi buspironi ei aiheuta suvaitsevaisuutta eikä vielä vähemmän riippuvuutta.
Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI)
SSRI: itä käytetään tavallisesti depressiivisten sairauksien hoidossa. On kuitenkin osoitettu, että jotkut serotoniinin takaisinoton estäjät ovat myös tehokkaita joidenkin ahdistustapojen ensimmäisessä linjassa.
Erityisesti SSRI: t ovat tehokkaita pakko-oireisten häiriöiden hoidossa, paniikkikohtausten hoidossa ja sosiaalisen fobian hoidossa.
Muistutamme seuraavista SSRI: stä, joilla on anksiolyyttisiä ominaisuuksia:
- Sitalopraami ;
- Escitalopraami ;
- Fluoksetiini ;
- Fluvoksamiini ;
- Paroksetiini ;
- Sertraliini .
Β-adrenergisen reseptorin antagonistit
Noradrenaliinin β-adrenergisten reseptorien antagonisteja, joita tunnetaan yksinkertaisemmin β-estäjinä, ei käytetä itse ahdistuksen hoitoon, vaan sitä voidaan käyttää sen aiheuttamien fyysisten oireiden (kuten vapina, sydämentykytys, takykardia jne.) Vähentämiseksi. ).
Ahdistuksen oireiden lievittämiseen käytettävistä β-salpaajista mainitaan propranololi .
Muut anksiolyyttiset lääkkeet
On olemassa lääkkeitä, jotka eivät kuulu edellä mainittuihin luokkiin, mutta jotka kuitenkin vaikuttavat anksiolyyttisesti.
hydroksytsiinin
Hydroksiini on H1-histamiinireseptorien antagonisti. Se on ensimmäisen sukupolven antihistamiinilääke, jolla on anksiolyyttistä aktiivisuutta.
Hydroksiiniä käytetään myös allergisen ihotulehduksen lisäksi myös ahdistuksen aiheuttamien oireiden lievittämiseen.
Sitä myydään nimellä Atarax®
pregabaliini
Pregabaliini on vaikuttava aine, jolla on antikonvulsanttiaktiivisuutta ja jota käytetään pääasiassa epilepsian hoitoon; sitä käytetään myös neuropaattisen kivun hoidossa ja yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoidossa.
Sitä myydään nimellä Lyrica®, mutta vastaava lääke on myös saatavilla.
meprobamaatti
Meprobamaatti (kauppanimi Quanil®) on uretaaniluokkaan kuuluva lääke. Sitä käytettiin kerran lyhyen aikavälin ahdistuneisuuden hoitoon ja lisäaineena sairauksiin, joihin liittyy ahdistusta.
Meprobamaatin käyttö on kuitenkin syrjäytetty käyttämällä bentsodiatsepiineja, koska ne ovat tehokkaampia ja turvallisempia kuin jälkimmäinen.
