määritelmä
Termi "legionelloosi" tarkoittaa heterogeenistä ryhmää infektioita, joita ylläpitävät pakolliset aerobiset gramnegatiiviset bakteerit, jotka kuuluvat Legionellan sukuun; Legionellien tauti on legionelloosin kaikkein vaarallisin muoto, mutta Pontiac-kuumetta esiintyy myös kahdessa kliinisessä muodossaan (akuutti ja subkliininen flunssan kaltainen).
syyt
Legionelloosi johtuu pääasiassa Legionella pneumophila -bakteerista: bakteerit välittyvät infektoituneiden vesipisaroiden hengittämisen kautta, vaikka joskus infektio tapahtuu saastuneiden aerosolien kuivauksesta peräisin olevien mikro-pölyhiukkasten hengittämisen kautta. Miehen ja ihmisen välinen saastuminen on epätodennäköistä.
oireet
Legionnaarien oireet alkavat 2-14 päivää bakteerille altistumisen jälkeen; Yleisimmät ovat vilunväristykset, henkinen sekavuus, hengitysvaikeudet, lihaskipu, korkea kuume (40 ° C), ruokahaluttomuus, huonovointisuus, hengenahdistus, maha-suolikanavan oireet (ripuli, pahoinvointi, oksentelu). Pontiac-kuumetta ei käytetä keuhkoihin, toisin kuin legionnaarien sairaus.
Tietoja legionelloosista - Legionelloosin hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi, ennen kuin ryhdyt Legionelloosiin - lääkkeisiin, jotka on tarkoitettu legioosion hoitoon.
huumeita
Joidenkin antibioottien antaminen on erityisen tehokas legionelloosin hoitoon; vähemmän vakava tartunnan muoto, Pontiac-kuume, pyrkii itsestään peruuttamaan muutaman päivän kuluessa ilman tarvetta lääkkeisiin tai erityisiin hoitoihin.
Legionelloosin hoidossa hoidossa käytetyt antibioottilääkkeet ovat erytromysiini ja rifampisiini; Näissä käyttökelpoisina vuosina joitakin fluorokinoloneja on myös tunnistettu tehokkaaksi vaihtoehtoiseksi hoitoksi legionelloosin hoitoon. Hoidon tarkoituksiin penisilliinit, aminoglykosidit, tetrasykliinit ja klooramfenikoli ovat tehottomia.
- Erytromysiini (esim. Erytrosiini, Erythro L, Lauromycin): on valittu lääke legionelloosin hoitoon. Viimeaikaisten tutkimusten valossa näyttää siltä, että erytromysiini, makrolidilääke, on tehokkain vaikuttava aine taudin hoitoon: tosiasiassa on havaittu, että tämän lääkkeen antaminen vähentää kuolleisuutta ja nopeuttaa aihioiden palautumista. Suurimman osan ajasta hoitoa on pidennettävä pitkään (vähintään kolme viikkoa), koska uusiutumiset esiintyvät usein hyvin usein. Suositeltu annostus voi vaihdella 2 - 4 grammaa päivässä, aloittaen laskimonsisäisen annostelun 6 tunnin välein. Useimmiten kliinisen vasteen ensimmäiset edut voidaan nähdä 3-5 päivän kuluttua. Tämän ajanjakson jälkeen on mahdollista ottaa lääke suun kautta 600 mg: n annoksena 6 tunnin välein: jatka tätä annosta noin 10 vuorokauden ajan (hoidon kesto voidaan pidentää, kun Legionnaire-tautia sairastava potilas on immunokompromissi). Joillakin potilailla on mahdollista yhdistää erytromysiini rifampisiiniin.
- Rifampisiini (esim. Rifampic): tätä bakterisidistä antibioottia käytetään hoitoon legionelloosin hoitoon: vaikuttava aine tunkeutuu leukosyyttien sisälle, mikä johtaa sen terapeuttiseen aktiivisuuteen suoraan endosellulaarisissa patogeeneissä ja aiheuttaa kuitenkin resistenssin ilmenemisen. Ohjeellinen annos on ottaa aktiivinen annos 600 mg suun kautta tai laskimonsisäisesti kerran päivässä; pidentää hoitoa 2 viikon ajan tai lääkärin määräämällä tavalla. Rifampisiini saattaa liittyä erytromysiiniin tai doksisykliiniin.
- Sulfametoksatsoli ja trimetopriimi (esim. Eusaprim oraalinen, Bactrim): farmakologinen formulaatio koostuu kahdesta aktiivisesta sulfonamidi-periaatteesta, jotka synergiavaikutteisesti parantavat terapeuttista vaikutusta ja nopeuttavat paranemisaikaa legionelloosista. Yleensä nämä kaksi vaikuttavaa ainetta annostellaan suhteessa 1: 4 (esim. 80 mg trimetopriimi ja 400 mg sulfametoksatsolia). Otetaan suuntaa-antavasti 2 tablettia 8–12 tunnin välein infektion vakavuudesta ja potilaan iästä riippuen.
- Doksisykliini (esim. Doxicicl, Periostat, Miraclin, Bassado): se on tetrasykliiniluokkaan kuuluva antibiootti; se ei ole valittu lääke legionelloosin hoitoon, mutta joissakin tapauksissa se näyttää olevan tehokkaampi ja paremmin siedetty. Tavallisesti annostus aikoo ottaa 100 mg aktiivista laskimonsisäisesti joka 6. tunti.
- Siprofloksasiini (esim. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): ota suuntaa-antavasti lääke (kinolonit) annoksena 750 mg suun kautta 12 tunnin välein: näyttää siltä, että tämä annos on melko tehokas legionellan hoidossa.
