Uveiitin hoitotuotteet

määritelmä

Lääketieteen alalla uveiitti määritellään tulehdukseksi, joka liittyy uvealliin, joka koostuu iiriksestä, kuoresta ja sylinterikappaleesta. Komplikaatioiden välttämiseksi uveiittiä on hoidettava viipymättä: vain ajattele, että 10-15% sairastuneista yksilöistä tulee sokea. Riskialttiimmat potilaat ovat 25–50-vuotiaat miehet ja naiset.

syyt

Eksogeeninen uveiitti on välitön leikkauksen ilmentyminen, sarveiskalvon haavaumat, rei'ittävät haavat tai virus / bakteeri / sieni-infektiot. Uveiitin endogeeninen variantti (joka muodostaa suurimman osan silmän patologioista) näyttää johtuvan toksoplasma-infektioista, Behçetin taudista, reumaattisista sairauksista, Fuchsin oireyhtymästä; On kuitenkin huomattava, että noin 50% endogeenisestä uveiitista ei tunnista mitään tarkkaa syytä.

oireet

Uveiitin erottavia merkkejä voidaan tiivistää seuraavasti: näön muutos / peittäminen, silmien kipu, yliherkkyys valolle, punasilmäisyydet, silmien havaitseminen, valkoisten pisteiden esiintyminen iiriksessä. Oireet voivat ilmetä äkillisesti tai vähitellen, riippuen haittavaikutuksesta, ja niihin voi liittyä vain yksi silmä tai molemmat.

Komplikaatiot: sokeus, kaihi (linssin opasiteetti), näköhermon vaurio, verkkokalvon irtoaminen, glaukooma

Uveiitin - uveiitin hoitoon liittyvät tiedot Ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen kuin otat Uveite-Uveitis-hoitolääkkeitä.

huumeita

Uveiitin hoito keskittyy sekä tulehduksen vähentämiseen että oireiden vähenemiseen; ei ole erityistä ennaltaehkäisevää uveiittiä, lukuun ottamatta itseäsi suojaamista sukupuoliteitse tarttuvilta taudeilta, kuten HIV: ltä ja syfilisiltä, jotka voivat altistaa potilaan uveiitille.

Tulehduksen vähentämiseksi yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat kortikosteroideja, jotka otetaan paikallisesti (silmätippojen muodossa) ja / tai systeemisesti (suun kautta tai laskimonsisäisesti); jotkut erityisen aggressiiviset uveiitin muodot edellyttävät paikallista (silmässä) steroidilääkkeiden injektiota (kokeneet terveydenhuollon ammattilaiset suorittavat pistoksen selvästi). Joillakin potilailla steroidihoito ei välittömästi aiheuta toivottua terapeuttista vaikutusta; painovoiman tapauksessa on mahdollista istuttaa silmään erityinen laite, joka pystyy hitaasti vapauttamaan - mutta jatkuvasti - oikean määrän lääkettä. Hoito on yleensä pitkä: se voi kestää itse asiassa 24-30 kuukautta.

Kortikosteroidien lisäksi lievän tai keskipitkän uveiitin hoidossa käytetään mydriatisia ja sykloplastisia lääkkeitä.

Kun uveiitti johtuu bakteeri- tai alkueläininfektioista (joita usein tukevat Toxoplasma gondii ), antibiootit ja malarialääkkeet ovat valinnan hoito, vaikka kortikosteroideja ei olisi. Sama pätee virusinfektioihin: viruksen uveiitti voidaan hoitaa helposti tietyillä viruslääkkeillä.

Vakavuuden sattuessa, kun uveiitti ei reagoi kortikosteroidihoitoon, voidaan harkita immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttöä: tämä terapeuttinen lähestymistapa on yleensä varattu potilaille, joilla on suuri sokeuden riski.

Tapauksissa, joissa silmä on voimakkaasti vaarantunut, leikkaus on viimeinen mahdollinen vaihtoehto näön säästämiseksi: vitrectomia poistaa silmään kertyneen gelatiinimateriaalin (lasiainen).

Steroidit uveiittiin liittyvän tulehduksen vähentämiseksi tuntemattomalla etiologialla

Deksametasoni (esim. Decadron, soldesam, Luxazone 0, 2%, Visumetazone COLL. 3ML 0, 1%, Luxazone UNG. OFT. 3G 0, 2%): levitä silmätippojen muodossa 4-6 kertaa päivässä, tai 30–60 minuutin välein vakavan infektion tapauksessa. Jatka hoitoa, kunnes oireet vähenevät. Käytä tuotetta kerma, levitä tuotetta 3-4 kertaa päivässä. Kysy lääkäriltäsi.
Silmän takaosaan vaikuttavan uveiitin ei-tarttuvien muotojen osalta tätä lääkettä voidaan käyttää vaihtoehtoisella tavalla: 1 implantti (0, 7 mg deksametasonia) voidaan injektoida kirurgisesti silmän lasiaiseen onteloon uveiitti.
Kortisoni (esim. Cortis Acet, Cortone): kun kortikosteroidien paikallinen käyttö ei riitä uveiitin täydelliseen parantamiseen, on mahdollista ottaa ne suun kautta tai lihakseen: on suositeltavaa ottaa 25-300 mg lääkettä per. päivä (oireiden vakavuudesta riippuen), jakamalla kuorma kahteen päivittäiseen annokseen.
Triamcinoloni (esim. Kenacort, Triamvirgi, Nasacort): osoitettu uveiitin hoitoon, joka ei reagoi tehokkaasti paikalliseen kortikosteroidihoitoon. Lääkettä annetaan intravitreaalisesti annoksella 4 mg (100 mikrolitraa 40 mg / ml suspensiota tai 50 mikrolitraa 80 mg / ml suspensiota).
Rimexolone (esim. Vexol, silmätipat): On suositeltavaa asentaa silmätiheys silmätippojen muodossa, ja 1-2 viikon annos on päivänvalon aikana ensimmäisellä viikolla; jatka toisella hoitoviikolla lisäämällä 1 pudotus 2 tunnin välein päivän aikana. Jatka potilaan hoitovasteesta.

Muut uveiittihoitoon käytetyt lääkkeet ja kortikosteroidilääkkeiden yhdistelmät:

prednisoloni / sulfasetamidi natrium (esim. blefamidi)
loteprednoli / tobramysiini (esim. Zylet)

Antibiootit bakteerien loukkaantuneen uveiitin hoitoon (monoterapia)

Sulfasalatsiini (esim. Salazopyrin EN): on lääkeaine, joka kuuluu aminosilikaatti-antibioottien luokkaan. Toistuvan akuutin etu-uveiitin hoito on suositeltavaa aloittaa 500 mg: n annoksella, jota lisätään asteittain joka viikko. Ylläpitoannoksen odotetaan ottavan 1 grammaa aktiivista, kahdesti päivässä, vuoden ajan. Älä ylitä 3 grammaa päivässä.

Yhdistetyt lääkkeet: kortikosteroidit + antibiootit : paranemisen nopeuttamiseksi monet antibiootit yhdistetään kortikosteroideihin, jotka valmistetaan silmätippoina tai voiteina, jotka levitetään suoraan uveiitin sidekudossairaan.

Neomysiiniin ja polymyksiiniin B liittyvä hydrokortisoni (esim. Mixotone): se on farmakologinen yhdistelmä, joka koostuu steroidilääkkeestä (hydrokortisonista) ja 2 aktiivisesta antibiootista. Tämä lääke harjoittaa täysin terapeuttista toimintaa, kun sitä käytetään paikallisesti. Silmätippojen muodossa aseta tartunnan saaneen silmän (tai molempien) sidekalvopussiin 1-2 tippaa tuotetta 3-4 tunnin välein bakteeritartunnan vähentämiseksi ja samalla aikaansaa voimakas anti-inflammatorinen vaikutus. Lisätään antotaajuutta vakavuuden sattuessa. Nämä kolme lääkettä voidaan formuloida myös bacitracinilla, joka on korkea antibiootti.
Deksametasoni + tobramysiini (esim. TobraDex): myös tämä formulaatio koostuu steroidista (deksametasoni) ja antibiootista. Levitä voiteen muodossa pieni määrä alempi sidekalvopussi, 3-4 kertaa päivässä. Silmälääkkeenä upota 1-2 tippaa alempaan sidekalvopussiin joka 4-6 tunnin välein; vakava uveiitti on mahdollinen (2 tunnin välein kahden ensimmäisen tunnin aikana).
Gentamiciini / prednisoloni (esim. Pre-G): bakteriaalisen uveiitin hoitoon on suositeltavaa laittaa tippa tuotetta tartunnan saaneen silmän sidekalvoon, 2-4 kertaa päivässä. Lääkettä on saatavilla myös voiteen muodossa, jota levitetään silmään 1-3 kertaa päivässä.

Mydriaattiset lääkkeet : näillä lääkkeillä on kyky laajentaa oppilasta, joka on tarkoitettu tulehdus- ja silmäinfektioiden hoitoon, jotta estettäisiin posteriorisen synekian muodostuminen.

Syklopentolateo (esim. Ciclolux 1% COLL): muskariininen antagonistilääke, jota käytetään uveiitin hoidossa. Asenna yksi tai kaksi tippaa silmiin. Toista tarvittaessa 5–10 minuutin välein.
Omatropiini (esim. Omatropin LUX 1% COLL): tämä on lyhytvaikutteinen muskariiniantagonisti, joka on tarkoitettu anteriorisen uveiitin hoitoon. Aseta 1-2 tippaa silmään, johon uveiitti vaikuttaa, 3-4 tunnin välein. Kyynärpää on puristettava sormillasi muutaman minuutin ajan silmätippojen levittämisen jälkeen.
Atropiini (esim. Atropiini LUX, Atropi S FN coll, Atropi S FN oftalminen voide): voiteen muodossa, levitä 0, 3-0, 5 cm tuotetta silmän sidekalvoon, johon uveiitti vaikuttaa 1-3 kertaa a. päivä. Atropiinia on saatavilla myös liuoksena, joka on tarkoitettu injektoitavaksi silmään: suuntaa-antava annostus on levittää 1-2 tippaa lääkettä vaikuttavaan silmään, 4 kertaa päivässä.

Immunosuppressiiviset lääkkeet : potilailla, jotka eivät reagoi yllä lueteltuihin hoitoihin uveiitin hoidossa, tulee käyttää immuunijärjestelmän suppressoivia lääkkeitä:

Metotreksaatti tai metotreksaatti (esim. Metotreksaatti): osoitettu vakaville uveiitin muodoille, jotka ovat resistenttejä steroideille. Annostus: ota yhteys lääkäriin.
Azatiopriini (esim. Azatiopiriini, immunopriini): koroidisen neovaskularisaation hoitoon on suositeltavaa ottaa lääke annoksena 1-1, 5 mg / kg päivässä yhdistettynä prednisoloniin tai siklosporiiniin.
Mycophenate mofetil (esim. Mycophenate mofetil teva): toinen vaihtoehtoinen lääke uveiitin hoitoon, jota käytetään myös silloin, kun atsatiopriinilla ei ole täysin terapeuttista vaikutusta. Ota noin 1 gramma lääkettä kahdesti päivässä. Älä ylitä 4 g päivässä.
Etanersepti (esim. Enbrel): osoitettu vaikean uveiitin hoitoon yli 3-vuotiailla lapsilla. On suositeltavaa antaa lääkettä annoksena 0, 4 mg / kg annosta kohti, enintään 25 mg: aan. Tuote tulee antaa ihon alle kahdesti viikossa.
Adalimumabi (esim. Humira): injektoidaan ihon alle, lääke on voimakas tulehdusta ehkäisevä aine, jota käytetään toisen vaihtoehdon hoitoon, joka on tulehdus tai joka liittyy idiopaattiseen niveltulehdukseen. Tavallisesti annostus viittaa siihen, että annostellaan 40 mg aktiivista 15 päivän välein, enintään vuoden ajan.
Infliksimabi (esim. Remicade) laskimonsisäisesti, on suositeltavaa antaa lääkettä annoksena 5 mg / kg yhdellä viikoittaisella infuusiona. Toista antaminen 2 ja 6 viikon kuluttua. Jatka injektiota joka toinen kuukausi.

Uveiitin, Toxoplasma gondii -infektioiden ja autoimmuunisairauksien glaukoomasta riippuvaisia muotoja varten on suoritettava taustalla olevan sairauden hoito: syyn parantuminen aiheuttaa itse asiassa myös uveiitin poiston.

Jos haluat lisätietoja, lue seuraavat artikkelit: