naso

yleisyys

Nenä on näkyvyys, joka sijaitsee kasvojen keskellä, kahden silmän ja kahden posken välissä, mikä antaa hajua ja edustaa hengitysteiden pääsisäänmenoa.

Sen rakenne on melko monimutkainen ja sisältää luun ja ruston, verisuonten, imusolmukkeiden ja tärkeiden hermopäätteiden elementtejä.

Ulkopuolella nenä on tyypillinen pyramidin muoto, jossa on mahdollista tunnistaa ainakin 5 anatomiset viitealueet: nenän juuren, nenäsillan, nenän selän, kaksi nenän siivet ja nenän kärki.

Sisäisesti nenä vastaa kahta nenäonteloa; jälkimmäiset ovat kaksi tyhjää tilaa, jotka johtuvat joidenkin kallon luiden erityisestä konformaatiosta (mukaan lukien ethmoidiluu, vomeeri, palatiiniluu ja maksan luut).

Hapettuneen veren virtaus nenään johtuu pääasiassa sisäisten kaulavaltimoiden ja ulkoisten kaulavaltimoiden haaroista ja alisivuista.

Mikä on nenä?

Nenä on näkyvyys, joka sijaitsee kasvojen keskellä, osittain kahden silmän ja osittain kahden posken välissä.

Varustettu kahdella ulospäin avautuvalla aukolla - ns. Sieraimilla - nenä on hajuelimistö ja hengitysteiden pääsyöttö (toissijainen sisäänkäynti on suu).

anatomia

Nenä on hyvin monimutkainen rakenne, joka sisältää luun ja ruston, verisuonten, imusolmukkeiden ja hermopäätteiden elementtejä.

Yleensä nenän kuvauksen yksinkertaistamiseksi anatomit analysoivat jälkimmäisen ulkopuolista osaa sisäosasta.

Tunnetaan paremmin ulkoisena nenä- tai nenäpyrramidina, ja ulompi osa on paljaalla silmällä näkyvä nenän osa, joka erottaa kunkin kasvot ja jolla on tyypillinen pyramidin muoto.

Sisäosa (tai sisäinen nenä ) on sen sijaan nenän osa, joka on samanaikainen kahden nenän kanssa ja jossa haju- solut (ts. Hajua taatakseen olevat solut) ja sisäänhengitetyn ilman kulkeutumisen rakenteet sijaitsevat, hengityksen aikana.

ULKOINEN NOSE

Ulkoisessa nenässä voidaan tunnistaa 5 anatomisia referenssialueita, jotka ovat: nenän juuren, nenäsillan, nenän selän, kahden nenän siiven ja nenän kärjen .

Nenäjuuri: tunnistettavissa, jossa etuosa on ommeltu, se edustaa ulkoisen nenän yläosaa. Se on jatkuvassa otsassa.
Nenäsilta: se on hevosen satulamainen osa, joka sijaitsee yleensä kahden silmän välissä.
Erota nenäjuuri nenän selästä.
Nenän selkä: tunnetaan myös nenäraivana, se on huomattava trakti, joka kulkee nenäsillasta nenän kärkeen ja joka erottaa nenän muodon.
Se on nenän osa, joka erottuu profiilinäkymässä silmissä.
Nenän siivet: nämä ovat ulomman nenän osia, jotka ovat lateraalisia nenän selkään ja nenän kärkeen. Ympäröi sieraimet.
Nenän kärki: tunnetaan myös nenähuipana, on ulkoisen nenän alempi osa.
Itse asiassa se merkitsee nenän selkärangan loppua.
Alla on kaksi erillistä aukkoa, jotka tunnetaan paremmin nenä-sieraimina ja jotka edustavat kahden nenän (ja sisäisen nenän) alkuosaa.

Ulkoisen nenän luuranko koostuu luiden luonteesta ja rustoisen luonteen elementeistä.

Luun luonteen elementit ovat: kaksi nenän luuta, kaksi ylemmän luun luita ja etuluu .

Rustoisen luonteen elementit puolestaan ovat: kaksi ylempää sivusuojusta, kaksi suurempaa alar-rustoa ( tai alemmat sivusuojukset ) , kaksi alemman siipikärjen rustoa, väliseinä ja ns. Columella .

Nenän luut. Ne muodostavat nenäsillan ja nenän selkärangan yläosan. Jokainen nenän luun rajoitus: ylivoimaisesti etuosan luun kanssa; sivusuunnassa, jossa on homolateraalinen maxillary-luu; lopuksi, medially, nivelreunan kanssa.
Ne ovat ns. Splancnocraniumin kraniaaliluu (katso artikkeli kallosta).
Maxillary luut. Ne tukevat nenän sivuttaista osaa ja taivuttavat lukuisat sisäkuoren luut. Splanchocraniumiin kuuluvat ne ovat leuan luita.
Eturauha. Se muodostaa hyvän osan nenän juuresta. Se rajataan huonommin kahden nenän luun kanssa. Neurokraniiniin kuuluminen on otsan epätasainen kraniaaliluu.

Kuva : kallon luut. Kuvan ansiosta lukijat voivat tunnistaa joidenkin nenän muodostumiseen osallistuvien kraniaaliluunien sijainnin (esim. Nenän luut, vomeri, maksan luut, ethmoid-luu jne.).

Kuva : ulkoisen nenän rustot.

Erityisesti panemme merkille kolumellan . Jälkimmäinen sijaitsee nenän kärjen alaosassa ja on rustokudoksen nauha, joka erottaa oikean sieraimen vasemmasta sieraimesta.

Nenä on ulkoinen vuori. Itse asiassa, kun luita peittävä iho on ohut ja siinä ei ole minkäänlaista rauhasta, iho, joka peittää eri rustoiset rakenteet, on paksu ja runsaasti talirauhasia .

Ulkoisen nenän ihokalvo saavuttaa nenän sierainten ulkoreunat; sen jälkeen limakalvo alkaa.

SISÄINEN NOSE

Sisäisen nenän kahdessa nenäontelossa asiantuntijat tunnistavat kolme anatomisia vertailualueita, jotka ovat: eteinen, hajualue ja hengitysalue .

Vestibule: ottaen huomioon sieraimet sisäisen nenän aluksi, se on nenäonteloiden ensimmäinen osa. Se on suurennettu alue, jossa on tyypillinen limakalvo.
Aikuisilla on myös sisäisen nenän alue, josta nenän karvat voivat syntyä.
Hajualue: sijaitsee nenäonteloiden kärjessä, se on sisäisen nenän alue, jossa haju- solut sijaitsevat, eli solut, jotka takaavat hajujen havaitsemisen.
Hengityselimet: se on sisäisen nenän suurin alue. Se on peitetty särmän pseudostratisoidulla epiteelillä, jossa on myös pensasmuciparous soluja . Goblet-mucipar-solut ovat soluelementtejä, jotka erittävät limaa.

Erilaiset kallo-luut ja osteo-rustokomponentit edistävät sisäisen nenän (ja kahden nenänontelon) erityistä rakennetta. Huomattakoon luiden joukossa: palatiiniluut, ethmoidiluu, huonommat turbinaatit, vomeri ja edellä mainitut sorkka-luut ; osteo-rustokomponenttien joukossa toisaalta nenän väliseinä, eli lamina, joka kahden nenäontelon väliin sijoitettuna erottaa ne hermeettisesti ansaitsee erityisen maininnan.

Palatiiniluut: ne ovat kaksi luitaista elementtiä, jotka muodostavat nenänonteloiden lateraalisen huonomman marginaalin, kiertoradan lattiat ja kovan makuosan osan. L-muotoiset, ne niveltävät toisiaan ja eri kallo-luut, mukaan lukien: ethmoid-luu, maksan luut, huonommat turbiinit ja vomeeri.
Etmoidinen luu: se on epätasainen luu, joka on tärkeä sisäisen nenän anatomialle, koska se aiheuttaa kussakin nenänontelossa kolme hyvin erityistä rakennetta, nimeltään lamina cribrosa, ylivoimainen turbinaatti ja keskiturbinaatti .
Lamina cribrosa on eräänlainen levy, jossa on pieniä reikiä, joiden läpi kulkee hajuhermon hermokuituja .
Ylä- ja keskimmäiset turbinaatit puolestaan ovat itse asiassa pieniä luiden ulkonemia, joita peittää erektiohäiriöinen verisuonikudos (enemmän sisäisesti) ja kurkunpään hengitysteiden limakalvon (enemmän ulkoisesti). Kuten voidaan arvata, ylempi turbinaatti on niin kutsuttu, koska se hallitsee keskiturbiinia.
Alemmat turbiinit: toinen sijaitsee oikeassa nenäontelossa ja toinen vasemmassa nenänontelossa, ovat kaksi uloketta, jotka ovat samankaltaisia kuin ethmoidiluun turbiinit. Samankaltaisuus jälkimmäiseen liittyy myös niihin toimitettuihin päällysteisiin.
Pienemmät turbiinit sijaitsevat asennon kannalta ylempien turbiinien ja keskimääräisten turbinaattien alapuolella.
Vomere: se on epätasainen luu, joka muodostaa nenän väliseinän alaosan. Samoin kuin maanviljelijöiden käyttämä kalkkikivi, kallon kalkkikappale muodostaa palatiinien ja alla olevien luiden, ja etmoidisen luun, etupuolella.

Nenäonteloiden sisäpuolella ns. Paranasaaliset nivelet löytävät ulostulon osti-nimisten aukkojen läpi . Paranasaaliset poskiontelot ovat luonnollisia onteloita, jotka ovat täynnä ilmaa, jotka sijaitsevat silmän, nenän ja poskien (ethmoid-luu, sphenoid-luu, etupuolinen luu ja leukaluu) ympärillä olevien kasvojen luut paksuudessa. Paranasaaliset poskiontelot ovat kaiken kaikkiaan 4 paria : kaksi etusilmukkaa, kaksi ethmoidia, kaksi spenoidia ja kaksi ylemmän nivelen .

Niiden toiminnot ovat vaihtelevia: ne ovat välttämättömiä hengityselinten toimivuuden ja suojan kannalta, lisäävät hajujen havaitsemista, keventävät kalloa, säätelevät äänen sävyä ja edistävät kyyneleiden ja mahdollisten limakalvojen valumista onteloiden suuntaan nenän.

Myöhemmin nenäontelot kommunikoivat suuhun kahden aukon kautta, jotka ottavat nimeksi kelan .

Anatomiset kirjat kuvaavat hyvin usein nenäonteloita kuin tyhjiä tiloja, jotka vaihtelevat eteisestä nenänielään .

Nasopharynx on myös nielunuoli, joka on nielun yläosa, joka on suorassa kosketuksessa kuoren kanssa tai nenäonteloiden kaksi takaosaa.

Kuva : nenänontelot. Kuvassa on sisäisen nenän anatomiset alueet (ne on merkitty eri väreillä), turbinaatit, nenänihka ja jotkut paranasaaliset poskiontelot.

LIHASTEN

Nenä sisältää useita lihaksia, joiden tehtävänä on valvoa niiden liikkeitä.

Näiden lihakset ovat kasvojen hermon ( VII-kraniaalinen hermo ) välittämänä : prokero-lihakset, ylähuulen levator- lihas ja nenän siipi, nenän lihas, nenän väliseinän masentava lihas, sierainten etulevyn lihaslihas ja sieraimien posteriorinen dilatator-lihas .

Procerus-lihakset: asettuu nenän luiden yläpuolelle ja yläosan sivusuojien yläpuolelle. Sen supistuminen määrää kulmakarvojen murenemisen ja ryppyjen muodostumisen nenäsillan tasolla.
Nenän ylähuulen ja siiven kohoava lihas: jopa lihaselementti tapahtuu sivusuunnassa ipsilateraaliseen nenän sieraimeen ja homolateraalisen maxillary-luun yläpuolelle. Se auttaa laajentamaan nenän sierainta, nosta ylähuulaa ja nosta nenän siipi.
Nenän lihakset: se on tasainen lihaselementti, joka sijaitsee sivuttaisosassa, noin puolivälissä nenästä. Se koostuu kahdesta osasta, joita kutsutaan poikittaisosiksi ja siipiosiksi .
Nenän lihasvoimien poikittainen osa (eli sulkee) nenän sieraimet; siipiosa laajentaa sen sijaan nenän siivet.
Nenän väliseinän masentava lihas: se on tasainen lihaselementti, joka syntyy korkeimman luun kohtisuoran kasvun tasolla ja päättyy sen polun nenän väliseinän tasolle.
Toiminnallisesta näkökulmasta se auttaa nenän lihaksen siipiosaa nenän siipien laajentumisen vaikutuksesta.
Sieraimien etupuolen lihaslihakset ja sierainten takaosien lihaslihakset: ne ovat kaksi tasaista lihaselementtiä, jotka sijaitsevat nenäpuolella, suunnilleen siellä, missä on suuria ja pieniä alar-rustoja.
Kuten heidän nimestään voidaan helposti arvata, sierainten etulevyn lihaslihakset ja sieraimien takaosan lihaslihas toimivat oraalisten sierainten laajentamiseksi.

ULKOPUOLEN VASKULAROINTI

Hapettuneen veren syöttäminen ulkoisen nenän iholle ovat pääosin valtimoiden ja oftalmisen valtimon oksat ja toisaalta kulma-valtimo ja lateraalinen nenävaltimo . Maxillary valtimo johtuu ulkoisesta kaulavaltimosta ; oftalmisesta valtimosta sisäisestä kaulavaltimosta ; lopuksi kulmanvaltimo ja kasvojen valtimosta peräisin oleva lateraalinen nenän valtimo.

Veneen veren valuminen kuuluu sarjaan astioita, jotka päättyvät niin kutsuttuun kasvojen laskimoon, joka vuorostaan virtaa sisäiseen jugulaariseen laskimoon .

Mitä tulee ulkoisen nenän imusolmukkeeseen, tämä johtuu pinnallisen lymfaattisten alusten verkostosta, joka liittyy kasvojen laskimoon hyvin tarkasti. Kuten kaikki pään ja kaulan imusolmukkeet, ulkoisen nenän imusolmukkeet tyhjentävät niiden sisällön syviin kohdunkaulan imusolmukkeisiin .

SISÄISEN NOSKAN VASKULAROINTI

Suuri valtimoiden verisuoniverkoston ansiosta sisäisen nenän verenkierto on huomattavaa. Tämä korkea verenkierto on välttämätöntä hengityksen aiheuttaman ilman lämpenemisen kannalta.

Happipitoisen veren saamiseksi sisempi nenä on:

Edestä ethmoidinen valtimo ja taka-etmoidinen valtimo. Nämä ovat oftalmisen valtimon kaksi haaraa, joka puolestaan on sisäisen kaulavaltimon haara.
Sphenopalatiini-valtimo, suuri palatiini-valtimo, ylivoimainen valtimo ja lateraaliset nenän valtimot . Kaikki nämä valtimot johtuvat suoraan ulkoisesta kaulavaltimosta.

Siksi sisäisen nenän verenkierto johtuu olennaisesti sisäisten kaulavaltimoiden ja ulkoisten kaulavaltimoiden haaroista tai haaroista.

Mitä tulee laskimoveren laskemiseen, tähän tärkeään toimenpiteeseen liittyy laskimot, jotka noudattavat edellä mainittujen valtimoiden samaa polkua ja jotka kaadavat sisällönsä pterygoid-plexukseen, kasvojen laskimoon, ontelon sinukseen ja sagittiseen sinukseen .

ULKOPUOLEN HUOMAUTUS

Ulkoisen nenän aistinvarainen säilyminen johtuu trigeminaalisen hermon joistakin haaroista, joka on viides kraniaalinen hermo .

Tarkemmat tiedot:

Nenän selän ja nenän siipien ihon herkkyys kuuluu ns. Ulkoiseen nenän hermoon . Ulkoinen nenän hermo on oftalmisen hermon haara, joka puolestaan on yksi kolmesta kolmiulotteisen hermon päähaarasta (kaksi muuta ovat ylemmän hermon ja mandibulaarisen hermo ).
Ulkoisen nenän sivuttaisten osien ihon herkkyys (lukuun ottamatta nenän siivet) kuuluu ns. Infraorbitaaliseen hermoon, joka on ylätasangon haara.

Kuten jo todettiin, ulkoisen nenän moottorin inervaatio (siten ulkoisen nenän lihasten inervaatio) on kasvojen hermon valvonnassa.

SISÄISEN SYÖN INNOVAATIO

Asiantuntijat erottavat sisäisen nenän aistinvaraisen tartunnan kahdella eri tyypillä : erityinen tyypin herkkä innervointi ja yleinen tyypin herkkä innervaatio .

Erityinen herkkä innervaatio (tai erityinen aistinvarainen siivous) koostuu hermopäätteiden verkosta, joka tarjoaa hajua. Erityisesti nämä ovat hajuhermojen hermokuituja, jotka vaihtelevat nenän haju-alueen haju- soluista aivojen haju- lamppuun, joka kulkee etmoidiluun cribrosa-laminan reikien läpi.

Yleinen aistinvarainen tartunta koostuu toisaalta hermopäätteiden verkosta, joka ohjaa nenänonteloiden sisäistä herkkyyttä, mukaan lukien eteinen. Käsittelemiseksi:

Silmähermo (trigeminaalisen hermon päähaara), joka innervoi eteistä;
Nasopalatiinin hermo ja nenälihaksen hermo (vastaavasti haavaherkkyyden haara ja oftalmisen hermon haara), jotka innervoivat nenän väliseinää ja nenäsuolen sivuseinämiä.

kehitys

Ihmisissä nenä alkaa muodostua 4. raskausviikosta : alkion osa, josta se on peräisin, on ns.

Aluksi nenä on suu; sitten, kun raskaus etenee, nenä ja suu erotetaan toisistaan.

Lihakset, rustot ja luut, joista olemme aiemmin puhuneet, alkavat muodostaa ja ottaa lopullisen ulkonäön noin yhdeksännen viikon aikana . Tässä raskauden vaiheessa lääkärit voivat tunnistaa nenän epämuodostumat synnynnäisten ultraäänitarkistusten avulla.

toiminto

Sisäisen nenän hajualueella esiintyvät haju- solut on varustettu spesifisillä rakenteilla, joita kutsutaan haju- reseptoreiksi .

Haju-reseptorit ovat haju- tunteen todellisia luojia. Itse asiassa niiden kautta haju- solut tarttuvat hajuihin ja stimuloivat liitettyjen hajuhermojen hermosäikeitä (HUOM: kun muistat, haju- solut on liitetty hajuhermojen hermokuituihin).

Hajuhermojen stimuloinnin myötä aivot - täsmällisesti aivojen hajuja, saavat tietoa ympäristössä esiintyvistä hajuista ja käsittelevät tarvittaessa sopivimpia vastauksia.

NOSEEN Rooli HENGITYSPROSESSIIN

Kun hengitysteiden ensimmäinen osa on nenä, sen tehtävänä on mukauttaa inspiroitu ilma ihmiskehon tarpeisiin. Tästä syystä se on varustettu rakenteilla (esim. Turbinaateilla tai verisuonten tiheällä verkolla), jotka sallivat sen lämmittää, kostuttaa ja puhdistaa hengitysteiden mukana tulevan ilman.

Jos nenäonteloissa puuttuu turbinaatteja ja niiden muita tunnusomaisia rakenteita, ihminen tuo keuhkoihin ilmaa, joka ei ole riittävän kuuma, ei puhdistettu bakteereista eikä ole kunnolla kostutettu.

sairaudet

Nenä voi olla: joidenkin luiden osien murtumien, joidenkin osteo-rustokomponenttien muodonmuutosten tai muiden sairastuneiden tilojen, mukaan lukien esimerkiksi turbinaattihypertroofia .

Lisäksi nenä voi olla hyvin tunnettujen ja yleisten kliinisten ilmenemismuotojen, kuten nenäverenvuoto (tai nenäverenvuoto ), niin sanottu nenä ( nenä ) tai orava .

SYÖTTÄVÄT SYÖTÄ

Yhden tai useamman nenän luukomponentin murtumat ovat lähes aina traumaattista alkuperää .

Tärkeimmät nenämurtumien tyypit ovat yhden tai molempien nenän luut ja lamina cribrosa -murtuma .

Nenän luunmurtumat ovat melko yleisiä tiloja, joihin liittyy harvoin komplikaatioita ja jotka edellyttävät leikkausta. Tyypillisiä oireita ovat: kipu, paikallinen turvotus, nenä- ja silmien verenvuoto, nenän veren menetys, hengitysvaikeudet ja enemmän tai vähemmän merkittäviä anatomisia epämuodostumia.

Lamina cribrosan murtumien osalta nämä ovat onneksi epätavallisia olosuhteita, joilla voi olla vakavia seurauksia aivoissa. Itse asiassa, jos traumaattinen tapahtuma, joka vaikuttaa lamina-cribrossiin, on huomattava, jälkimmäinen voi rikkoutua niin, että jotkut luunpalaset tunkeutuvat läheisiin meningeaalisiin kerroksiin, rikkovat ne ja aiheuttavat aivo-selkäydinnesteen pääsyn. Kun osa aivo-selkäydinnesteestä poistuu ja aivoverenvuotot vahingoittuvat, meningiitin, enkefaliitin ja / tai aivojen paiseen riski kasvaa .

Jos haluat ymmärtää paremmin nenän luunmurtumia, lukijat voivat tutustua artikkeliin rikki nenästä.

NOSE DEFORMATIONS

Tunnetuin ja yleisin nenärakenteiden muodonmuutos on nenän väliseinän poikkeama .

Nenän väliseinän poikkeama on tila, joka voi esiintyä syntymästä tai joka voi esiintyä traumaattisen tapahtuman jälkeen.

Joissakin tapauksissa se on oireeton, joten asianomainen henkilö jättää huomiotta sen läsnäolon; muissa tilanteissa se aiheuttaa toisaalta erilaisia häiriöitä, kuten: yhden tai molempien sieraimien tukkeutumista, nenäverenvuotoa, kasvojen kipua, hengitysvaikeuksia unessa, suun kuivumista ja paineen tuntoa yhdessä tai molemmissa sieraimissa.

Ainoa tapa korjata nenän väliseinän poikkeama on leikkaus, joka tunnetaan nimellä septoplastia .

Septoplastian käyttö on tarkoitettu vain silloin, kun nenän väliseinän poikkeama sisältää oireita ja komplikaatioita, jotka ovat yhteensopimattomia normaalin elämän kanssa.

Jos haluat paremmin tietää nenän väliseinän poikkeaman, lukijat voivat tutustua poikkeavaan nenän väliseinään liittyvään artikkeliin.

TURBINATTIEN HYPERTROFIA

Turbinaattihypertroofia on seurausta turinaattisen silmäluomen hengityksen limakalvon kroonisesta ja pysyvästä turvotuksesta. Tämä turvotus vähentää normaaliin nenän hengitystilaan käytettävissä olevaa tilaa, joten ne, jotka kärsivät turbinaatista, kehittävät oireita, kuten: