Lääketieteellinen hoito
Ensimmäinen askel migreenin hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi on vähentää tai, jos mahdollista, poistaa altistuminen laukaisimille .
Migreenilääkkeet
Migreenilääkkeet voivat lievittää kipua ja oireita migreenin akuutin vaiheen aikana tai ehkäistä muita hyökkäyksiä . Sopivimmalla terapeuttisella lähestymistavalla on aina otettava huomioon lääkärin yksilöimät indikaatiot, jotka on muotoiltu suhteessa häiriön laajuuteen, oireisiin ja potilaan henkilökohtaisiin tarpeisiin. Jos esimerkiksi muita patologisia tiloja esiintyy samanaikaisesti, on huolehdittava siitä, että tiettyjä lääkkeitä käytetään migreenihoitoon. Lisäksi on muistettava, että kaikki ihmiset eivät reagoi hoitoon samalla tavalla: vaikuttavien aineiden farmakologinen aktiivisuus riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien potilaan yksittäiset aineenvaihduntaominaisuudet. Tästä syystä on välttämätöntä välttää itsehoitoa ja noudattaa tiukasti lääkärin antamia ohjeita, jotta lääkkeiden vaikutusta ei poisteta tai se ei aiheuta haittavaikutuksia. Itse asiassa näiden lääkkeiden liiallinen ja pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa resistenssiä hoidolle ja tuottaa tietyn toisen sekundaarisen päänsärkyn muodon, "huumeiden väärinkäytön päänsärky".
Akuutin vaiheen hoito
"Akuutin" migreenihoidon tavoitteena on rauhoittaa kipua, kun se on syntynyt, ja rajata nopeasti niihin liittyvien oireiden ulkonäkö.
Migreenin tapauksessa kivun vähentämiseksi eniten käytetyt lääkkeet ovat:
- Kipulääkkeillä. Lievästä tai keskivaikeaan oireeseen suositeltava alkuhoito käyttää lääkkeitä, jotka kuuluvat NSAID-lääkkeiden (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) farmakologiseen luokkaan. Kipulääkkeillä (tai kipulääkkeillä), kuten parasetamolilla ja asetyylisalisyylihapolla, on kipua lievittävä vaikutus ja ne voivat auttaa vähentämään migreenin oireita. Näitä lääkkeitä käytettäessä on tärkeää aina noudattaa lääketieteellisiä merkintöjä: niitä tulisi käyttää vain tarvittaessa, täydellä vatsalla ja lyhyellä aikavälillä, koska ne liittyvät erilaisiin sivuvaikutuksiin (kuten gastriitin, maksan ja munuaissairauksien ...) ja pitkä, saattaa heikentää niiden tehokkuutta. Kipulääkkeet ovat yleensä tehokkaampia, jos niitä käytetään migreenihyökkäyksen ensimmäisissä merkkeissä; tällä tavalla ne voivat itse suorittaa analgeettisen vaikutuksensa ennen vakavimpien oireiden syntymistä. Tulehduskipulääkkeet voidaan määrätä yhdessä antiemeettien kanssa, jos myös pahoinvointia ja oksentelua esiintyy tai yhdistelmänä (esimerkiksi parasetamoli, asetyylisalisyylihappo ja kofeiini).
- Triptans. Jos tavalliset kipulääkkeet eivät auta lievittämään migreeni-oireita, triptaanit ovat seuraava huumeidenvaihto. Triptaanien luokka koostuu lukuisista lääkkeistä, joilla on erilaiset absorptio-ominaisuudet ja kipuaktiivisuus. Niiden aktiivisuus tapahtuu joillakin serotoniinireseptoreilla, mikä estää kivun leviämisen. Erityisesti nämä lääkkeet aiheuttavat verisuonten supistumista aivoissa, mikä estää migreenihyökkäyksen aikana tapahtuvan laajentumisen (ja jota pidetään osana prosessia migreenin pohjalla). Triptaanien vaikutus on nopea ja voi merkittävästi vähentää oireiden vakavuutta ja kestoa; myös tässä tapauksessa paras tulos saadaan, jos ne otetaan, kun kipu on edelleen lievä. Sumatriptaani on yleisimmin käytetty triptaani.
- Tulehduskipulääkkeet. Jotkut potilaat havaitsevat, että tulehduskipulääkkeet voivat olla tehokkaita migreenin oireiden hoidossa. Näitä käytetään: ibuprofeeni, diklofenaakki ja naprokseeni.
- Ergotamiini ja sen johdannaiset . Ergotamiini ja dihydroergotamiini ovat vanhoja sukupolvia olevia lääkkeitä, joita käytetään vain tapauksissa, joissa on erityisen heikentävä tai tulenkestävä migreeni muihin hoitoihin. Nämä lääkkeet näyttävät olevan yhtä tehokkaita triptaanien suhteen: ne suorittavat vasokonstriktorivaikutuksen ja vastustavat migreenin esiintymisestä johtuvaa kraniaalisen vasodilataation vaihetta. Ne voivat kuitenkin aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia ja ne voivat pahentaa pahoinvointia.
- Muut lääkkeet. Muita mahdollisia farmakologisia vaihtoehtoja ovat joidenkin kivun hoitoon käytettyjen lääkkeiden käyttö, mutta ei migreeniin. Näitä ovat kipulääkkeet, huumausaineet, opioidit ja barbituraatit. Koska nämä lääkkeet voivat aiheuttaa riippuvuutta, ne ovat vähemmän osoitettuja migreenin hoitoon, ja niitä tulisi käyttää vain satunnaisesti, kun spesifinen perushoito ei ole tehokasta.
Hoito raskauden aikana
Yleensä migreenin farmakologinen hoito tulisi rajoittaa mahdollisimman paljon raskauden tai imetyksen aikana. Ennen kuin käytät huumeita raskauden aikana, on välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriisi, joka arvioi, onko määrättävä pieniannoksinen kipulääke (kuten parasetamoli), tulehduskipulääkkeet tai triptaanit.
ennaltaehkäisy
Ennaltaehkäisevä hoito
Tämäntyyppinen lääkehoito on hyödyllinen, jos migreeni esiintyy tietyllä taajuudella ja / tai erityisen vakavilla oireilla. Tavoitteena on vähentää migreenihyökkäysten esiintymistiheyttä ja vakavuutta.
Lääkkeet migreenin ehkäisemiseksi on otettava säännöllisesti, usein päivittäin. Ennaltaehkäisevänä hoitona on hyväksytty useita lääkeryhmiä; tärkeimmät ovat:
- Lääkkeet, joita käytetään verenpainetaudin hoitoon : beetasalpaajat (propranololi, metoprololi ja timololi) ja kalsiumkanavasalpaajat (verapamiili) toimivat moduloimalla verisuonten sävyjä ja säätelemällä kivun aiheuttamia mekanismeja.
- Antidepressantit (amitriptyliini, nortriptyliini jne.): Ne vaikuttavat keskitetysti pääasiassa serotoniinin reseptoreihin, jotka osallistuvat migreenin alkamiseen.
- Antiepileptiset aineet (gabapentiini, topiramaatti, valproiinihappo jne.): Ne näyttävät vaikuttavan kipukynnykseen ja aivojen hyperherkkyyteen.
Toinen terapeuttinen vaihtoehto sisältää tyypin A botuliinitoksiinin käytön: injektiot ovat osoittautuneet hyödyllisiksi kroonisessa migreenissä (mutta ei episodisissa). Nämä pistokset suoritetaan tietyissä pään ja kaulan lihaksissa, joiden vaikutus kestää enintään 3 kuukautta.
Migreenin vakavuuden ehkäisemisessä tai vähentämisessä on havaittu joitakin positiivisia kokeellisia todisteita joidenkin kasviperäisten lääkkeiden, vitamiinien ja kivennäisaineiden käytöstä : magnesium, koentsyymi Q10, riboflaviini, B12-vitamiini, feverfew ja butterbur ( Petasites hybridus ) . Niiden mahdollista soveltamista tukevat tieteelliset tiedot ovat kuitenkin edelleen rajalliset.
Jokainen huumeiden tyyppi on tehokkaampi, kun sitä käytetään yhdessä muiden lääketieteellisten suositusten kanssa, kuten ruokavalion ja elämäntavan muutokset, liikunta ja rentoutumisharjoitukset. Erityisesti on olemassa joitakin käyttäytymismalleja, jotka voivat auttaa vähentämään migreenihyökkäyksen kipua välttämättä turvautumalla huumeisiin:
- Eristä itsesi valoista ja äänistä;
- Ota kuuma kylpyamme tai suihku;
- Lie alas tai ota vähän nukkua. Sulje silmäsi ja yritä vapauttaa jännitystä selässä, kaulassa ja hartioissa.
- Levitä jääpakkausta pään tuskalliselle alueelle (otsa, temppelit tai kaulan takaosa);
- Käytä herkkää, jatkuvaa ja pyörivää painetta kipua kohtaan sormella ja / tai peukalolla. Säilytä paine 7-15 sekuntia ja vapauta sitten. Toista tarvittaessa.
