yleisyys
SARS on myös akuutti hengitystieoireyhtymä, joka on mahdollisesti tappava tarttuva virussairaus. Se vaikuttaa pääasiassa hengityselimiin ja aiheuttaa epätyypillisiä keuhkokuumeita ja monia muita oireita, jotka ovat hyvin samanlaisia kuin influenssa.
Ensimmäinen (ja vain tällä hetkellä) SARS-epidemia tapahtui vuosina 2002–2003 Kiinassa. Sieltä virus levisi nopeasti monissa muissa Aasian maissa ja muualla. SARSin löytäminen johtuu italialaisesta lääkäristä Carlo Urbanista, joka oli yksi epidemian tartunnan 775 uhreista.
Tällä hetkellä ei ole vielä tehokasta parannusta tai edes rokotetta. Mikrobiologit tutkivat kuitenkin virusta löytääkseen sen heikkouden.
Mikä on SARS?
SARS, jota kutsutaan myös akuutiksi hengitystieoireyhtymäksi, on erittäin tarttuva viruksen keuhkokuume, joka vakavasti vaarantaa niitä sairastavat .
SARSIN HISTORIA
SARS ilmestyi ensin marraskuussa 2002 Kiinassa Guandongin maakunnassa. Siitä hetkestä lähtien se levisi muutamassa kuukaudessa vielä 30 maahan, lähinnä aasialaisiin (Hongkong, Singapore, Taiwan, Vietnam jne.), Mutta myös hyvin harvoissa tapauksissa Kanadassa, Yhdysvalloissa ja Yhdysvalloissa. Euroopassa. Tämä nopea leviäminen eri puolille maailmaa johtui sairastuneiden matkustamisesta.
Marraskuun 2002 ja heinäkuun 2003 välisenä aikana SARS aiheutti asianomaisista aasialaisista syistä todellisen epidemian: se tarttui yli 8 000 ihmiseen ja aiheutti 775: n kuoleman. Sitten asianmukaisten terveysvastatoimien ja karanteenin ansiosta sen leviäminen oli mahdollista.
Sen sijaan länsimaissa aina samana ajanjaksona tartuntatapaukset (tai epäillyt tällaiset) olivat hyvin harvoja ja sijoitettiin välittömästi erillään. Kanadassa Torontossa tapahtui vain noin 200 tapausta; kaikkialla Euroopassa, ei edes kymmenkunta.
SARSin tunnistaminen johtuu italialaisesta lääkäristä, Carlo Urbanista . Hän, ennen kuin kuoli tämän tartunnan vaikutuksista (maaliskuu 2003), välitti tärkeät löydöstään WHO: lle (Maailman terveysjärjestö) helmikuun 2002 lopulla.
Nyt on ollut 10 vuotta, että SARS-tapauksia maailmassa ei enää esiinny.
Maat, joissa SARS esitti itsensä useammassa tapauksessa:
- Kiina; Hong Kong; Taiwan; Kanadassa Singapore; Vietnamissa, Yhdysvallat; Filippiineillä; Mongolia; Etelä-Korea
Kuva: SARSin leviämispaikat maailmassa . //En.wikipedia.org: sta
epidemiologia
SARS: ää kuvaava kuolleisuusaste on huomattava epävarmuus. Maailman terveysjärjestön mukaan kuolleisuus on arviolta 14–15 prosenttia; muiden lähteiden mukaan se on huonompi.
Sitten on lisättävä, että tämä peruspiste on keskiarvo; esimerkiksi tilastot osoittavat, että useimmat kuolemantapaukset ovat kärsineet 65-vuotiaista ja sitä vanhemmista (letaliteetti 50%), kun taas potilailla vähitellen nuorempi kuolleisuus oli asteittain pienempi (noin 1% potilaille). enintään 24 vuotta).
Huomautus: kuolleisuus on kuolemantapausten, tietyn taudin ja saman taudin kärsivien yksilöiden lukumäärän välinen suhde.
syyt
SARS: n syy on virus, joka kuuluu koronavirusten perheeseen, nimeltään SARS-CoV . Tähän samaan perheeseen kuuluu joitakin tunnettuja viruksia (erityisesti kylmempinä vuodenaikoina), jotka aiheuttavat klassisen vilustumisen .
I CORONAVIRUS JA SARS Co-V: N ALKUPERÄ
Kuva: SARS-koronavirus. Alkaen //it.wikipedia.org
Lihansyöjäeläimet, joista SARS näyttää olevan peräisin:
- Raccoon koira
- Ferret-mäyrä (Melogale)
- Palm Owl (Paguma larvata)
- Kotimaiset kissat
Koronaviirukset ovat yksisäikeisiä RNA-viruksia, jotka yleensä aiheuttavat suolistossa esiintyviä infektioita (ts. Suoliston tasolla) ja / tai reittialueita (ts. Keuhkojen tasolla).
Kunnes SARS ilmestyi, ainoat koronaviirukset, joiden tiedettiin aiheuttavan tappavia vaikutuksia infektoituneelle organismille, olivat eläinten koronavirukset. Tämä johti siihen, että ajattelimme, että ihmisen SARS-virus, joka on peräisin eläinperäisestä viruksesta, joka mutaation jälkeen olisi mukautunut ihmisen lajiin ( zoonooseihin ).
Eläimet, joiden todettiin aiheuttaneen ihmisen SARS-viruksen, olivat villieläimet ja kotieläimet. Tämän jälkeen jotkut tutkijat havaitsivat, että ihmisen SARS-viruksen ja Kaakkois-Aasian lepakoiden välillä oli huomattavia analogioita. Tämän viimeisimmän löydöksen valossa tutkimukset tulivat yksityiskohtaisemmiksi ja muutama vuosi myöhemmin syntyi hypoteesi, että lepakot olivat taudin terveitä kantajia, niin kutsuttua virusäiliötä.
Näissä tutkimuksissa on kuitenkin nykyäänkin merkittäviä kohtia, jotka ansaitsevat lisätutkimuksia.
Mikä on zoonoosi?
Termi zoonoosi tarkoittaa mitä tahansa tartuntatautia, joka voidaan siirtää eläimiltä ihmisille. Hyvin usein nämä sairaudet eivät aiheuta erityisiä ongelmia, lukuun ottamatta niitä, jotka tekevät niitä. Joissakin tapauksissa voi kuitenkin tapahtua, että tarttuva aine (virus tai bakteeri), joka laukaisee ne, muuttuu ja sopeutuu ihmisen lajiin. Tällaisissa tilanteissa tauti voi ottaa epidemian ominaisuuksia.
Tyypillisiä esimerkkejä zoonooseista ovat kupliraha, lymen tauti, salmonella ja länsi-niilin kuume .
MITEN VIRUSTO ON LÄHETETTY?
Kuten muutkin koronavirukset ja influenssavirukset, SARS-CoV leviää myös syljen haihtuvien pisaroiden läpi, jotka tartunnan saanut henkilö on karkottanut puhuessaan, aivastelemalla, yskimättä tai vaikka harvoin hengittää.
Kuitenkin havaittiin, että on olemassa muita epäsuoria siirtomenetelmiä. Itse asiassa on mahdollista, että virus leviää kontaktiin saastuneiden esineiden tai ympäristöjen kanssa: esimerkiksi SARS-potilaan äskettäin käyttämät kosketusnäppäimet, puhelimet, kädensijat, wc: t voivat määrittää infektion puhkeamisen. Sama koskee astioiden ja ruokailuvälineiden jakamista.
MIKÄ ON TULEVAISUUDEN MÄÄRÄAIKA?
SARS-lähetystapa :
suora:
- Haihtuvat, aivastavat, hengittävät haihtuvat pisarat
epäsuora:
- Kosketus saastuneisiin esineisiin (puhelimet, painikkeet jne.)
- Kosketus potilaan orgaanisiin nesteisiin (ulosteet)
Koska SARS-virus leviää, se leviää helpommin, kun henkilö on läheisessä yhteydessä tartunnan saaneeseen henkilöön. Tiiviissä yhteydenpidossa tarkoitamme niin sanottua kasvokkain- suhdetta, joka lääketieteellisesti epidemiologisesti tarkoittaa alle metriä. Ei ole yllättävää, että epidemian alussa ensimmäiset sairastuneet ihmiset olivat niitä, jotka hoitivat sairaita, kuten perheenjäseniä tai lääkäreitä.
Toisaalta viruksen siirto ilmaan ei ole koskaan osoitettu (ilmansiirrolla tarkoitetaan infektiota yksilöiden välillä, jotka on sijoitettu yli yhden metrin etäisyydelle).
Oireet ja komplikaatiot
SARSin ensimmäiset oireet muistuttavat yleistä flunssaa . Siksi potilas ilmenee:
- Korkea kuume, yli 38 ° C
- Väsymys
- Päänsärky
- Kurkkukipu
- Kylmän vilunväristykset
- Lihas- ja liikuntaelimet
- Ruokahaluttomuus
- ripuli
- oksentelu
KOMPLIKAATIOT
3-7 päivän kuluttua ensimmäisten oireiden alkamisesta infektio pahenee ja SARSin dramaattisimpia komplikaatioita syntyy, mikä voi johtaa potilaan kuolemaan. Tämä on hetki, jolloin ruoansulatuskanavan häiriöt, lihassärky korostuvat ja ensimmäiset oireet keuhkokuumeesta ilmenevät, nimittäin kuivaa yskää ja hengitysvaikeuksia .
Kuolema johtuu vakavasta hengitysvajauksesta .
Mahdollisia muita komplikaatioita ovat sydämen vajaatoiminta ja munuaisten vajaatoiminta .
MITÄ TAPAHTUMAT ON FATAL?
SARS-CoV voi saastuttaa ketään. On kuitenkin enemmän alttiita aiheita kuin toiset. Kuten edellä mainittiin, suurimmat kuolleisuusluvut todettiin vanhusten (60–65-vuotiaat) keskuudessa. Tämä selittyy sillä, että näillä henkilöillä on yleensä heikompi immuunijärjestelmä (eli organismin suojaava este infektioita ja sairauksia vastaan) kuin täysikasvuinen aikuinen.
Muut suotuisat olosuhteet liittyvät yksilön yleiseen terveydentilaan : esimerkiksi on havaittu, että diabetesta tai hepatiittia sairastavat olivat tartuttavia.
INCUBATION TIMES
Inkubointijakso tai aika, joka kuluu suoran kosketuksen ja sairaan ihmisen välisten ensimmäisten oireiden välillä, vaihtelee 2-10 päivässä. Joissakin harvoissa tapauksissa se voi kuitenkin kestää jopa 14 päivää.
MIKSI SIKKAA SIKKAA SIIRTÄ?
Terveellä yksilöllä on suuri infektioriski, jos hänellä on suhde SARS-potilaaseen, jonka oireet ovat ilmaantuneet jopa 10 päivän ajan. Toisin sanoen inkuboinnin aikana ja ensimmäisten 10 päivän kuluttua kuumeen alkamisesta infektion välittävän potilaan mahdollisuudet vähenevät.
diagnoosi
Kun SARS-epidemia käynnistyi, perustettiin oikea diagnoosi:
- Arvioitiin klassisen SARS-oireen, korkea kuume, läsnäolo tai puuttuminen.
- Tutkimuksessa selvitettiin, oliko potilas kosketuksissa sairastuneiden henkilöiden kanssa tai ollut matkustanut alueille, jotka WHO: n mielestä ovat infektioriskiä (endeemisiä alueita).
- Keuhkojen stetoskooppinen tutkimus suoritettiin, jos potilas valitti oireista ainakin 3-7 päivän ajan.
Jos SARS-infektion mahdollisuus oli enemmän kuin konkreettinen, jatkoimme rinnan röntgenkokeita ja laboratoriotutkimuksia .
Tällä hetkellä nämä diagnoosimenetelmät näyttävät edelleen olevan sopivimpia.
STETHOSCOPIC-TUTKIMUS
Keuhkojen stetoskooppinen tutkimus voi havaita epänormaaleja ääniä, jotka ovat samankaltaisia kuin rales, hengityselimen aikana. Tämä tapahtuu yleensä 3-7 päivää kuumeen alkamisen jälkeen, eli kun infektio alkaa huonontua.
KANNAN RADIOLOGINEN TUTKIMUS
Kuva: SARS-potilaan rintakehä. Alkaen //it.wikipedia.org
Rintakehän röntgenkuvaus SARS-potilailla saattaa ilmentää epätyypillisiä keuhkokuumeita tai hengitysvaikeusoireyhtymää . Joissakin tapauksissa tentti voi kuitenkin olla negatiivinen.
Huom: Bakteerien ja virusten aiheuttama keuhkokuume, joka ei yleensä liity tähän tautiin, määritellään epätyypillisiksi.
LABORATORIA-TUTKIMUKSET
Rinnan röntgenkuvauksen rinnalla on myös suoritettava laboratoriokokeet, jotka tunnetaan nimellä ELISA, immunofluoresenssi ja PCR ; nämä tutkimukset auttavat tunnistamaan potilaan kudoksen tai veren näytteessä SARS-CoV: n mahdollisen läsnäolon.
WHO, epidemian aikaan, jota kutsuttiin diagnoosiksi, toteutettiin näillä menetelmillä, kuten "SARS vahvistettiin laboratoriossa" niiden luotettavuuden tukemiseksi.
hoito
Tänään ei ole vielä erityistä SARS-hoitoa.
Heti kun todettiin, että kyseessä oli virussairaus, antibiootteja ei enää otettu huomioon perustellusti. Antiviraalisia lääkkeitä (ribaviriini) ja steroideja yritettiin, mutta ilman tyydyttäviä tuloksia.
Siksi ainoat sopiviksi katsotut farmakologiset vastatoimenpiteet olivat antipyreettiset aineet, ainakin flunssan kaltaisten oireiden vähentämiseksi.
Farmakologisen näkökohdan ohella on aiheellista muistuttaa avohengityksen olennaisesta luonteesta, joka on taattu sairaalalaitteilla. Itse asiassa SARS-potilaalla on happea, koska hänen hengitystoimintakapasiteettiaan pienennetään voimakkaasti.
MITEN SÄHKÖISET HÄTÄT?
Vuosien 2002–2003 kokemusten ja viruksen tunnettujen ominaisuuksien perusteella SARS-potilas tarvitsee:
- sairaalahoitoa
- Eristys ns. Negatiivisten paineiden kammioissa (karanteenissa)
- Avustettu ilmanvaihto (tai hengitys)
- antipyreetit
VAKCIIN JA TUTKIMUS
Valitettavasti ei ole vielä anti-SARS-rokotetta . Mikrobiologiset tutkijat tutkivat virusta jokaisessa komponentissa, tunnistaa heikko kohta ja luovat sopivan rokotteen vastatoimenpiteen.
Lisäksi on käynnissä lukuisia tutkimuksia, joilla pyritään tunnistamaan tehokkaat viruslääkkeet. Jopa tällä tutkimusalalla on välttämätöntä tietää tartunnan saaneesta viruksesta perusteellisesti.
Ennuste ja ennaltaehkäisy
SARS-potilaan ennuste riippuu potilaan joistakin ominaisuuksista, kuten iästä ja yleisestä terveydentilasta. Itse asiassa, kuten jo sanottiin, virus sai monia uhreja yli 60-vuotiaiden ja niiden, jotka eivät olleet täysin terveillä, kun taas terveillä aikuisilla oli paljon vähemmän tappavaa vaikutusta.
EPIDEMIAN VAIKUTUKSET
Jotkut SARS: stä kärsivät ja sitten talteenotetut yksilöt ovat kehittäneet useita vuosia myöhemmin erilaisia häiriöitä, kuten osteoporoosia, avaskulaarista nekroosia ja keuhkofibroosia . Nämä patologiat eivät liity pelkästään virusinfektion (keuhkofibroosin) komplikaatioihin, vaan myös terapeuttisiin hoitoihin, joihin potilas on joutunut (osteoporoosi ja avaskulaarinen nekroosi). Esimerkiksi avaskulaarisen nekroosin tapauksessa se voi johtua steroidilääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä.
EHKÄISY
SARS: n leviämisen estämiseksi hyödylliset ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat:
- Potilas tai potilaat karanteeniin .
- Vältä mahdollisimman paljon suoraa kosketusta (alle metrin) SARS-potilaiden kanssa (tämä ohje on noudatettava erityisesti 10 päivän kuluessa ensimmäisten oireiden ilmestymisestä).
- Pese kätesi alkoholipohjaisten puhdistusaineiden avulla .
- Käytä suojakäsineitä, laseja ja peitä suusi ja nenä maskilla (jos näet potilaan); peitä suusi ja nenäsi kädelläsi, kun aivastat tai yskä (jos olet sairas).
- Vältä ruoan ja päivittäisten ruokailuvälineiden jakamista kärsivien ihmisten kanssa.
- Desinfioi säännöllisesti huoneiden pinnat, joissa SARS-potilas elää.
