Tinea Cruris

yleisyys

Tinea cruris (tai "jockey's itch") on sieni-infektio, joka vaikuttaa inguino-crurale-alueen ihon pintakerrokseen .

Tätä edellytystä tukevat dermatofyyttisienet, jotka kuuluvat pääasiassa Trichophyton- sukuun.

Katso valokuva Tinea Cruris

Tinea cruris on yleisempää miehillä kuin naisilla, ja se esiintyy usein kesäkauden aikana runsaan hikoilujakson jälkeen. Infektiota edesauttaa kuuman kostean mikroympäristön luominen nivusiin ja crural-alueelle, joka altistaa patogeenien lisääntymiselle.

Tärkkelyksen tärkeimpiä riskitekijöitä ovat käytös, että vaatteet, urheilutoiminta ja samanaikainen dermatofytoosi (usein infektio on nykyaikainen tinea pedis). Muita altistavia olosuhteita ovat lihavuus (vastuussa ihon taittumien jatkuvasta levittämisestä), diabetes ja immuunivajaustilat.

Tinea cruris näyttää ihon purkauksen, joka on usein kahdenvälinen ja joka koostuu pienistä pyöreistä laastareista, jotka ovat punoitettuja reunoilla ja jotka yleensä hiipuvat; suurentamalla perifeerisesti, nämä leesiot ottavat tyypillisen rengasmaisen ulkonäön.

Toinen yleinen oire on kutina, kun kipu voi ilmetä, kun esiintyy komplikaatioita, kuten maceraatiota, Candida- intertrigoa ja naarmuuntumisen aiheuttamia bakteeri-superinfektioita.

Tinea cruris ulottuu alunperin maalauskerroksesta (ts. Jalkan juuren läheltä); tältä alueelta ihottuma voi levitä reiden sisäpinnalle, nivusille, perineumille ja perianaalialueelle.

Diagnoosi laaditaan dermatologisen arvioinnin ja mikroskooppisen, histologisen tai kulttuurisen tutkimuksen perusteella. Ihmisissä tinea crurisin purkaus on hyvin paikallista eikä siinä ole taipumus osallistua kivespussin ja / tai peniksen käyttöön; nämä näkökohdat ovat tärkeitä harkita tämän infektion erottamisessa kandidiaasista.

Tina-cruris-hoidon yhteydessä käytetään sienilääkkeitä, joita käytetään paikallisesti iholle tai jotka otetaan suun kautta. Relapsien välttämiseksi hoitoa tulee jatkaa muutaman viikon ajan, vaikka kaikki taudin merkit ovat hävinneet.

syyt

Tinea cruris on ihon sisäinen infektio ( dermatofytoosi ), joka sijaitsee inguino-crurale-alueella, yleensä Trichophytonin ja Epidermophytonin sukujen vuoksi.

Nämä mikro-organismit, nimeltään dermatofyytit, kykenevät loistautumaan epidermiksen stratum corneumiin ja ihon lisäaineisiin (hiukset, hiukset ja kynnet), jotka molemmat sisältävät runsaasti keratiinimateriaalia, joista ne syöttävät.

Tina crurisista vastaavat dermatofyytit löytävät parhaan tilanteen kehitykselleen erityisesti kesällä, jolloin korkean ja lämpimän kosteuden yhdistelmä suosii hikoilua ja talirauhasen erittymisen pysähtymistä inguino-crural-alueella.

Yleensä nämä sienet eivät muodosta mitään ongelmaa, koska ihoneste ja immuunijärjestelmä vaikuttavat luonnolliseen puolustus- ja kontrollitoimintaan niiden liiallisen lisääntymisen suhteen. Joidenkin suotuisien olosuhteiden läsnä ollessa nämä mikro-organismit käyttäytyvät opportunisteina, eli ne kykenevät "hyödyntämään" immuunivajeita ja voittamaan ihmiskehon esteiden vastustuskyvyn, jotka asettuvat ihoon.

Sienen lajit, jotka ovat yleisesti vastuussa tinea cruris -valmisteen alkamisesta, ovat:

• Trichophyton rubrum ;
• Trichophyton mentagrofyytit;
• Epidermophyton floccosum .

Miehet kärsivät enemmän tinea cruris kuin naiset, koska kivespussin käyttö reiteen.

Miten infektio tapahtuu

Tinea cruris välitetään yleensä vaihtamalla vaatteita, pyyhkeitä, arkkeja ja henkilökohtaisen hygienian kohteita (kuten partakoneita ja kampauksia). Joissakin tapauksissa infektio voidaan tehdä seksuaalisen kontaktin kautta.

Yleisin alkuinfektio on tinea pedis (tai urheilijan jalka), onychomycoosilla tai ilman: todellisuudessa on mahdollista, että tauti johtuu dermatofyyttien automaattisesta inokulaatiosta, joka on jo toisessa kehon alueella.

Harvemmin tartunta voi tapahtua kosketuksissa eläinten (erityisesti lemmikkieläinten) tai maan kanssa .

Ennakoivat tekijät

Tärkeimmät tekijät, jotka voivat altistaa tälle infektiolle, liittyvät kuuman kostean mikroympäristön luomiseen inguino-cruralen alueella ja sisältävät seuraavat:

• Hemmottele pukeutua tiukkoihin vaatteisiin (mukaan lukien uimahousut) ja synteettisiin vaatteisiin, jotka estävät ihon asianmukaisen läpäisyn;
• Samanaikaisen dermatofytoosin (erityisesti la tinea pedis) esiintyminen;
• Runsas hikoilu;
• Urheilutoiminta;
• Diabetes mellitus;
• Ylipaino vastaa ihon taitosten jatkuvasta käytöstä.

Sienien liiallinen lisääntyminen, joka aiheuttaa tärkkelystä, voi johtua myös ihon pH: n muutoksista ja huonosta hygieniasta. Muita altistavia tekijöitä ovat pitkäaikais- tai usein antibioottihoitoihin sekundaariset immuunivajaustilat, kortisonilääkkeiden käyttö, kemoterapia, aliravitsemus, diabetes ja muut heikentävät systeemiset sairaudet.

Kuka on eniten vaarassa

Tinea cruris on sieni-infektio, jota esiintyy yleisimmin urheilijoilla ja lihavilla ihmisillä . Lisäksi niillä, jotka jo kärsivät toisesta dermatofytoosista, kuten tinea pedista tai kehon silmukasta, on suurempi riski saada tämä infektio, varsinkin silloin, kun kärsivät eivät kestä haluaa naarmuttaa tai koskettaa olemassa olevia vaurioita, suosimalla siten sieni-itiöiden leviäminen.

Merkit ja oireet

Tinea cruris alkaa tyypillisesti ihottumasta, joka ulottuu reiän yläpuolelta reiden viereisen sisäosan päälle. Tästä paikasta leesiot voivat laskeutua puolikuun kohti jalkojen yläosaa, mutta ne voivat myös nousta kohti pubia ja vatsaa tai ulottua kohti perianaalista aluetta tai pakarat.

Tina-cruris-ihottuma koostuu pienistä erytemaattisista ja desquamatiivisista laastareista, joissa on rengasmainen ulkonäkö, ts. Kevyempi keskialue ja selkeä ja punainen reunus. Näiden vaurioiden ulkonäkö on tyypillisesti pyöreä (jota kutsutaan myös "silmukaksi"), ja se esiintyy myös muissa rengasmuotojen muodoissa (kuten tinea corporis): purkaus aluksi esiintyy kiekon makulana, joka pyrkii laajentumaan keskipakoisessa mielessä; koska tulehduksellinen tila tapahtuu spontaanilla resoluutiolla, leesion keskipiste palaa vaaleammaksi (ruusuinen), kun taas marginaali pysyy punertavana.

Tärkkelyksen leesiot ovat tyypillisesti kutisevia, kun taas vesikkeleet voivat ylittää desaminaatiomarginaalit . Tähän sieni-infektioon liittyvä ihottuma voi olla kahdenvälinen.

Tinea cruris voi saada monimutkaistua makeraation, milianian, sekundaarisen bakteeri-infektion tai Candida intertrigon kanssa. Lisäksi hoidon haittavaikutukset, naarmuuntuva ihottuma ja jäkällisyys ovat mahdollisia. Nämä olosuhteet voivat aiheuttaa pysyvää kutinaa, kipua ja polttavaa tunnetta ympäröivän alueen ympärillä.

Tärkkelyksen toistuminen on yleistä, sillä sienet voivat toistuvasti tarttua altistuneisiin kohteisiin. Haittavaikutuksia esiintyy useammin kesän aikana.

diagnoosi

Dermatologi muotoilee tinea cruriksen diagnoosin anamneesin, kliinisen tutkimuksen ja ihon scarification-näytteen mikroskooppisen havainnon perusteella.

Syövyttävää ihon sientä voidaan tunnistaa suoralla mikroskooppisella tutkimalla tuoreita kaliumhydroksidivalmisteita (KOH) ja positiivisia laboratoriokulttuureja.

Eri diagnoosi

Tinea cruris olisi erotettava seuraavista:

• Kontaktidermatiitti;
• psoriasis;
• erythrasma;
• Krooninen jäkälä-simpleksi;
• Kandidiaasi.

Miehillä kivespussi on yleensä poissa tai lievä. Tämä kliininen piirre on tärkeä erottelemalla Candida intertrigon kanssa, jossa päinvastoin kermanvärinen iho on usein tulehtunut. Lisäksi kandidiaasissa on tyypillisiä satelliittivaurioita, kun taas tinea crurisin purkaus on hyvin paikallista.

hoito

Tina-cruris-hoito riippuu kliinisten ilmenemismuotojen vakavuudesta, mutta yleensä siihen liittyy sopivimpien sienilääkkeiden käyttö iholle tai suun kautta ottaminen ihotautilääkärin ohjeiden mukaan.

Useimmissa tapauksissa tinea cruris voidaan hoitaa onnistuneesti paikallisella sienilääkkeellä (kerma, kosteusemulsio tai geeli), joka levitetään vaurioituneelle alueelle kerran tai kahdesti päivässä vähintään 7-10 päivän ajan leesioiden katoamisen jälkeen. joka yleensä tapahtuu noin 2-3 viikon kuluttua. Hoitovaihtoehtoja ovat: terbinafiini, naftifiini, mikonatsoli, klotrimatsoli, ketokonatsoli, ekonatsoli ja ciclopirox. Käsittelyn aikana on käytettävä tiukasti kiinni olevia synteettisiä vaatteita.

Potilailla, joilla on tulehdus-, tulehdus- tai diffuusioinfektiot, lähestymistapa käsittää suun kautta otettavien sienilääkkeiden (kuten itrakonatsolin tai terbinafiinin) ottamisen kerran päivässä noin 3-6 viikon ajan.

Rintakalvon mykoosin hoidossa tinea pediksen (urheilijan jalka) ja onychomycosis-hoidon samanaikainen hoito on myös välttämätöntä, jotta vähennetään uusiutumisen riskiä.

Asianmukaisen diagnoosin ja hoidon myötä tinea crurisin ennuste on erinomainen; Kuitenkin, jos piikkialue ei ole kuiva ja puhdas, toistuminen on todennäköisempää.

Ennaltaehkäisy ja hyödylliset vinkit

Tina-crurisin ehkäiseminen edellyttää puhtaan ja kuivan nivusaluetta. Infektiota edesauttaa kuuman kostean mikroympäristön alkaminen inguino-crural-tasolla, mikä johtuu hikoilun, liikalihavuuden tai huonon henkilökohtaisen hygienian estämisestä.

Hyödyllisiä toimenpiteitä tinea crurisin estämiseksi ovat:

• Kuivaa nivusalue hyvin kuuman kylvyn, liikunnan tai erityisen kuuman päivän jälkeen;
• Käytä puuvillan alusvaatteita ja vaihda sitä päivittäin;
• Älä käytä tiiviit vaatteet tai synteettisistä kuiduista valmistetut vaatteet;
• Vältä pyyhkeiden, pyyhkeiden, kammien, limetin tai kynsien saksien jakamista muiden ihmisten kanssa.

Lopuksi, torjumaan taipumusta uudelleensyttymiseen tinea cruris, on välttämätöntä desinfioida kaikki potilaan käyttämät esineet keittämällä, kuivapesulla, desinfiointiaineilla ja erityisillä sienilääkkeillä.