yleisyys
Maksan kooma on vakava tajuttomuus, joka erottaa maksan enkefalopatian lopullisen vaiheen, neurologisen sairauden, joka johtuu maksan vajaatoiminnan tilasta.
Maksakooman hoitoon sisältyy sairaalahoito intensiivihoidossa, jatkuva tuki elintärkeille toiminnoille, aineenvaihduntaa tukeva hoito ja useita huomioita, joilla pyritään estämään pitkittyneestä liikkumattomuudesta johtuvia komplikaatioita.
Ennuste on yleensä negatiivinen: useimmissa tapauksissa maksan kooma päättyy potilaan kuolemaan.
Mikä on maksakoomaa?
Maksan kooma on vakava tajuttomuus, johon potilaat, joilla on maksan enkefalopatia, saavuttavat edistyneimmän vaiheen.
Maksan enkefalopatia on seurausta aivojen rakenteellisista ja toiminnallisista muutoksista, jotka johtuvat vakavasta maksan vajaatoiminnasta, jota kutsutaan maksan vajaatoiminnaksi .
HEPATIC INSUFFICIENCY -OHJELMAN KATSAUS HEPATHIC ENFALOPATHY
Ihmisen maksa kattaa erittäin tärkeät toiminnot elämälle, mukaan lukien:
- Oleellisten proteiinien ja hormonien tuotanto;
- Hyytymistekijöiden tuottaminen;
- Kolesterolitasojen säätely veressä;
- Ns. Jätetuotteiden, jotka voivat olla toksiineja, tarttuvia aineita tai kataboliitteja, eliminointi verestä;
- Uuden energian infuusio kehoon, kun energian yleinen alijäämä on olemassa.
Ne, jotka kärsivät maksan vajaatoiminnasta, ovat maksan, joka on peruuttamattomasti vaurioitunut eikä kykene suorittamaan suurinta osaa edellä luetelluista toiminnoista.
syyt
Maksan kooma voi johtua maksan vajaatoiminnasta, joka liittyy akuuttiin maksan enkefalopatiaan tai se voi johtua maksan vajaatoiminnasta, joka liittyy kroonisen hepatiittisen enkefalopatian esiintymiseen.
Akuutti hepatiittinen enkefalopatia on neurologinen tila, joka johtuu erittäin vakavasta maksasairaudesta, akuutista luonteesta ja nopeasta ja äkillisestä alkamisesta. Esimerkkejä tällaisista sairauksista ovat: akuutti fulminanttinen virushepatiitti, toksinen hepatiitti ja Reyen oireyhtymä .
Krooninen hepatiittinen enkefalopatia on toisaalta neurologinen tila, joka johtuu maksan progressiivisesta degeneratiivisesta prosessista, joka tunnetaan paremmin maksakirroosina .
MIKÄ ON TULEVAISUUS ASIAKAS?
Akuutti hepatiittinen enkefalopatia on vakavampi ja vähemmän parantuva tila kuin krooninen hepatiittinen enkefalopatia.
Kaikki tämä vaikuttaa selvästi ennusteeseen, joka on yleensä epäedullisempi ensimmäisessä tilanteessa kuin toisessa.
Maksan enkefalopatian riskitekijät:
- Typen ylikuormitus ja sen jälkeen ammoniakin lisääntyminen veressä
- Dehydraation tila
- Elektrolyytin tai metabolisen epätasapainon esiintyminen, kuten hyponatremia, hypokalemia tai alkaloosi
- Bentsodiatsepiinien, huumausaineiden ja / tai psykoosilääkkeiden epäasianmukainen saanti
- Alkoholimyrkytys
- hypoksia
- Infektiot, kuten keuhkokuume, virtsatieinfektiot tai bakteeri-peritoniitti
- Transjugulaarisen intrahepaattisen portosysteemisen shuntin lääketieteelliset interventiot (Huom: nämä toimenpiteet aiheuttavat maksan enkefalopatiaa jopa maksasairauden puuttuessa)
Oireet, merkit ja komplikaatiot
Maksa-koomassa oleva henkilö käyttäytyy täsmälleen kuten mikä tahansa muu henkilö koomassa, mikä johtuu muista syistä (esim. Vakava aivotrauma). siksi:
- Sitä ei voi herätä;
- Ei reagoi tuskalliseen ärsykkeeseen;
- Ei vastaa valon muutoksiin;
- Ei reagoi ääniin;
- Siitä puuttuu lepotila;
- Hän ei voi tehdä mitään vapaaehtoista elettä.
KOMPLIKAATIOT
Maksan kooma on vakavin hepatiittisen enkefalopatian vaihe.
Sen esiintyminen on monille potilaille kuolemaan johtava esiaste, joka johtuu aivosairaudesta .
Katsaus hepatiittisen enkefalopatian vaiheisiin
Riittämättömien hoitojen puuttuessa maksan enkefalopatia tapahtuu evoluutioprosessissa, jolle on tunnusomaista oireiden progressiivinen paheneminen.
Useiden keskustelujen jälkeen lääketieteellinen tiedeyhteisö on todennut, että maksan enkefalopatian oireiden heikkeneminen voidaan yleisesti jakaa neljään vaiheeseen (tai asteeseen), jotka ovat vakavampia:
- Ensimmäinen vaihe, jota kutsutaan vaiheessa 1, vastaa taudin alkuvaihetta, vähiten vakavaa.
Tyypillisiä oireita ovat: vähäinen huomion puute, kohtalainen sekavuus, tietoisuuden menetys, painajaiset, unihäiriöt, jotka johtavat uneliaisuuteen, ahdistukseen jne .;
- Toinen vaihe, jota kutsutaan vaiheessa 2, vastaa sairauden lievää / kohtalaista vaihetta.
Sille on ominaista vaiheen 1 oireiden paheneminen ja letargian ja apatian ilmaantuminen;
- Kolmas vaihe, jota kutsutaan vaiheessa 3, vastaa taudin kohtalaisen tai vakavan vaiheen.
Potilas tässä vaiheessa muuttuu äkillisten ja perusteettomien vihatekijöiden, outo käyttäytymisen, käsittämättömän kielen käytön, ärtyneisyyden ja suuren uneliaisuuden päähenkilöksi;
- Neljäs vaihe, jota kutsutaan vaiheessa 4, vastaa taudin viimeistä vaihetta ja kooma on sen ainoa ilmentymä.
diagnoosi
Maksakooman diagnoosi perustuu lääketieteellisiin testeihin, jotka on erityisesti suunniteltu määrittämään, onko yksilö koomassa vai ei, ja kokeiden sarjassa, joiden tavoitteena on tunnistaa tarkat syyt.
Täsmällisesti maksakooman alkutekijöiden tunteminen voi olla hyödyllistä potilaan heräämisen hypoteettisessa tapauksessa, kun lääkärin on suunniteltava riittävä toipumishoito ja uusiutumisen ehkäisy (tai uusiutumiset).
Diagnostiikkatesti, kuten CT-skannaus, osoittaa maksan enkefalopatian esiintymisen vain silloin, kun potilas joutuu maksan koomaan.
terapia
Maksakooman hoitoon liittyy sairaalahoitoa tai vastaavaa rakennetta, jatkuvaa tukea kaikille potilaan tärkeimmille elintoiminnoille (siis mekaaninen ilmanvaihto, keinotekoinen ravitsemus jne.), Aineenvaihduntaa tukevaa hoitoa ja useita huomioita, joiden tarkoituksena on estää klassisia komplikaatioita, jotka johtuvat pitkästä liikkumattomuudesta (painehaavat, aspiraatiopneumonia, atelektaasi jne.).
HOSPITALITY: Missä sairaanhoitoalueet ovat?
Maksakoomassa olevien sairaalahoitoa pidetään tehohoidossa .
Intensiivihoito tai tehohoitoyksikkö on sairaaloiden osasto, joka on varattu sairaalahoitoon potilaille, joilla on vakavia terveysolosuhteita ja jotka tarvitsevat jatkuvaa hoitoa, seurantaa ja tukea, jotta elintärkeät toiminnot säilyvät normaalisti.
METABOLINEN TUKITERAPIA: MITÄ SÄÄNTÄÄ?
Metabolinen tukihoito, joka on varattu maksan koomassa oleville ihmisille, koostuu yleensä haarautuneiden aminohappojen intravenoosista annostelusta, joka liittyy glukoosiliuokseen.
ennuste
Maksan koomalla on yleensä negatiivinen ennuste. Itse asiassa mahdollisuudet herätä tällaisesta tilasta ovat pienet ja useimmat potilaista kuolevat.
Joidenkin tutkimusten mukaan vakavampi maksan enkefalopatia on maksakooman alkuperässä, ja mitä enemmän herätyksen / elpymisen mahdollisuudet vähenevät.
