micropenis

yleisyys

Mikropenisi on ulottuvuus, jonka mitat ovat selvästi huonommat kuin normaalisuusstandardit.

Testosteronin puute ensimmäisissä elinvuosina aina nuoruuteen asti on yleensä se, mikä määrittää sen ulkonäön. On kuitenkin olemassa myös idiopaattisia tapauksia - ts. Puuttuu selittäviä syitä - ja muita ympäristötekijöiden takia.

Mikropeniksen läsnäolo voi olla aikuisikäisillä ainakin neljä seurausta: se voi vaikeuttaa virtsaamista, se voi vaikuttaa seksuaaliseen elämään, se voi vaarantaa hedelmällisyyden ja voi aiheuttaa masennustilan.

Tiettyjen diagnostisten testien ansiosta lääkärit voivat jäljittää mikropeniksen syyt ja suunnitella hoidon tapoja ja aikoja.

Hormonihoidoilla on yleensä tärkeä merkitys nuorena, sillä monissa tapauksissa ne voivat lisätä peniksen kokoa.

Aikuisilla on mahdollisuus kirurgiseen interventioon, jolloin operaatiota kutsutaan phalloplasty-pidennykseksi.

Lyhyt anatominen viitta penikselle

Penis sijaitsee pubiksen ja perineumin välissä, sillä on sylinterimäinen muoto ja se koostuu pääasiassa kolmesta elementistä: ruumiista, päästä ja esinahasta.

Rungot ovat kolme: kaksi cavernous ja yksi cancellous.

Luolaiset rungot ovat yhdensuuntaiset toistensa kanssa ja sijoitetaan peniksen selkäpuoleen (yläpuoli); niiden sisällä kulkee ns. Sen sijaan sienimäinen kappale sijoitetaan peniksen selkärajaan (alempi sivu) ja virtsaputki virtaa sen läpi, eli kanava, joka kuljettaa virtsaa tai siittiötä ulkopuolella.

Kehojen ympärillä on sidekudosta, ja niiden lähtöpaikassa on kivespussia, joka on siemen, johon kivekset sijaitsevat.

Kuva : peniksen tärkeimmät anatomiset elementit. Sitoista

Peniksen pää vastaa glansia, jonka kärki on aukko, jota kutsutaan virtsarakkoksi. Virtsaputki päättyy virtsarakkoon. Glansilla on tietty alue, joka tunnetaan kruununa.

Lopuksi esinahka on ihokerros, joka kattaa glans.

Mikä on mikropenisi?

Mikropenisi on ulottuvuus, joka on selvästi huonompi kuin normaalitaso.

Yleensä mikropenisillä elävillä henkilöillä kaikki muut penikselle kiinnitetyt rakenteet (kivespussi, virtsaputki, perineum jne.) Ovat normaaleja, eli niillä ei ole mitään poikkeavuutta.

MIKROPENEN MITAT

Jotta puhutaan mikropenistä, urospuolisen sukupuolielimen on oltava hyvin erityisiä ulottuvuuksia:

Aikuisen miehen pystyssä olevan peniksen on oltava lyhyempi kuin 7 senttimetriä (2, 8 tuumaa).
Vauvalla pystyssä olevan peniksen on oltava lyhyempi kuin 1, 5 senttimetriä (0, 75 tuumaa).

Ilman vertailua mittojen kanssa normaaleissa olosuhteissa edellä mainitut toimenpiteet voivat olla vähäisiä. Siksi lukijoita muistutetaan, että:

Erektion aikana terveen aikuisen miehen keskimääräinen peniksen pituus on noin 12, 5 cm (5 tuumaa).
Erektion aikana terveen miehen lapsen peniksen keskimääräinen pituus on 2, 7 - 4 senttimetriä (eli 1, 1 - 1, 6 tuumaa).

Mikropenien pituus asiantuntijoiden mukaan

Teknisellä kielellä mikropenisi on se ehto, jossa penis on vähintään 2, 5 normaalia penistä pienempi poikkeama.

Ymmärtääkseen, kuinka paljon 2, 5 standardipoikkeamaa vastaa pituudeltaan, riittää, että viitataan edellä mainittuihin toimenpiteisiin (alle 7 senttimetriä, aikuisessa ja alle 1, 5 senttimetriä vastasyntyneessä).

epidemiologia

Joidenkin tilastollisten tutkimusten mukaan mikropenien kunto koskisi syntymää joka 200.

syyt

Useimmissa tapauksissa mikropeniksen esiintyminen johtuu testosteronin riittämättömästä tuotannosta, joka on tärkein urospuolinen hormoni (tai androgeeni).

Harvemmin se on seurausta tuntemattomista syistä ( idiopaattinen mikropensi ) tai ympäristön häiriöistä .

Tietoja testosteronista

Testosteroni on steroidihormoni, jonka tuotanto ihmisissä on ensisijaisesti niin kutsuttujen kiveksen ns. Leydig-soluja, ja luteinisoiva hormoni (LH) vaikuttaa siihen.

Testosteroni kattaa edelleen ihmisessä hyvin tärkeitä tehtäviä. Se on itse asiassa pääasiallinen vastuu ulkoisten sukuelinten kypsymisestä ja kehittymisestä, sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien (parta, viikset, hiukset, äänen alentaminen jne.), Murrosikäisen kasvun, spermatogeneesin, libidon kehittymisen jne.

Toisin kuin monet uskovat, pieniä määriä testosteronia esiintyy myös naisilla. Naisten yksilöillä tuotanto on munasarjojen vastuulla, mutta sitä ohjaa aina luteinisoiva hormoni.

Sekä miehillä että naisilla lisämunuaisen kuori osallistuu myös testosteronin tuotantoon.

IDIOPATHIC MICROPENE

Lääketieteessä termi idiopaattinen, joka liittyy patologiseen tilaan, osoittaa, että jälkimmäinen on syntynyt ilman ilmeisiä ja osoitettavissa olevia syitä.

MIKROPENE TESTOSTERONIIN PITÄÄ

Lääkärit ja tutkijat ovat havainneet, että testosteronin puutteesta johtuva mikropensi on yleensä yhteydessä tiettyihin erityisiin patologisiin tiloihin.

Näihin patologisiin tiloihin kuuluvat:

Munakalvon dysgeneesi . Se on lääketieteellinen termi, joka osoittaa yhden tai useamman kivesten poikkeaman esiintymisen. Mahdollinen kivesten dysgeneesi on cryptorchidism, joka on epäonnistuminen laskeutua yhden tai molempien kiveksen kivespussiin.
Synnynnäiset puutteet testosteronin tai dihydrotestosteronin synteesissä . Tuoreessa japanilaisessa tutkimuksessa, joka julkaistiin tieteellisessä lehdessä Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (Journal of Metabolism and Clinical Endocrinology), kävi ilmi, että huomattavalla määrällä miehiä, joilla on mikropenis, on mutaatioita SRD5A2-geenissä.
SRD5A2-geeni syntetisoi tietyn entsyymin, joka tunnetaan nimellä 5-alfa-reduktaasi, joka normaaleissa olosuhteissa vaikuttaa testosteroniin ja muuntaa sen dihydrotestosteroniksi. Dihydrotestosteroni on kehon voimakkain androgeeninen hormoni, jonka aktiivisuus on 4-5 kertaa suurempi kuin testosteronin.
Androgeeniherkkyysoireyhtymä, joka tunnetaan myös nimellä Morrisin oireyhtymä . Se on hyvin harvinainen sairaus, joka johtuu geneettisestä mutaatiosta sukupuolikromosomia X vastaan. Miehillä, jotka ovat sen kantajia, on normaali sukupuolikromosomeja (eli XY), mutta ne eivät kehitä uroksen tyypillisiä seksuaalisia ominaisuuksia. Tämä johtuu siitä, että niiden solut eivät reagoi androgeenien stimulaatioon, kuten sen sijaan tapahtuu terveessä miehessä (täten androgeeniherkkyyden termi).
Anatomisesta näkökulmasta Morrisin oireyhtymällä olevilla miehillä on erilaiset tyypilliset naisten somaattiset piirteet.
Synnynnäinen miespuolinen hypogonadismi . Miesten hypogonadismi koostuu kivesten vähentyneestä toiminnasta, joka johtaa androgeenien riittämättömään tuotantoon ja / tai sperma-tuotannon puutteeseen.
Jotkut synnynnäisen urospuolisen hypogonadismin syyt ovat: Klinefelterin oireyhtymä, Prader-Willi-oireyhtymä ja Noonan-oireyhtymä.
Gonadotropiinin puute, joka johtuu aivolisäkkeen riittämättömästä stimuloinnista . Gonadotropiinit ovat hormoneja, jotka pystyvät säätelemään sukusolujen, eli sukusoluja tuottavien lisääntymiselinten toimintaa (ihmisissä ne ovat kivekset, naisilla ne ovat munasarjoja).
Tärkeimmät ovat edellä mainittu luteinisoiva hormoni (LH) ja stimuloiva follikkelihormoni (FSH). Niiden eritys kuuluu aivolisäkkeen etupuolelle (tai adenohypofyysi).
Synnynnäinen hypopituitarismi (tai synnynnäinen aivolisäkkeen vajaatoiminta) . Se koostuu yhden tai useamman kahdeksan aivolisäkkeen hormonin vähenemisestä. Se on erilainen tilanne kuin edellisessä tapauksessa: kyseessä olevassa tapauksessa ei ole muuttunut stimulaatio, vaan todellinen vika aivolisäkkeen tasolla (hypofyysinen hypoplasia, joka johtuu yhdestä tai useammasta geneettisestä mutaatiosta).
Lukijoita muistutetaan, että toinen aivolisäkkeen hormoni, joka stimuloi peniksen kasvua, on kasvuhormoni, joka tunnetaan myös nimellä GH tai somatotropiini. Siksi sen lasku määrää vähäisemmän luuston kasvun lisäksi myös miesten sukupuolielinten tärkeimmän kehon kehittymisen puutetta.

MIKROPENE JA YMPÄRISTÖ

Useat geneettiset tutkimukset ovat osoittaneet, että jotkin AHRR-geenin ei-patologiset muutokset ovat lähtökohtana alttiudelle mikrolimelle vasteena altistumiselle dioksiinille . Toisin sanoen ne, jotka kuljettavat AHRR-geenin tietyn muodon, ovat alttiimpia mikropeniksen kehittymiselle, jos ne altistuvat jollakin tavalla sikiön iässä olevalle dioksiinille.

Muiden tutkimusten mukaan täysin erilainen, raskaana olevien naisten altistuminen tietyille kemikaaleille, kuten tietyille torjunta-aineille, aiheuttaisi sikiön sukuelinten epämuodostumia. Yksi näistä epämuodostumista on miesten kohdalla juuri mikropensi.

Tällä hetkellä tällä alalla suoritetut kokeet ovat vielä vähän, joten tähän mennessä saadut tulokset eivät riitä lopulliseen päätelmään asiasta.

Huomaa: * AHRR on englanninkielinen lyhenne Aryl hiilivety-reseptorin repressorista ; Italian kielellä se vastaa Aryyli-hiilivety-reseptorin repressoria. AHRR: stä on peräisin proteiini, joka menee estämään aryyli-hiilivety-reseptorin (AHR).

** dioksiini on erittäin myrkyllinen ja karsinogeeninen heterosyklinen orgaaninen aine. Ubiquitaria ympäristössä sisältyy luetteloon ns. Hormonitoimintaa häiritsevistä aineista (tai hormonitoimintaa häiritsevistä aineista, englanninkielisistä haitta- aineista), eli se on aine, joka kykenee sitoutumaan tiettyihin tiettyihin endokriinisen järjestelmän molekyyleihin (reseptorit) ja häiritsee niiden normaalia toimintaa.

SYY PÄIVÄ

Kerran, täsmälleen noin 1940–1970, Yhdysvaltojen lääkärit määräsivät estrogeenin kaltaisen lääkkeen, jota kutsutaan dietyylistilbestroliksi, ja lopullisena tavoitteena oli estää abortti.

Sen käytön kieltämiseksi havaittiin, että tämä lääke, naispuolisissa jälkeläisissä, aiheutti hyvänlaatuisia kasvaimia ja adenokarsinoomia emättimessä ja kohdunkaulassa, kun taas miehessä se aiheutti kiveksen muutoksia, epididymaalisia kystoja, vähentynyttä siementuotantoa ja mikropensiä. .

Oireet ja komplikaatiot

Peniksen pienentynyt koko, joka on mikropenien tilan tunnusmerkki, voi vaikuttaa eri tasoilla, joskus jopa vakaviin.

Ensinnäkin se voi vaikeuttaa virtsaamista.

Toiseksi se voi myös olla hyvin ongelmallista seksuaalisen yhdynnän aikana.

Lopuksi se voi vaikuttaa voimakkaasti psykologiseen sfääriin ja aiheuttaa epäluottamus tunteen itsessään ja jopa masennuksen tilan mikropenevälineessä.

HEDELMÄLLISYYS? ALTERED

Melko usein mikropeniksen läsnäolo yhtyy hedelmättömyysolosuhteisiin heikon siittiöiden tuotannon vuoksi. Lapsettomuus johtuu usein anatomisista ja / tai toiminnallisista poikkeavuuksista, jotka vaikuttavat lisääntymisjärjestelmään (kiveksen muutokset, sopimaton hormonaalinen viestintä jne.).

diagnoosi

Lääkärit määrittelevät mikropeniksen diagnoosin yksinkertaisella fyysisellä tutkimuksella, jonka aikana he mittaavat peniksen pituutta.

Anomalian tunnistaminen voi tapahtua välittömästi syntymän jälkeen, koska kyseessä olevan urospuolisen sukupuolielimen pituus on ilmeisesti jo vähentynyt tässä elämän ensimmäisessä vaiheessa.

MUUT TESTIT

Yleensä mikropeniksen läsnäolon toteamisen jälkeen lääkärit määrittävät joitakin spesifisiä diagnostisia testejä sen selvittämiseksi, kärsivätkö anomalian kantaja jonkin verran hormonaalista häiriötä tai jotakin siihen liittyvistä patologioista (kivesten dysgeneesi, synnynnäinen hypopituitarismi, viat synteesin synteesissä). dihydrotestosteroni, synnynnäinen hypogonadismi jne.).

Näiden ongelmien tunnistaminen on olennaisen tärkeää tehokkaimman hoidon suunnittelussa (tai ainakin korjaustoimenpiteessä, joka voi rajoittaa nykyisen patologisen tilan seurauksia).

SÄÄNTÖJÄRJESTELMÄT

8–14-vuotiaiden poikien murrosikä on vielä tapahtunut tai juuri alkanut. Siksi penis ei ole vielä ottanut lopullisia ulottuvuuksiaan.

Kaikki tämä, jos siihen liittyy

Suprapubisen rasvan liiallinen läsnäolo, joka piilottaa miesten sukuelinten, esim
Vahva fyysinen perustaminen nuorena,

se voi herättää vanhemmilla ja potilailla itsessään joitakin perusteettomia ja täysin hyödyttömiä huolenaiheita, koska tilanne on ennemmin tai myöhemmin tarkoitus muuttaa.

hoito

Lääkärit voivat yrittää korjata mikropeniksen tilan käyttämällä sekä hormonaalista hoitoa (siten farmakologista) että kirurgista hoitoa .

HORMONAALINEN KÄSITTELY

Hormoninen hoito koostuu pääasiassa eksogeenisen testosteronin antamisesta .

Hyvien tulosten saamiseksi tämä hoito tulisi aloittaa varhaislapsuudessa - joten varhainen diagnoosi on välttämätöntä - ja hajoaa lapsuudessa - jotta vältytään epämiellyttäviltä sivuvaikutuksilta, kuten varhaiselta virilizationilta ja luun kypsymiseltä.

Aikoja ja menetelmiä eksogeenisen testosteronin antamiseksi on hyvä tietää, että:

Hormonin saanti ei ole koskaan jatkuvaa. Itse asiassa kolmen kuukauden välein on tarkoitus keskeyttää tilapäisesti hoito.
Mahdolliset työllisyysreitit ovat lihaksensisäiset ja ajankohtaiset.

Jos mikropeniksen alkupäässä on hypogonadismin tila (esimerkiksi kuten Klinefelterin oireyhtymän kantaja), eksogeenisen testosteronipohjaisen hormonihoidon on jatkuttava nuoruuden aikana; hyvin usein näissä tilanteissa hallinto kestää elämää.

Hoidon tehokkuuden osalta hormonaalinen hoito voi olla erityisen onnistunut joillakin potilailla ja vähemmän muissa, joten se vaihtelee henkilökohtaisesti. Joka tapauksessa se aiheuttaa harvoin peniksen tavanomaista pituutta.

Jos on 5-alfa-reduktaasin puutos

5-alfa-reduktaasin puutteen läsnä ollessa (joten kun geneettinen mutaatio on SRD5A2-geeniä vastaan) lääkärit voivat määrätä eksogeenisen dihydrotestosteronihoidon. Tällaisesta käsittelystä saadut tulokset ovat yli tyydyttäviä.

Tältä osin on tärkeää huomauttaa, että dihydrotestosteronin käyttö tapahtuu kaikissa tapauksissa, joissa reaktio eksogeenisen testosteronin kanssa on vähentynyt.

Kirurginen hoito

Mikropeniksen kirurginen hoito koostuu erityisestä ja hyvin herkästä toiminnasta, jota kutsutaan pidennysfalloplastiseksi .

Venytysfalloplastian aikana kirurgi ottaa osan ihokudoksesta potilaan kyynärvarresta, jota hän soveltaa pienen peniksen ympärille, luoden eräänlaisen lieriömäisen kuoren.

Sitten tämä lieriömäinen kuori toimii seuraavasti:

Hän on saavuttanut verisuonten verkoston ja innervoi sitä. Verisuonijärjestelmän rakentaminen palvelee erektion kapasiteettia, kun taas herkkyyden inervointi seksuaalisen yhdynnän aikana.
Hän lisää puhallettavan proteesin (Huom. Yleensä ne ovat nesteellä täytettyjä proteeseja), joissa on sisäinen kanava virtsan ja siittiöiden karkottamiseksi. Toisin sanoen proteesissa on synteettinen virtsaputki.

Jos potilas antaa suostumuksensa, kirurgi voi myös parantaa lieriömäisen kuoren esteettistä ulkonäköä rekonstruoimalla rauhanen ( glanduloplastia ) sen huipulla.

Pidennysfalloplastia on jonkin verran invasiivista toimintaa, joten se ei ole vapaa riskeistä ja komplikaatioista.

PURISTETUT KUNNOSSUHTEET

Aiemmin ennen kaikkea psykologin ja seksologin John William Moneyin vaikutuksesta (1921-2006) teoria oli levinnyt siihen, että mikropeniksen kantajat olivat "epäonnistuneita naisia" ja että tästä syystä oli tarpeen käyttää tiettyä hoitoa, joka on tunnettu kuin sukupuolenvaihto .

Lyhyesti sanottuna sukupuolen uudelleenjako koostui: kirurgia sukupuolielinten laitteiston muuttamiseksi (uros, penis korvattiin emättimellä), hormonaaliset hoidot ja psykologinen hoito, jonka tarkoituksena oli hyväksyä uusi seksuaalinen tila.

Vuodesta 1975 lähtien rahan tekemät tutkimukset ja teoriat sukupuolenvaihdosta herättivät tietyn Bruce Reimerin tunnusmerkillisen tapauksen jälkeen halveksuntaa ja olivat kriittisen arvostelun kohteena monissa osissa maailmaa. Näin ollen useat lääkärit ja painetun median edustajat ottivat vastuuta rahan väärentämisestä ja totesivat, että sukupuolen uudelleenjako oli täysin epälooginen.

Tässä vaiheessa pidämme aiheellisena huomauttaa, että mikropenisillä olevat henkilöt ovat syntyneet XY-kromosomipakkauksella, kuten miehillä, joilla on normaalikokoinen penis.