Fentanyyli - fentanyyli

yleisyys

Fentanyyli, joka tunnetaan myös fentanyylinä tai fentanyylinä, on opiaatti huumeesta, joka on peräisin morfiinista, kuuluisasta opiumin unesta peräisin olevasta alkaloidista. Sen prekursoriin verrattuna, jolla on jo merkitty analgeettiset ominaisuudet, sen vaikutus on 30-80 kertaa suurempi, mutta lyhyempi puoliintumisaika (noin tunti kolmen morfiinin suhteen).

Fentanyyli - kemiallinen rakenne

Fentanyyliä annetaan yleensä ennen leikkausta tai sen jälkeen - anestesia-aineena tai leikkauksen jälkeisenä rauhoittavana / kipulääkkeenä - ja kroonisen kasvainkipun hoidossa.

Fentanyyli on saatavilla farmaseuttisissa formulaatioissa, jotka soveltuvat oraaliseen antamiseen, inhalaatioon, transdermaaliseen (transdermaalisen laastarin levittämisen kautta) ja parenteraalisesti.

Esimerkkejä fentanyyliä sisältävistä lääkevalmisteista

• Effentora ®
• Durogesic ®
• Instanyl ®
• Ionsys ®
• PecFent ®

Terapeuttiset käyttöaiheet

Fentanyylin käyttö on osoitettu:

• Läpäisevän kivun hoito potilailla, joilla on neoplastisia sairauksia, jotka ovat jo hoidossa muiden opioidianalgeettien kanssa kroonisen syöpäkipun hoitoon. Episodinen voimakas kipu on äkillinen kivun paheneminen, joka jo vaikuttaa syöpäpotilaille;
• Kroonisen neoplastisen kivun hoito.

Lisäksi, kuten edellä mainittiin, fentanyyliä käytetään anestesia-alalla ennen leikkausta ja postoperatiivisena rauhoittavana ja / tai kipulääkkeenä.

varoitukset

Ennen fentanyylin ottamista sinun tulee kertoa lääkärillesi, jos:

• On pään vamma;
• Sinulla on hengityselinten sairauksia.
• Sinulla on myasthenia gravis;
• Se on hypoteesi ja / tai bradykardia;
• Sinulla on maksa- ja / tai munuaissairaus;
• Sinulla on aivokasvaimia tai jos sinulla on kallonsisäinen hypertensio.

Fentanyylin ja alkoholin samanaikaista nauttimista tulee välttää, koska tämä lisää fentanyylin aiheuttamaa uneliaisuutta.

Kun käytät fentanyylipohjaista laastaria, on tarpeen ilmoittaa lääkärillesi, jos kuumetta esiintyy. Tämä johtuu siitä, että lääkeaineen vapautumisnopeus laastarista kasvaa, jos potilaalla on korkea ruumiinlämpötila. Kun ruumiinlämpötila ylittää 39 ° C, tuloksena oleva yliannostus voi merkittävästi alentaa hengityksen keskiosaa ja tehdä potilaasta kooman. Samasta syystä on vältettävä altistumista lämmönlähteille, mukaan lukien keinotekoiset (sähköhuovat, saunat, kuumia kylpyjä, suora ja pitkäaikainen altistuminen auringonvalolle). Yliannostusriskin vähentämiseksi potilaan on myös noudatettava tiukasti lääkärin määräämiä ohjeita ja varoitusohjeita.

Fentanyyli voi heikentää kykyä ajaa ja käyttää koneita, joten näitä toimia on vältettävä.

Niille, jotka tekevät urheilua, fentanyylin käyttö ilman terapeuttista tarvetta on dopingia, ja se voi joka tapauksessa määrittää positiivisen vaikutuksen dopingtesteihin, vaikka lääke otetaan terapeuttisiin tarkoituksiin.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Fentanyylin ja seuraavien lääkkeiden samanaikainen käyttö voi lisätä itse fentanyylin vaikutuksia:

• Azole-sienilääkkeet, kuten ketokonatsoli, itrakonatsoli jne .;
• Makrolidit, antibiootit;
• Jotkut viruslääkkeet, kuten esimerkiksi ritonaviiri;
• Monoamiinioksidaasin estäjät (tai MAOI: t), lääkkeet, joita käytetään Parkinsonin taudin ja masennuksen hoidossa;
• Alkoholia sisältävät lääkkeet .

Sitä vastoin fentanyylin ja buprenorfiinin tai pentatsosiinin samanaikainen käyttö voi vähentää itse fentanyylin vaikutuksia.

Lisäksi fentanyyli voi tehostaa uneliaisuutta aiheuttavien lääkkeiden vaikutusta. Näistä muistetaan:

• Muut opioidipainantajat ;
• Yleiset nukutusaineet ;
• Lihasrelaksantit ;
• Antidepressantit ;
• Anksiolyytit ;
• Antipsykootit ;
• Jotkut antihistamiinit ;
• Klonidiini, verenpainetta alentava lääke.

On kuitenkin aina hyvä kertoa lääkärillesi, jos käytät - tai jos olet äskettäin ollut - kaikenlaisia ​​lääkkeitä, kuten lääkkeitä, kuten lääkkeitä ja kasviperäisiä ja homeopaattisia tuotteita.

Haittavaikutukset

Fentanyyli voi aiheuttaa useita haittavaikutuksia, vaikkei kaikki potilaat kokeneet niitä.

Alla on lueteltu joitakin tärkeimmistä haittavaikutuksista, joita saattaa esiintyä lääkehoidon aikana.

Hermoston häiriöt

Hoito fentanyylillä voi aiheuttaa:

• Liiallinen uneliaisuus;
• huimaus;
• päänsärky;
• väsymys;
• Energian puute;
• heikkous;
• Maun tunteen muuttaminen;
• Tuoksun tunteen muuttaminen.

Psykiatriset häiriöt

Fentanyylihoito voi aiheuttaa:

• euforia;
• masennus;
• paranoia;
• sekavuus;
• sekavuus;
• Unihäiriöt;
• ahdistuneisuus;
• levottomuus;
• Moodin vaihtelut.

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Fentanyylihoito voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja ummetusta.

Iho ja ihonalainen kudos

Fentanyylihoito voi edistää seuraavien alojen alkamista:

• Ihon purkaukset;
• kutina;
• Hikoilu.

Muut sivuvaikutukset

Muita fentanyylihoidon aikana esiintyviä haittavaikutuksia ovat:

• Suvaitsevaisuus ja riippuvuus;
• Allergiset reaktiot herkillä yksilöillä;
• Hengenahdistus tai hengityksen vinkuminen;
• Hengityselinten masennus;
• Suun suun ja limakalvon tulehdus;
• Nivelkivut;
• Nivel- ja lihasjäykkyys;
• Ruokahaluttomuus;
• Visuaaliset häiriöt;
• Reaktiot antamispaikalla.

yliannos

Jos fentanyylin yliannostuksia otetaan, oireita, kuten:

• Hengityselinten masennus;
• bradykardia;
• Vaikea uneliaisuus;
• Kosteus ja kylmä iho;
• Vaikeus kävellä tai puhua;
• huimaus;
• Sekaannusta.

Jos epäillään fentanyylin yliannostusta, on tarpeen ilmoittaa asiasta välittömästi lääkärille ja hakea lääkärin apua.

Toimintamekanismi

Fentanyyli hoitaa kipua lievittävän vaikutuksensa vuorovaikutuksessa opioidi- μ-reseptorien kanssa.

Nämä reseptorit sijaitsevat kehomme kipua pitkin ja niiden tehtävänä on nimenomaan moduloida kivuliaiden ärsykkeiden neurotransmissiota. Yksityiskohtaisemmin, kun näitä reseptoreita stimuloidaan, synnyttää analgesiaa.

Fentanyyli - opioidireseptorin agonistina μ - kykenee aktivoimaan ne siten, että se vaikuttaa voimakkaasti analgeettiseen vaikutukseensa.

Käyttötapa ja annostus

Fentanyyli on saatavilla:

• Oraalinen antaminen farmaseuttisten formulaatioiden muodossa, jotka mahdollistavat lääkkeen imeytymisen suuonteloon, kuten oraalisesti liukenevat tabletit, sublingvaaliset tabletit, oraaliset limakalvojen tabletit ja suukalvo.
• Antaminen inhalaationa nenäsumutteen muodossa.
• Transdermaalinen antaminen transdermaalisen laastarin muodossa.
• Parenteraalinen antaminen injektionesteen muodossa.

Jotta vältettäisiin vaarallisten haittavaikutusten ilmaantuminen lääkkeen hoidon aikana, on välttämätöntä noudattaa tarkasti kaikkia lääkärin antamia käyttöaiheita sekä otettavan fentanyylin määrän osalta, sekä annostelun tiheyden että keston osalta. hoitoa.

Läpilyöntikipun hoito

Läpäisevän kivun hoitoon fentanyyli annetaan tavallisesti suun kautta tai hengitettynä.

Lääkkeen annettavan annoksen määrää lääkäri yksilöllisesti. Yleensä hoidon aloittaminen pienillä fentanyyliannoksilla aloitetaan ja sitä nostetaan vähitellen, kunnes saavutetaan ihanteellinen annos.

On tärkeää muistaa, että fentanyyliä ei pidä käyttää episodisen akuutin kivun hoitoon potilailla, jotka eivät säännöllisesti ota opioidilääkkeitä tai jotka eivät ole ottaneet niitä vähintään viikon ajan, koska näissä tapauksissa lääkkeen antaminen voi lisätä riskiä. hengityselinten masennuksen ja / tai hengitysvajauksen alkamisen.

Lisäksi on hyvä tietää, että nenäsumutteen käyttö on vasta-aiheista potilaille, jotka kärsivät usein nenä-episodeista.

Kroonisen kivun hoito

Kroonisen kivun hoitoon käytetään fentanyylipohjaista transdermaalista laastaria.

Transdermaaliset laastarit on varustettu keskussäiliöllä, joka sisältää lääkkeen; on laastareita, joilla on erilaiset annokset, ja jokainen niistä vapauttaa erittäin tarkan määrän (suoraan suhteessa sen pintaan) fentanyyliä noin 72 tunnin ajan.

Fentanyylilaastareiden ensimmäisen levityksen jälkeen saavutetaan riittävä plasmapitoisuus optimaalisen kipulääkkeen saavuttamiseksi vasta 10-14 tunnin kuluttua.

Jälleen lääkäri määrittää optimaalisen annoksen kussakin potilaassa.

Fentanyylin käyttö anestesia-alalla tai leikkauksen jälkeisenä rauhoittavana / kipulääkkeenä

Fentanyyliä annetaan anestesia-alalla tai sen jälkeisenä rauhoittavana / kipulääkkeenä lihakseen tai laskimoon.

Lääke annetaan vain ja yksinomaan hyvin erikoistuneella henkilöstöllä.

Raskaus ja imetys

Fentanyylin käyttöä raskauden aikana ei suositella, paitsi jos lääkäri ei pidä sitä ehdottoman välttämättömänä. Erityisesti lääkkeen käyttö synnytyksen aikana on vasta-aiheista, koska se voi aiheuttaa vastasyntyneen hengityslamaa.

Fentanyyli erittyy äidinmaitoon, joten imettävät äidit eivät saa ottaa lääkettä. Jos fentanyyli on edelleen tarpeellinen, imetys on lopetettava sekä hoidon aikana että 48–72 tunnin ajan hoidon päättymisestä.

Joka tapauksessa raskaana olevat naiset ja imettävät äidit tulisi aina neuvotella lääkärin kanssa ennen minkäänlaisten lääkkeiden käyttöä.

Vasta

Fentanyylin käyttö on vasta-aiheista seuraavissa tapauksissa:

• Potilailla, joilla on yliherkkyys samalle fentanyylille;
• Potilailla, jotka kärsivät muusta syystä kuin episodisesta voimakkaasta kivusta ja muista syistä, kuten leesioista, päänsärkyleikkauksesta tai migreenistä (vain, kun fentanyyliä käytetään läpilyöntikipun hoitoon);
• Potilailla, joilla on hengityslamaa tai kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD);
• Raskauden aikana (erityisesti työvoiman aikana);
• Imettämisen aikana.

Lisäksi, kun sitä käytetään kivun hoitoon, fentanyyli on vasta-aiheinen alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille; kun toisaalta lääkettä käytetään anestesia-alalla, sen käyttö on vasta-aiheista alle 2-vuotiaille lapsille.