yleisyys
Pertussis on akuutti ja erittäin tarttuva tartuntatauti, jonka aiheuttaa gramnegatiivinen Bordetella Pertussis -bakteeri .
Pistussis on infektio, joka - kun se vaikuttaa imeväisiin ja hyvin pieniin lapsiin - voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita kuolemaan saakka ja mukaan lukien; aikuisilla taas se aiheuttaa harvoin vakavia seurauksia.
Hinkuyskän hoito vaihtelee potilaan iän ja infektion diagnosoinnin vaiheen mukaan.
Tehokkain tapa ehkäistä tautia on rokottaa, rokotus, joka Italiassa on nyt pakollinen.
Mikä on hinkuyskä?
Pertussis on bakteeriperäinen tarttuva tauti, jolla on akuutti ja erittäin tarttuva luonne, joka vaikuttaa hengitysteihin ja keuhkoihin.
Pertussis on velkaa sen tunnusmerkille, joka sitä eniten kuvaa: yskä.
Tartunnan saaneilla potilailla yskähäiriö on niin pysyvää, että se voi kestää jopa 10 viikkoa; tämä selittää lisäksi sen, miksi hinkuyskettä kutsutaan myös " 100-päiväiseksi yskäksi ".
Muut pertussiksen synonyymit
"100-päiväisen yskän" lisäksi muita pertussiksen synonyymejä ovat: koiran yskä, hinkuyskä ja tappaja yskä .
epidemiologia
Rokotteen kynnyksellä (40-luvulla 20. vuosisadalla) hinkuyskä on lähtenyt laajalti levinneestä infektiosta kaikkialla maailmassa ja tärkeimpänä lasten kuolinsyynä, joka edustaa merkittävää terveysongelmaa vain maissa kehitysmaissa, joissa rokotusohjelmat ovat vielä kehittymättömiä.
Toisin sanoen anti-pertussis-rokotteen toteuttaminen edustaa epokaaalista käännekohtaa, mikä vähentää merkittävästi hinkuyskän tapauksia maailman teollisuusmaissa.
Maailmanlaajuisesti pertussis on tartuntatauti, joka vaikuttaa vuosittain noin 16 miljoonaan ihmiseen (2015) ja on 58, 700 potilaan kuolinsyy (2015).
Jotkut numerot hinkuyskästä:
- Vuoden 2008 maailmanlaajuisten tilastojen mukaan pertussis on 195 000 ihmisen kuolinsyy.
- Joidenkin arvioiden mukaan noin 90% kaikista pertussis-tapauksista tapahtuisi kehitysmaissa.
- Yhdysvaltojen kaltaisessa maassa hinkuyskän vuotuisten tapausten määrä on lisääntynyt vajaat 178 000 yksikköä rokotteen rakentamista edeltävänä aikana hieman alle 21 000 yksikköön vuonna 2015 (eli lähes 70 vuoden kuluttua siitä, kun se on tullut rokotus).
syyt
"Bakteeriperäisen tartuntataudin" tarkoittaa bakteerista johtuvaa kiintymystä.
Erityisessä pertussiksen tapauksessa tartuntataudista (tai infektiosta) vastuussa oleva bakteeri on ns. Bordetella Pertussis .
Bordetella Pertussis
Bordetella Pertussis on gramnegatiivinen, aerobinen ja morfologisesti samanlainen muna munasoluun (cocco-bacillus), jossa on erilaisia virulenssiaseja, kuten eksotoksiini, filamenttinen hemagglutiniini, henkitorven sytotoksiini, pertaktiini jne.
Siksi Bordetella Pertussiksen silmäripsien liikkeen estäminen määrää roskien kerääntymisen hengitysteihin ja isännän keuhkoihin, ja tämä aiheuttaa osan hinkuyskän oireista.
Bordetella Pertussis -infektioprosessin loppuun saattaminen on estävä vaikutus, joka tällä bakteerilla on isännän immuunijärjestelmää vastaan; yksityiskohtaisemmin, Bordetella Pertussisin käyttämä ase immuunijärjestelmän hyökkäykseen on sen eksotoksiini, yksinkertaisesti nimeltään pertussis-toksiini .
Inkubointiajat
Inkubointijaksolla, joka luonnehtii Bordetella Pertussista (eli aikaa, joka täytyy kulkea ensimmäisestä altistumisesta bakteerille ensimmäisten oireiden ilmestymiseen asti), on keskimäärin 9-10 päivää; On kuitenkin hyvä määritellä, että sen alue vaihtelee vähintään 6: sta enintään 20 päivään.
tartunta
Miten Bordetella Pertussis lähettää
Hinkuyskän (ja Bordetella Pertussiksen ) siirtyminen uuteen isäntään tapahtuu yksinomaan infektoituneen syljen pisaroiden hengittämisen kautta, joka on infektoituneen kantajan päästämä, aivastelun, yskän tai puhumisen aikana.
Bordetella Pertussista sisältävien pisaroiden tarttuvuusaste on erityisen suuri; joidenkin lääketieteellisten tutkimusten mukaan todennäköisyys, että näiden pisaroiden on läpäistävä hinkuyskä alttiille yksilöille (jotka hengittävät niitä selvästi) on yli 90%.
uteliaisuus
Lääketieteen alalla tätä edellä mainittua siirtotietä, joka määrää hinkuyskäkoneiden roolin sairastuneiden syljen pisaroille, kutsutaan aerosolin kautta .
Aerosolilla tarttuvat tarttuvat taudit tekevät ylikuormitetuista paikoista ihanteelliset taudinaiheuttajan leviämistä varten.
Kuka voi sairastua hinkuyskällä?
Pertussis voi vaikuttaa kaikkiin, jotka eivät ole saaneet rokotetta; Kuitenkin tilastojen käsillä on etusija imeväisille ja hyvin pienille lapsille, joilla voi kuitenkin olla pahimpia seurauksia.
Oireet ja komplikaatiot
Lisätietoja: Oireet Pertussis
Inkubointiajan jälkeen - joka yleensä sanotaan kestävän 9-10 päivää - pertussis alkaa ns. Catarral-vaiheesta, jonka aikana kyseisen taudin oireet ovat yhteisiä triviaalisen hengityselinsairauden oireille (siksi yskä lievä ja limakalvo, joka liittyy lievään kehon lämpötilan nousuun).
Paroxysmal-vaihe kestää 2 - 6 viikkoa; jonka jälkeen alkaa hinkuyskän viimeinen vaihe eli toipumisvaihe .
Edellisen patologisen vaiheen tyypillistä vakavan yskän asteittaista sulkemista leimaa, että toipumisvaiheen vaiheen tai jakson kesto vaihtelee, mikä voi vaihdella yhdestä jopa kolmeen viikkoon.
| Pertussis-vaiheet | Kanoninen kesto (enimmäiskesto) |
| Katarraali-vaihe | 7-14 päivää (4–21 päivää) |
| Paroksismaalinen vaihe | 1-6 viikkoa (10 viikkoa) |
| Toipumisvaihe | 7-14 päivää (4–21 päivää) |
Katarraali-vaihe
Hinkuyskän tyypillisiä oireita, kun se on katarraalisessa vaiheessa, ovat:
- Katarrinen yskä. Kestävät yleiset rauhoittavat aineet, kuten päivät menevät, muuttuu yhä ärsyttävämmäksi ja toistuvammaksi;
- kuume;
- Nenä (rhinorrhea);
- kuume;
- Nenän tukkoisuus;
- Kurkkukipu;
- Silmät punaiset ja vetiset;
- Heikkous ja yleinen huonovointisuus.
Hinkuyskän kaihifaasi edustaa inkubointiajan kanssa patologista ajanjaksoa, jossa tarttuvuus (tai tarttuvuus) on suurin .
Paroksismaalinen vaihe
Hinkuyskän paroksismaalinen vaihe alkaa, kun hengitysteissä kerääntyvä limaa on niin paljon, että kehon tarve vapauttaa hengitysteitä tuottaa todellisia yskimiskriisejä (lukijoita muistutetaan, että yskä se on puolustava refleksi, jonka organismi toteuttaa hengitysteiden suojaamiseksi ja niiden näkyväksi).
Paroksismaalisen vaiheen yskä on kanoninen kesto muutaman minuutin ajan, ja niille on tunnusomaista lyhyet ja vierekkäiset yskäiskut. Niiden toisto läheisessä sekvenssissä - jälkimmäisessä hyvin yleisenä ilmiönä - on taipumus lopettaa tiheän, lasiaisen ja karvaisen limakalvon materiaalin palautumisen tai heijastumisen; lisäksi hän vastaa:
- Punainen kasvot tai sininen (jos sininen, sitä kutsutaan syanoosiksi);
- Voimakkaan väsymyksen tunne;
- Tyypillisen shrill-karhun tuotanto ensimmäisessä hengityselimessä yskäkriisin päätyttyä.
Yskäkriisien määrä voi koko päivän ajan vaihdella 5: stä jopa 40: een.
Kun paroxysmal-vaihe etenee, potilaan infektiotaso hajoaa vähitellen, kunnes se peruutetaan.
Toipumisvaihe
Hinkuyskässä toipumisvaihe edustaa hetkiä, jolloin paroksysmaalisen vaiheen oireet alkavat vähitellen pienentyä täydelliseen katoamiseen saakka.
Toisin sanoen potilaan, jolla on hinkuyskä, joka saapuu toipumisvaiheeseen, parannetaan asteittain terveydentilaansa ja sitä voidaan ottaa huomioon tielle elpymiseen.
Pertussis vastasyntyneellä ja pienellä lapsella
Lapsessa, jolla on hinkuyskä, takavarikot ovat paljon anteeksiantavampia kuin lapsella tai suuremmalla potilaalla; sairastuneessa vastasyntyneessä on kuitenkin mahdollista todistaa apnea- ilmiöitä, jotka pahimmassa tapauksessa voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita.
Pertussis suurilla lapsilla, nuorilla ja aikuisilla
Mitä enemmän hinkuyskäpotilas on aikuinen, sitä todennäköisempää on, että yskä on ainoa oire.
Toisin sanoen suurilla lapsilla ja nuorilla on helpompi tarkkailla nivellettyä oirekuvaa, verrattuna siihen, mitä tapahtuu aikuisilla, jotka yleensä osoittavat vain yskää.
Komplikaatiot vastasyntyneessä
Vastasyntyneillä - erityisesti alle 6 kuukauden ikäisillä - pertussis on tärkeä terveysvaara, koska se voi rappeutua vakaviksi komplikaatioiksi ja joskus kuolemaan johtaviksi seurauksiksi, kuten:
- Kuivuminen;
- Vakavat hengitysvaikeudet, hypoksian aiheuttamat neurologiset vauriot ja tukehtuminen. Nämä ovat edellä mainitut mahdolliset komplikaatiot, kun puhuttiin vastasyntyneestä yskää ja apnean mahdollisuutta;
- Laihtuminen;
- keuhkokuume;
- epilepsia;
- Munuaisten toimintahäiriöt.
Vastasyntynyt, jolla on pertussis, joka kehittää yhden näistä komplikaatioista, tarvitsee välitöntä sairaalahoitoa.
Komplikaatiot isossa lapsessa ja aikuisessa
Nuorilla ja aikuisilla, joilla on hyvä immuunijärjestelmä, pertussis pyrkii ratkaisemaan itsensä ilman ongelmia.
Joissakin tilanteissa yskäkohtauksilla on kuitenkin voimakkuus, joka aiheuttaa:
- Raajan repeämä;
- Vatsanvatsan muodostuminen;
- Nenäverenvuotojen jaksot;
- Joidenkin verisuonten repeämä on silmän scleraessa.
Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?
Se on enemmän kuin pätevä syy puhua lääkärille pysyvän yskän esiintymisestä yksilössä, johon riippuu oksennuksen, punaisen kasvon, syanoosin, apnean episodien ja kutistumisten aiheuttamat räpyt.
diagnoosi
Yleensä diagnoosimenetelmä sairauden, kuten hinkuyskän, havaitsemiseksi käsittää: perusteellisen fyysisen tutkimuksen, perusteellisen sairaushistorian, viljelykokeen nenä- ja nieluontelon vatsaan sekä verikokeet.
Fyysinen tutkimus ja sairaanhistoria
Fyysinen tutkimus ja anamneesi ovat pääsääntöisesti ensimmäinen askel pertussiksen diagnosointiin johtavalla tiellä.
Lyhyesti sanottuna ne koostuvat havainnoista ja kriittisestä arvioinnista potilailla ilmenneistä oireista.
Joissakin tilanteissa (esim. Kun pertussis on paroxysmal-vaiheessa), ne voivat olla riittäviä oikean diagnoosin aikaansaamiseksi; muissa olosuhteissa (esim. kun pertussis on katarraalisessa vaiheessa), he voivat toimittaa vain puutteellisia tietoja.
uteliaisuus
Pertussis on tartuntatauti, joka on vaikeasti diagnosoitavissa, kun se on alkanut (katarra), koska se aiheuttaa samoja oireita kuin yksinkertainen kylmä.
Asiat muuttuvat täysin, kun edellä mainittu infektio on akuutissa vaiheessa (paroksysmaalinen vaihe): näissä tilanteissa oireet ovat niin yksiselitteisiä ja diagnoosi on hyvin yksinkertainen.
Kasvatustesti nenä- ja nielunauhanäytteellä
Nenä- ja nielukalvonäytteen viljelytesti, joka on nenä- ja kurkkutaudin näytteessä, edustaa vahvistusdiagnostiikkatestiä, koska se sallii Bordetella Pertussiksen jäljittämisen ja osoittaa, että käynnissä oleva infektio on pertussis.
Verianalyysi
Verikokeet osoittavat, että Bordetella Pertussis -infektio on käynnissä, koska tämä bakteeri laukaisee tartunnan saaneen organismin tuottavan tiettyjä verenkierron virrassa olevia vasta-aineita.
terapia
Pertussis-hoito vaihtelee potilaan iän, oireiden voimakkuuden ja infektion diagnosoinnin vaiheen mukaan. Tämä väite on perusteltua seuraavissa neljässä kohdassa:
- Hyvin nuoret potilaat (alle 6 kuukauden ikäiset lapset) ja erittäin vakavat oireet tarvitsevat "aggressiivista" hoitoa, jota vain sairaalahoito pystyy tarjoamaan;
- Nuoret ja aikuiset, joilla on normaalit oireet, voivat helposti toipua kotoa, koska infektio ei ole vakava;
- Potilaille, joille infektio on ollut käynnissä alle 3 viikkoa (joten kun diagnoosi tapahtui ennen paroxysmal-vaihetta), on suunniteltu antibioottien hoitoon perustuvaa hoitoa, jonka tarkoituksena on estää infektio ja estää sen leviäminen. viimeksi mainittujen henkilöiden
- Potilaille, joille infektio on ollut käynnissä yli 3 viikkoa (joten kun diagnoosi tapahtui paroksysmaalisen vaiheen alkamisen jälkeen), antibioottihoitoa ei ole tarkoitettu, koska se olisi kannattamaton; taudin tässä vaiheessa itse asiassa bakteeri on jo toiminut ja potilas ei ole enää tarttuva muille.
Antibiootit ovat elävien organismien käsittelemiä tai laboratoriossa tuotettuja aineita, jotka pystyvät määrittämään bakteerien kuoleman tai estämään niiden kasvun.
Sairaalahoito: mitä se koostuu?
Intensiivihoidossa tapahtuva vastasyntyneen sairaalahoito pertussiksella tai henkilöllä, jolla on vakava pertussis, sisältää:
- Laskimonsisäisten nesteiden antaminen kuivumisen estämiseksi / hoitamiseksi. Suonensisäisen reitin käyttö liittyy siihen, että potilaalla voi olla vaikeuksia nesteiden nauttimisessa;
- Hengitystoiminnan säännöllinen seuranta. Tämä antaa lääkärille mahdollisuuden puuttua viipymättä, jos potilas tarvitsee hengitystukea ja hoitoa, kuten happihoitoa;
- Riittävä antibioottihoito infektoituneen infektion aiheuttaman bakteerin poistamiseksi tartunnan saaneesta organismista.
Kotikäsittelyn kulmakiviä
Kaikille muille kuin vastasyntyneille potilaille ja normaalille oireenmukaisuudelle pertussiksen kotiin perustuva hoito sisältää: antibioottien käytön (edellä kuvattujen menetelmien mukaisesti), absoluuttisen lepoajan, paljon vettä kulutuksen välttämiseksi dehydraatio ja paracetamolin tai ibuprofeenin käyttö kuumeiden vähentämiseksi.
Mitkä ovat parhaat antibiootit?
Useimpia pertussiksen hoitoon tarkoitettuja antibiootteja ovat: erytromysiini, klaritromysiini ja atsitromysiini .
Miten potilaan pitäisi käyttäytyä, jotta se ei saastuta muita ihmisiä?
Välttääkseen muiden ihmisten tarttumista hinkuyskäisillä henkilöillä on:
- Vältä monipuolisten paikkojen ja muiden ihmisten (koulun, työn jne.) Kanssa yhteydenpitoon johtavien olosuhteiden toistamista. Tämä suositus raukeaa 48 tunnin kuluttua minkä tahansa antibioottihoidon alusta tai 3 viikon kuluttua infektion aloittamisesta.
- Peitä suusi tai nenä aivastamalla tai yskimällä. Pienimmille tämä suositus on vaikeampi toteuttaa käytännössä.
- Hävitä / pese mahdollisimman pian suu ja nenän peittämiseen käytettävä kudos.
- Pese kätesi lämpimällä vedellä ja saippualla.
Antibioottinen profylaksia: kuka sitä tarvitsee?
Lääkärien mukaan on hyvä sääntö, että jokainen, joka asuu läheisessä kosketuksessa hinkuyskäpotilaan (yleensä perheenjäsenten kanssa), käyttää riittävää antibioottista ennaltaehkäisyä, jotta se voi suojautua mahdolliselta infektiolta.
Voiko yskälääkkeitä olla hyödyllisiä?
Yskälääkkeet ovat yleensä vasta-aiheisia lapsille ja pikkulapsille, kun niitä voidaan käyttää aikuisilla.
Joka tapauksessa tämän aiheen osalta on parempi luottaa hoitavan lääkärin ohjeisiin.
Rokote ja ehkäisy
Pertussis-bakteeria vastaan tarkoitettu rokote on tärkein ennalta ehkäisevä toimenpide edellä mainittua tartuntatautia vastaan.
Hinkuyskän vastaisen rokotuksen edut
Hinkuyskäystä vastaan tapahtuneen rokotuksen syntyminen ei ole vähentänyt kyseisen sairauden sairastuvuutta vaan myös sen kuolemantapausta, joka liittyy komplikaatioihin, kuten keuhkokuumeeseen, enkefaliittiin, tukehtumisen tukehtumiseen jne.
Pitääkö hinkuyskärokote elinaikanaan?
Hinkuyskärokotteen aiheuttama immuniteetti pyrkii vähenemään ajan mittaan (5-10 vuotta). Tämä tarkoittaa, että tietyn ajan kuluttua rokotuksen saaneet voivat sairastua samalla tavalla kuin henkilö, jota ei ole koskaan rokotettu.
Sama mahdollisuus (immuunivaste hinkuyskältä, joka haalistuu ajan myötä) koskee myös ihmisiä, jotka ovat kehittäneet hinkuyskää ja joilla on kehittynyt luonnollinen immuniteetti.
Pertussis-rokotus Italiassa ennen vuotta 2017
Vuoteen 2017 saakka pertussiksen rokottaminen ei ollut pakollista Italiassa, mutta useimmat lääkärit suosittelivat, että se rokotettaisiin lapsen elämän ensimmäisen vuoden aikana eri rokotusohjelmien mukaisesti (esimerkiksi kolmannella, viidennellä ja kahdennentoista kuukauden kuukaudella) puhelu 3 vuoteen ennen lastentarhaa).
Pertussis-rokotukset liittyivät yleensä muihin tauteihin, kuten difteriaan, tetanukseen, hepatiitti B: hen, polio- ja Haemophilus Influenzae -meningiittiin (ve Infanrix Penta, Infanrix Hexa ja Tritanrix HepB).
Mitä muutoksia vuodesta 2017 lähtien
Vanhusten rokotusten ehkäisemistä koskevalla asetuksella, joka hyväksyttiin 07.2.2017 , on hyväksytty pakkoa vastaan .
Tämä erityinen rokotus voidaan suorittaa yhdellä injektiolla yhdessä viiden muun rokotuskanteen kanssa (ns. Kuusiarvoinen rokotus, joka sisältää rokotteet: anti-poliomyeliitti, anti-difteria, anti-tetanus, anti-hepatiitti B, pertussis, anti-hepatiitti) - Haemophilus Influenzae tyyppi b).
- Kapsussia vastaan rokotusvelvollisuus on voimassa kymmenen pakollisen rokotuksen yhteydessä vuonna 2017 syntyneille ihmisille. Jopa vuoden 2001 jälkeen syntyneille henkilöille on asetettu velvollisuus rokottaa hinkuyskää vastaan .
- Luonnonsairaudesta johtuvat immunisoidut potilaat ovat vapautettuja rokotusvaatimuksesta, joten lapsia, jotka ovat jo saaneet pertussista, ei pitäisi rokottaa tätä tautia vastaan.
Huomaa, että pakolliset rokotukset ovat edellytys lastentarhoille ja lastentarhoille (0–6-vuotiaille lapsille) ja että rokotusvaatimuksen rikkominen edellyttää merkittävien taloudellisten seuraamusten soveltamista .
Lisätietoja lasten pakollisista rokotteista on tässä artikkelissa.
ennuste
Yli vuoden ikäisillä lapsilla, nuorilla ja aikuisilla, hinkuyskällä on yleensä positiivinen ennuste; toisin sanoen edellä mainituissa kohteissa kyseisellä infektiolla on taipumus ratkaista itsensä täysin ja ilman komplikaatioita.
Tilanne muuttuu radikaalisti, kun potilas on lapsi alle vuoden; tällaisissa olosuhteissa pertussis on vaarallinen sairaus, joka voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja aiheuttaa pahimmassa tapauksessa kuoleman.
uteliaisuus
Joidenkin tutkimusten mukaan USA: n kaltaisessa maassa pertussis olisi kuolemaan 1, 6 prosenttia alle vuoden ikäisistä sairaalassa olevista lapsista.
Pertussis - Pertussis-lääkkeet »
