yleisyys
Bartolinin rauhaset ovat kaksi pientä soikeaa rakennetta, jotka kuuluvat ulkoiseen naisten sukuelinten laitteeseen .
Nämä rauhaset sijaitsevat emättimen aukon posterolateraalisessa osassa, vulvan alareunan alapäässä (tai huulissa).
Bartolinin rauhaset saattavat vaikuttaa tulehduksellisiin prosesseihin ( bartoliniittiin ), joiden aikana ne lisääntyvät ja tuskastuvat. Kun kanavat, joista voiteluöljy virtaa, on tukkeutunut, voi syntyä kystan muodostuminen. Jälkimmäinen voi pysyä pitkään oireettomana, mutta jos ne tarttuvat, ne kehittyvät paiseiksi (sakkaleikkaukset, jotka sisältävät mätä).
Bartolini-rauhasiin vaikuttavat patologiset tilat edellyttävät gynekologin arviointia, joka voi suorittaa oikean diagnoosiluokituksen ja osoittaa tapauksen sopivimman hoidon.
Mitä ne ovat?
Bartolinin rauhaset ovat kaksi soikeaa tai pyöreää rakennetta, jotka sijaitsevat syvästi ja symmetrisesti (yksi kummallakin puolella) emättimen aukon sivuseinämän ja takaosan lähellä. Nämä muodostelmat ovat hyvin pieniä (harvoin yli 1 cm: n halkaisijaltaan), eivätkä ne ole näkyvissä (paitsi sairauksien tai infektioiden läsnä ollessa).
Läpimitaltaan noin 1, 5-2 cm: n kapean erittymiskanavan kautta rauhaset kulkevat emättimen eteisen puolelle, vulvan pinnalle. Tarkemmin sanottuna Bartolinin kanavat avautuvat pienen huulen muodostaman syvennyksen tasolle sivusuunnassa ja neulan (tai sen jäämien) välityksellä medially.
tehtävät
Bartholinin rauhaset erittävät limakalvon, joka auttaa ylläpitämään emättimen kanavan voitelua, kun nainen on seksuaalisesti herättänyt.
Yhdynnän aikana pieni osa tästä paksusta, viskoosista ja läpinäkyvästä nesteestä voi auttaa kostuttamaan emättimen aukon, mikä tekee yhdynnästä mukavampaa.
Bartolinin rauhaset muuttavat rakennettaan iän myötä: nuorilla tytöillä heillä on pienet mitat (koska ne eivät vielä toimi tällä kaudella), kun taas seksuaalisesti aktiivisissa aikuisissa naisissa he saavuttavat enimmäismääränsä. Nämä rakenteet käyvät läpi progressiivisen involuution ja ovat vaihdevuosien jälkeen atrofisia.
Bartolinin rauhasia kutsutaan myös merkittäviksi vestibulaarirauhasiksi, jotta ne erotetaan muista pienemmistä glandulaarisista rakenteista, jotka ovat hajallaan naisten sukuelinten alemmassa osassa. Näiden joukossa ovat Skene-rauhaset, jotka sijaitsevat lähellä distaalista virtsaputkea ylemmässä vyöhykkeessä suhteessa emättimen introitiin.
Kuten Bartholinin rauhaset, seksuaalisen kiihottumisen tilassa Skenen rauhaset alkavat erittää nestettä, joka näyttää vaikuttavan emättimen voiteluun kopulaation aikana.
Sairaudet ja häiriöt
Bartholinin rauhaset voivat liittyä ennen kaikkea tulehdukseen ja kystan muodostumiseen; nämä ongelmat ovat yleisiä lisääntymisikäisillä naisilla, erityisesti 20–30-vuotiailla. Joissakin tapauksissa vakavat infektiot ja neoplastiset prosessit voivat kuitenkin vaikuttaa näihin rakenteisiin.
Yleisesti ottaen on tärkeää ylläpitää asianmukaista intiimihygieniaa, suojata sukupuoliyhteyttä ja keskustele lääkärisi kanssa, kun huomaat sukupuolielimissä esiintyviä kipuja ja tulehduksia. Hoidon tavoitteena on säilyttää rauha ja sen toiminta aina kun se on mahdollista.
bartoliniitti
Bartholynus on tulehdus, joka voi vaikuttaa vain yhteen tai molempiin Bartolinin rauhasiin. Yleensä prosessi sisältää päänsärkeen alemman kolmanneksen turvotuksen, joka liittyy akuuttiin kipuun, punoitukseen ja päällisen ihon jännitykseen. Muut usein liittyvät oireet ovat painonpudotus vatsan alaosassa ja paikalliset kutina.
Bartholynia aiheuttaa yleensä emättimen infektio ( vaginiitti ). Bartolinin rauhasen tulehdukseen altistavia tekijöitä ovat huonot hygieniaolosuhteet, seksuaaliset suhteet, kyvyttömyys pestä pitkään ja liiallinen synteettisten alusvaatteiden tai tiukkaan vaatteiden käyttö, jotka aiheuttavat hankausta.
Bartolinin rauhasen yksinkertainen tulehdus voi olla ohimenevä ja häviää 3-5 päivän kuluessa. Useissa tapauksissa patologinen prosessi voi kuitenkin johtaa kystan muodostumiseen.
Sen jälkeen kun on varmistettu, että se on bartholiini, lääkäri voi määrätä tulehduskipulääkkeisiin perustuvan (farmakologisesti tyypillisen akuutin tulehdusprosessin torjumiseksi) ja mahdollisesti antibioottien hoidon sekä suun kautta että käyttämällä paikallisesti käytettävät voiteet. Jos tulehdus palaa kaksi tai kolme kertaa vuoden aikana, siihen voi liittyä Bartholinin rauhasen kirurginen poistaminen.
kystat
Bartholinin rauhaskystat ovat yleisimpiä vulvakystisiä muodostelmia : tämä tila vaikuttaa noin 2 prosenttiin naisista, yleensä 20–30-vuotiailla. Ajan myötä (vaihdevuodet) toisaalta ehto on vähemmän todennäköinen.
Häiriö ilmenee Bartolini-ductuksen tukkeutumisen jälkeen, mikä aiheuttaa rauhan laajentumisen liman pysähtymisen vuoksi, josta seuraa kystan muodostuminen. Syy siihen, miksi rauhasen tuottama neste ei voi virrata normaalisti, ei aina ole tiedossa; harvoin kystat johtuvat jatkuvasta infektiosta, sukupuolitautista (kuten gonorrheasta ja klamydiasta) tai synnynnäisesti epänormaalista sukupuolielinten kudosten kehityksestä.
Usein kystiset muodot ovat oireettomia; Suuremmat kystat voivat kuitenkin aiheuttaa ärsyttävää tun- nusta, etenkin kävelyn ja sukupuoliyhteyden aikana. Lisäksi suuremmat leesiot voivat liittyä arkaluonteisuuteen, vulvanin ärsytykseen ja dyspareuniaan.
Useimmat Bartolinin kystat ovat yksipuolisia ja tunkeutuvat emättimen aukon lähelle; kun ne ovat suuria, nämä muodot laajentavat tartunnan saaneen sivun suuria huulia ja aiheuttavat vulvin epäsymmetriaa. Lisäksi jos tarttuva prosessi vaikuttaa kystoihin, voi esiintyä erittäin voimakasta kipua ja kuumetta.
Tilanteen arviointi sisältää erikoislääkärintarkastuksen. Erotusdiagnoosi tehdään muiden kystisten ja kiinteiden vatsan vaurioiden kanssa, kuten epidermaalisen inkluusiokysta (pyöreät ja asymptomaattiset pullistumat, jotka sijaitsevat labia majorassa), papillaarinen hydroadenoma (hyvänlaatuinen kasvain, joka on peräisin hiki rauhasista, jotka sijaitsevat ennen kaikkea pienissä huulet), fibroma ja lipoma.
Yleensä Bartolinin rauhaskystat eivät tarvitse hoitoa, kun ne ovat kooltaan vaatimattomia, eivät aiheuta epämukavuutta ja eivät tartu infektioon. Toisaalta, jos leesio tulee oireenmukaiseksi tai paiseeksi, saattaa olla välttämätöntä tyhjentää (rauhasen viilto), rauhanen täydellisen enukleaation kanssa (bartolinektomia).
Bartolinin kystat aiheuttavien komplikaatioiden ehkäisyyn kuuluu uiminen lämpimässä vedessä, joka suoritetaan useaan kertaan päivässä, lievittämällä lantion.
paiseita
Kun Bartolini-kystan sisältämä neste tarttuu, voi syntyä paise (paalun kerääminen joidenkin bakteerien tunkeutumisen jälkeen). Tämä tulee hyvin suureksi (se voi saavuttaa pähkinän koon), ja lisäksi se aiheuttaa voimakasta kipua rauhasen ympärille ja eritteitä (yleensä kellertäviä). Joissakin tapauksissa voi olla myös joitakin kuumeja.
Bartholinin rauhasia koskevat abscessit ovat usein polymikrobisia; useimmin eristetyt patogeenit ovat Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae ja Chlamydia trachomatis .
Tämä patologia tekee tarpeelliseksi käyttää lääkärin määräämiä antibiootteja ja viemäröintiä, jotta suopeasta materiaalista pääsee ulos. Tämä lähestymistapa sallii äkillisen paranemisen vulvarin kipua.
Relapsien sattuessa voidaan ilmaista marssialisoitumista, eli rauhanen on viilletty ja jätetty auki jatkuvan tyhjennyksen mahdollistamiseksi ja nesteen stagnoitumisen estämiseksi; leikkauksen jälkeen paiseen kystan seinät vetäytyvät, jolloin uusi aukko erittyy. Vaihtoehtoisesti on mahdollista jatkaa infektoidun kystan kirurgista poistamista bartolinektomian avulla .
kasvaimet
Vulvar-kasvaimet ovat harvoin peräisin Bartolinin rauhasista.
Yleensä primitiivinen karsinooma esiintyy postmenopausaalisilla naisilla, johtuen rauhasen epiteelikomponenttien neoplastisen tunteen muutoksesta. Bartolini-rauhasen kasvaimen patologia voi kuitenkin esiintyä nuorilla naisilla, joskus se liittyy ihmisen papilloomavirukseen.
Muita riskitekijöitä ovat intraepiteliaalinen vulva-neoplasia (VIN), sukuelinten jäkälän sclerosus, limakalvon hyperplasia, emättimen karsinooma ja krooninen granulomatoosinen sairaus.
Bartolinin rauhaskasvain esiintyy tavallisesti epäsäännöllisenä, kyynärpäänä ja pysyvästi kovettuneena palpoitavana vulvarin muodonmuutoksena. Myöhemmin esiintyy kliinisiä oireita, kuten excoriationia, kipua ja kutinaa. Vaurio voi tulla nekroottiseksi tai haavaksi, joskus aiheuttaa verenvuotoa tai vetisiä emättimen eritteitä.
Kun otetaan huomioon, että Bartolinin rauhaset kärsivät menopausaalisissa tai peri-menopausaalisissa naisissa, vulvamassan ulkonäkö vaatii excisionaalisen biopsian, joka estää pahanlaatuisen prosessin läsnäolon.
Hoitoon kuuluu paikallisen kasvain kirurginen leikkaaminen ja nielun ja reisiluun imusolmukkeiden leikkaaminen. Nämä lähestymistavat liittyvät joskus operatiiviseen sädehoitoon ja kemoterapiaan.
Yleinen ehkäisy
- Ensimmäinen ja tärkein sääntö Bartolinin rauhasen tulehduksen ja kystojen ehkäisemiseksi on hyvän sukupuolielinten hygienian ylläpito : siksi on tarpeen kiinnittää huomiota tarkkaan ja päivittäiseen paikalliseen puhdistukseen ja erityisesti kesällä vaihtaa alusvaatteita usein .
- Toinen hyvä tapa vähentää sukupuolielinten infektioiden riskiä on välttää terveyssiteiden ja pikkuhousujen vuorausten väärinkäyttöä koko päivän ajan, ellei sitä ole tarpeen, koska ne eivät salli oikeaa ihonhikoilua. Samasta syystä ei suositella synteettisten vaatteiden käyttöä ja erityisen kapeita alusvaatteita: kangan jatkuva hankautuminen iholle voi aiheuttaa paikallista ärsytystä.
- Turvallisen sukupuolen harjoittaminen - varsinkin kondomin käyttäminen yhdynnän aikana - voi auttaa vähentämään kystatartunnan kehittymistä ja Bartholinin rauhanen paiseen muodostumista.
