määritelmä
"Meningiitti" on akuutti ja äkillinen tulehduksellinen prosessi leptomeningeista (arachnoid ja pia mater), jolla on pääasiassa tarttuva etiologia (virus tai bakteeri); meningiitin kulku on vaihteleva: joissakin tapauksissa se erottuu positiivisesti muutamassa päivässä, toisissa tauti voi olla jopa kuolemaan johtava.
syyt
Aivokalvontulehdus voi johtua viruksen tai bakteerin leviämisestä: virusinfektion (kirkas neste) tapauksessa tauti on paljon virulenttia ja vaarallista kuin bakteerimuoto (samea neste). Meningiitti voi olla seurausta keuhkokuumeesta tai tuberkuloosista.
oireet
Meningiittiin liittyvät oireet voivat olla enemmän tai vähemmän vakavia, riippuen etiologisesta tekijästä: usein ensimmäiset prodromat voidaan sekoittaa yksinkertaisella vaikutuksella. Yleisiä oireita ovat: anoreksia, kuukautiskierron muutokset, yleiset vilunväristykset, kouristukset, nivel- ja lihaskipu, migreeni, korkea kuume, valonarkuus, ärtyneisyys (erityisesti lapsilla), pahoinvointi, yskä ja oksentelu.
Tietoa aivokalvontulehduksesta - Aivokalvontulehduksen ja profylaksian hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen aivokalvontulehdus - aivokalvontulehdus ja lääkehoito.
huumeita
Koska aivokalvontulehdus on melko vakava ja monimutkainen patologia, sitä on hoidettava tehokkailla lääkkeillä, kuten antibiooteilla ja kortikosteroideilla:
- Bentsilpenisilliini (esim. Bentsil B, penisilliini G): antibiootti annetaan yleensä, jos patogeeniä ei ole vielä eristetty; tästä syystä potilasta hoidetaan ei-spesifisellä lääkkeellä. Bentsyylipenisiliiniä määrätään kuitenkin myös todistetussa meningokokki- ja pneumokokki-aivokalvontulehduksessa: ensimmäisessä tapauksessa suositellaan 6 000 000 IU: n laskimonsisäistä infuusiota 4 tunnin välein (tai 24 000 000 yksikköä päivässä) 14 päivän ajan tai kunnes kuume laskee. Pneumokokkien aivokalvontulehduksen hoidossa suosittelemme penisilliini G: n, 4 000 000 IU: n vesiliuoksen, annostelua 4 tunnin välein 2 viikon ajan.
- Cefotaxima (esim. Cefotaxima, Aximad, Lirgosin) kuuluu kefalosporiinien luokkaan, laaja-alaiset antibiootit ovat erityisen tehokkaita aivokalvontulehduksen tapauksessa: annetaan 2 g laskimonsisäisesti joka 4-6 tunnin välein infektion luonteesta ja vakavuudesta riippuen. Hoidon kestoa on pidennettävä noin 14 vuorokautta. Kun patogeeni on herkkä penisilliinille, korvaa tämä vaikuttava aine bentsyylipenisilliinillä; jos viruksella tai bakteereilla oli resistenssi sekä penisilliineille että kefalosporiineille, on edullista liittää rifampisiinia ennen antibiootin antamista tai samanaikaisesti sen kanssa.
- Rifampisiini (esim. Rifampic) on bakterisidinen antibiootti, joka otetaan suun kautta (600 mg tabletteja) tai laskimoon kerran päivässä 10-14 päivän ajan. Se on tarkoitettu pneumokokkien, meningokokkien ja Haemophilus influenzae meningiitin hoitoon .
- Antibioottien joukosta ei voi puuttua kloramfenikolia (esim. Fenoli-, Mycetin-, Chemicetin): suositellaan annostusta 50 mg / kg vuorokaudessa jaettuna neljään annokseen 6 tunnin välein. Vaikeissa tapauksissa on suositeltavaa nostaa annosta jopa 100 mg / kg päivässä: annostusta on kuitenkin vähennettävä mahdollisimman pian.
- Kortikosteroidit (deksametasoni: esim. Decadron, Desameta, Etacortilen): vähentää tulehdusta aivokalvoissa. Deksametasonia suositellaan meningokokki-meningiitin, Haemophilus influenzaen pneumokokin annoksilla 0, 15 mg / kg 6 tunnin välein antibioottihoidon ensimmäisten 2-4 päivän aikana. Kortisoni tulee pistää noin 10-20 minuuttia ennen antibiootin ottamista.
- Asikloviiri (esim. Asikloviiri, Xerese) : osoitettu, jos epäillään herpesviruksen infektiota. Lääkäri on määrittänyt annoksen.
Meningiitin aiheuttamien komplikaatioiden tapauksessa lääkäri voi määrätä potilaalle muita kohdennettuja lääkkeitä, kuten antikonvulsantteja (kouristusten torjumiseksi) ja verenpainelääkkeitä (kun potilaan verenpaine on liian alhainen). Jotkut meningiittiä sairastavat potilaat valittavat vaihtelevassa hengitysvaikeudessa: mekaanista ilmanvaihtoa tai hapettumista suositellaan tämän häiriön keventämiseksi.
Lääkkeet meningiitin ennaltaehkäisyyn
- Meningokokki-aivokalvontulehduksen (patogeenien poistaminen nenäniestä) ennaltaehkäisyyn suositellaan annettavaksi 600 mg Rifampicinia suun kautta kahdesti vuorokaudessa kahden päivän ajan.
- Meningokokkiryhmän C konjugoitu rokote takaa pitkäaikaisen suojan yksinomaan serotyypin C Neisseria meningitidistä .
Alle 25-vuotiaille suositellaan kohdennettua immunisointia. Itse asiassa tämän iän jälkeen meningokokki-aivokalvontulehduksen riski pienenee.
Meningokokin C-tyyppistä konjugoitua rokotetta suositellaan kuitenkin lapsen kolmannen ja neljännen elinkuukauden lopussa viittaamalla yhden vuoden ikään (erityisesti yhdistelmänä B-tyypin B-tyyppisen rokotteen kanssa) ). Meningiitin ennaltaehkäisyyn tarkoitetuista rokotteista muista Menjugate (vaikuttava aine: meningokokkiryhmän C rokote, joka on konjugoitu Corynebacterium diphteriae CRM 197: een)
Mitä muutoksia vuodesta 2017 lähtien
Alaikäisten rokotusten ehkäisemisestä nollasta 16 vuoteen, joka hyväksyttiin 07/28/2017, annettujen asetusten mukaan meningiitin (B-tyypin B-rokote) rokote on tullut pakolliseksi vuoden 2001 jälkeen syntyneille .
Meningokokki C: tä ja meningokokki B: tä vastaan tehdyt rokotukset eivät kuitenkaan ole pakollisia, mutta niitä tarjoavat alueet ja itsehallintoalueet perustuen syntymävuoden rokotuskalenteriin.
- vuosien 2012 ja 2016 välisenä aikana syntyneille henkilöille tarjotaan maksuttomia rokotuksia C
- niille, jotka ovat syntyneet vuonna 2017, tarjotaan ilmaisia antimeningokokki-B: tä, anti-meningokokki-C: tä ja pneumokokkirokotuksia
Lisätietoja lasten pakollisista rokotteista on tässä artikkelissa.
