Keskeiset käsitteet
Nenän polyypit ovat pehmeitä hyvänlaatuisia, moninkertaisia tai yksinäisiä kasvainkasvuja, jotka kasvavat nenän limakalvon läpi tai paranasaalisten poskionteloiden sisällä.
syyt
Vaikka täsmällistä ja yksiselitteistä syytä ei ole mahdollista jäljittää, oletetaan, että nenän polyyppien muodostuminen liittyy sairauksiin, kuten: allergia, astma, kystinen fibroosi, krooninen sinuiitti (erityisesti), immuunipuutos ja sidossairaudet, joidenkin lääkkeiden antaminen, smog.
oireet
Nenän polyyppien aiheuttamat tyypilliset oireet ovat: ageusia, anosmia, päänsärky, nenän tukkoisuus, hengitysvaikeudet, kasvojen kipu, nuha, vesisilmät, kutisevat silmät ja kuorsaus.
diagnoosi
Nenän polyposiksen diagnoosi varmistetaan altistamalla potilaalle yksi tai useampi tutkimustesti. Useimmiten validoiduista diagnostisista tekniikoista mainitaan: sairaushistoria, otorolynngologian tutkimus, ihoallergiatestit, hematologiset testit, nenän ja hajujen hengitystoiminnan testit. Joskus tarvitaan myös kuvantamista (CT tai MRI) ja endoskooppisia testejä.
Kystinen fibroositesti on tarkoitettu infantiliselle nenän polyposikselle.
terapia
- Lääkehoito (pienille polyypeille): kortikosteroidilääkkeet (ruiskutetaan nenään tai suun kautta), antihistamiinit (allergisista riippuvaisista nenän polyypeistä), antibiootit tai sienilääkkeet (bakteerien / mykoottisten superinfektioiden tapauksessa)
- Kirurginen hoito: Polypectomy tai endoskooppinen sinusleikkaus
Mikä on nenäpolyyppi?
Nenän polyypit ovat pieniä hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka kasvavat nenän limakalvon tai paranasaalisten nilojen sisällä. Yleensä kivuttomat, nenän polyypit yleensä lisääntyvät tilavuudessa, mikä estää hengitysteitä ja estää normaalia hengitystä. Oletetaan, että nenän polyypit ovat lopputulos nenän limakalvon tulehduksellisesta prosessista, joka vuorostaan aiheutuu sekundaarisista patologisista tiloista, kuten astmasta, toistuvista infektioista, yliherkkyydestä joihinkin sumutettuihin lääkkeisiin, allergioihin tai immuunijärjestelmän muutoksiin.
Utelias termi "polyp" muistuttaa näkökohtaa, jonka nenä-paranasaalinen limakalvo ottaa tämän häiriön aikana: se näyttää kiiltävästä, kirkkaasta ja soggyista, kuten mustekala.
Nenän polyyppi on pehmeä edemaattinen pedunculate-ilmentymä, joka voi esiintyä missä tahansa osassa nenän limakalvoa tai paranasaalisia poskionteloita.
Nenän polyypit erottuvat solujen koostumuksestaan: siten "neutrofiilit" määritellään nenäpolyypeiksi, jotka koostuvat pääasiassa neutrofiilisoluista, ja "eosinofiileistä", kun eosinofiiliset leukosyytit edustavat sen pääkomponentteja.
esiintyvyys
Vaikka nenän polyypit voivat esiintyä missä tahansa iässä, aikuiset ovat varmasti kaikkein eniten kärsineitä. On arvioitu, että 2-4% maailman väestöstä valittaa tästä häiriöstä, jossa on selvä miesten esiintyvyys (miesten ja naisten välinen suhde on 2/4: 1).
Useita hyvänlaatuisia polypooseja esiintyy yli 20-vuotiailla potilailla, ja se on erittäin yleinen yli 40-vuotiailla miehillä. Lapsilla toisaalta nenän polyypit ovat melko harvinainen ilmiö: kun lapsilla esiintyy, on suositeltavaa, että potilas testataan kystisen fibroosin varalta.
Nenän polyypit voivat toistua myös farmakologisen tai kirurgisen hoidon jälkeen.
syyt
Nenän polyposiksen etiopatologista mekanismia ei ole vielä osoitettu varmasti. Nenän polyposiksesta huolimatta - jo monta vuosisataa - sitä pidetään joka tapauksessa patologisena kokonaisuutena, ei ole kuitenkaan mahdollista selvittää selkeää ja yksiselitteistä olettamusta koskevaa määritelmää.
Useimmat tutkijat viittaavat kuitenkin siihen, että nenän polyypit ovat lopullinen ilmentymä toistuvaan krooniseen tulehdukseen nenän limakalvolla. Tästä syystä katsotaan mahdolliseksi, että jotkut patologiset tilat voivat altistaa potilaan nenän polyposikselle:
- allergia
- astma
- Kystinen fibroosi: lasten nenän polyypit ovat kystisen fibroosin valaistu vakooja
- Krooninen rinosinosiitti / sinuiitti (bakteeri tai sieni)
- Immuunipuutossairaudet:
- Churg-Straussin oireyhtymä: se on systeeminen vaskuliitti, joka vaikuttaa pieniin verisuoniin
- Primaarinen siliaarinen dyskinesia: synnynnäinen sairaus, joka liittyy hengitysteiden limakalvon rakenteen ja toiminnan muutoksiin
- Selektiivinen IgA-puutos: melko yleinen immuunijärjestelmän synnynnäinen vika, jolle on tunnusomaista plasman IgA-tasojen väheneminen
- Sidosairaudet (harvinaiset)
- Joidenkin lääkkeiden, erityisesti aspiriinin ja salisylaattien saanti
- Ärsyttävien aineiden (esim. Savu, savu) krooninen ärsytys
- Alkoholin suvaitsemattomuus
- Infektiot Aspergilluksen, Fusariumin tai muiden muottien kanssa
Nenän polyypit: oireet
Lisätietoja: Oireet Nenän polyypit
Nenän polyposiksen oireet ilmenevät, kun polyyppien koko kasvaa siihen, että hengitysvaikeudet estyvät. Tässä suhteessa nenän tukkoisuus (nielu) ja hengitysvaikeudet ovat nenän polyposiksen kaksi tärkeintä oireita.
Kliininen kuva on usein täydennetty useilla toissijaisilla oireilla:
- Hajustuskapasiteetin muuttaminen (anosmia)
- Makunmuutos (hypogeusia / ageusia)
- päänsärky
- Kasvojen kipu
- hammassärky
- Tippuva nenä (nuha)
- Silmät että vesi
- Tuntemus paineesta otsaan ja kasvoon
- Kutiava silmät
- kuorsaus
Sairaus voi joskus olla oireeton, varsinkin kun nenän polyyppien koko on vähäinen.
Vakavammissa tapauksissa nenän polyypit voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten obstruktiivista uniapneaa, infektion leviämistä silmään, aivokalvontulehdusta, aneurysmeja ja astmahyökkäyksiä. Ottaen huomioon todellisen kliinisen kuvan romahtamisen riskin on erittäin suositeltavaa pyytää välitöntä lääketieteellistä kuulemista vakavien hengitysvaikeuksien, näön kaksinkertaistumisen, oireiden äkillisen pahenemisen, korkean kuumeen ja merkittävän turvotuksen silmien ympärille.
On kuitenkin syytä huomauttaa, että nenäpolyposiksen vakavat komplikaatiot ovat melko harvinaisia: useimmissa tapauksissa pienet nenän polyypit taantuvat spontaanisti tai erityisellä farmakologisella hoidolla. Suuret polyypit tarvitsevat kirurgista leikkausta.
