esittely
Suuressa ravitsemus- ja kliinisen ruokavalion maailmassa, niin sanotussa VLCD : ssä tai erittäin matalassa kaloreissa (italia: erittäin vähäkalorinen ruokavalio tai erittäin vähäkalorinen ruokavalio) on viime aikoina ollut merkitystä.
Ekstrapoloitiin niiden kliinisestä kontekstista - pääasiassa sairastuneiden lihavuuden hallintaan ja hoitoon - myös valmistettaessa bariatrista kirurgiaa - VLCD: t olivat erityisen menestyksekkäitä myös yksinkertaisen ylipainon tai ei-sairaan lihavuuden kontrolloinnissa.
Hyvin matalien kalorien ruokavalio on tullut osaksi nykyistä ruokavalion skenaariota, joka on ammattimiehen käsissä.
Lähtökohdat
VLCD: t ovat ruokavalioita, joiden lämpöarvo on hyvin alhainen (klassisesti ne eivät saa ylittää 800 kcalia päivässä), joita yleisesti käytetään sairastuneiden lihavuuden hoidossa.
Nämä ruokavaliot ovat huomattavasti alle aikuisen keskimääräiset päivittäiset kaloreiden tarpeet (karkeasti arvioitu 2000 kcal), mikä saattaa aiheuttaa aliravitsemuksen.
Tästä syystä ravitsemuksellisten puutteiden välttämiseksi, erityisesti mikroravinteiden alalla, useimmissa tapauksissa näissä ruokavalioissa on välttämätöntä korvata ateriat täydennyksillä, jotka pystyvät noudattamaan tiukkoja kalorien merkintöjä, samalla kun kaikki mikroravintoaineet on säilytettävä tietty hyvinvoinnin tila.
Myös tässä tapauksessa alkuolettamusta edustaa voimakas kalori- ja hiilihydraattirajoitus, joka painaa ihmiskehoa kohti lipidireservien käyttöä tärkeimpänä energialähteenä.
Näissä olosuhteissa lipidien lisääntynyt hapettuminen etikkahappoksi oksalasetaattipuutteen yleisissä olosuhteissa määrittää ketonirunkojen muodostumisen (arvokas aivojen ravintoaine glukoosin puuttuessa) tunnistamalla parafysiologinen tilanne, joka tunnetaan ketoosina.
Juuri näiden korostettujen metabolisten vaikutusten takia VLCD-lääkkeitä ei pidä pidentää yli 12 viikon ajan, ja lääkärin on välttämättä valvottava sitä.
viitteitä
Voimakkaasti hypokaloriset ruokavalion tulokset osoittavat:
- Sairaiden lihavuuden hoidossa;
- Valmistettaessa erityisiä kirurgisia interventioita lihavuuden yhteydessä (esim. Säädettävä mahalaukunauha tai suonensisäinen balloni)
- Nopea painon lasku, joka liittyy tiettyihin lääketieteellisiin tarpeisiin;
- Lihavuuden hoidossa, jopa ei-patologisessa, vastustuskykyinen muille ruokavalion interventioille.
Kirjallisuudessa on näyttöä siitä, että tämäntyyppisen ruokavalion tehokkuus olisi aina tiukassa lääkärin valvonnassa joidenkin psykiatristen oireiden hoidossa jopa lapsuudessa.
On selvää, että asiasta ei ole vielä tarkkoja tietoja, koska edellä mainitut tutkimukset ovat täysin kokeellisia.
Mahdolliset hyödyt
Useat tutkimukset näyttävät sopivan erittäin hypokalorisen tasapainoisen ruokavalion aineenvaihdunnan hyödyistä ajallaan.
Huomautusten joukossa olisi:
- Diabeettisten ja lihavien potilaiden glykeemisen profiilin paraneminen, insuliiniresistenssin väheneminen;
- Lipidemisen profiilin, erityisesti kolesterolin ja triglyseridien, pitoisuuksien parantaminen;
- Nivelen liikkuvuuden paraneminen liikalihavuuden läsnä ollessa;
- Joidenkin tulehduksellisten markkereiden pelkistys;
- Nopea painonpudotus, arviolta 1 - 2, 5 kg viikossa.
Mahdolliset riskit
Vahva kaloripitoisuus, ruokavalion metaboliset vaikutukset ja ketogeeniprosessin induktio saattavat altistaa potilaan mahdollisille sivuvaikutuksille, kuten letargialle, ruokahalun tunteen lisääntymiselle, sekavuutta, pahoinvointia, ummetusta tai ripulia ja päänsärkyä.
Lisäksi pitkäaikainen käyttö voi johtaa lisääntyneeseen ravitsemuksellisten puutteiden riskiin, etenkin mikroravintoaineissa, elinten ja järjestelmien normaalin toiminnallisuuden muutoksilla.
Lisäksi mielenkiintoiset tutkimukset osoittavat, että huolimatta siitä, että VLCD: t ovat tehokkaampia lyhytaikaisessa laihtumisessa, ne pitkällä aikavälillä tuovat sen sijaan lisäetuja verrattuna tasapainoisiin vähäkalorisiin ruokavalioihin.
Vasta-aiheet ja varotoimet
Kun otetaan huomioon hyvin vähäkalorisen ruokavalion luonne, nämä ruokavaliojärjestelmät ovat ehdottomasti vasta-aiheita raskauden ja imetyksen aikana, kasvavilla lapsilla ja nuorilla, jo aliravittuneilla potilailla ja erityisissä kliinisissä olosuhteissa.
Juuri näiden ruokapöytäkirjojen invasiivisuuden vuoksi olisi suositeltavaa vaatia tarkkaa lääkärin valvontaa tämän ruokavalion kaikissa vaiheissa.
bibliografia
Ennaltaehkäisevän painonpudotuksen (VLCD) vaikutukset painonpudotukseen biliopancreatic-suuntautumisen jälkeen potilailla, joilla on vaikea lihavuus].
Ballesteros Pomar MD, Diez Rodríguez R, Calleja Fernández A, Vidal Casariego A, González de Francisco T, González Herráez L, Fernández VS, Calleja Antolín S, Olcoz Goñi JL, Cano Rodríguez I.
Nutr Hosp. 2013 Jan-helmikuu 28 (1): 71-7
[Hyvin vähäkalorinen ruokavalio sairaan lihavuuden kliinisessä hoidossa].
Vilchez López FJ, Campos Martín C, Amaya García MJ, Sánchez Vera P, Pereira Cunill JL.
Nutr Hosp. 2013 Mar-huhtikuu, 28 (2): 275-85
Vähäkalorisen ja ketogeenisen ruokavalion vertailu normaalikalorinen ruokavalio lihavuuden hoidossa.
Moreno B, Bellido D, Sajoux I, Goday A, Saavedra D, Crujeiras AB, Casanueva FF.
Hormonitoimintaa. 2014 joulukuu, 47 (3): 793-805.
Erittäin vähäkalorinen ruokavalio ilman aspartaamia lihavilla potilailla: parempi metabolinen kontrolli 4 viikon hoidon jälkeen.
Norén E, Forssell H.
Nutr J. 2014 heinä 28; 13: 77
Bariatrisen leikkauksen preoperatiivisessa vaiheessa: satunnaistettu tutkimus.
Faria SL, Faria OP, de Almeida Cardeal M, Ito MK.
Surg Obes Relat Dis. 2015 tammikuu-helmikuu, 11 (1): 230-7
Painonpudotuksen ja painon ylläpitotoimenpiteiden kliininen tehokkuus miehille: järjestelmällinen katsaus vain miehille tarkoitetuista satunnaistetuista kontrolloiduista kokeista (ROMEO-projekti).
Robertson C, Avenell A, Stewart F, Archibald D, Douglas F, Hoddinott P, van Teijlingen E, Boyers D.
Olen J Mens Health. 2015 kesäkuu 30
Neuroblastoomituumorin kasvun estäminen ketogeenisen ruokavalion ja / tai kalorien rajoituksen avulla CD1-Nu-hiirimallissa.
Morscher RJ, Aminzadeh-Gohari S, Feichtinger RG, Mayr JA, Lang R, Neureiter D, Sperl W, Kofler B.
PLoS One. 2015 kesäkuu 8; 10 (6): e0129802
