yleisyys
Gastroskopia on diagnostinen testi, joka sallii ylemmän ruoansulatuskanavan (ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen) visuaalisen tutkinnan, jotta vältetään tai korostetaan epäillyt toiminnalliset muutokset tai sairaudet; tästä puhumme paremmin ruokatorven-gastroduodenoskooppian (EGD) osalta.
Viime vuosina perinteinen gastroskooppinen tekniikka on rinnastettu ns. Trans-nenän gastroskopiaan, jossa pääsy ruoansulatuskanavan ylempiin juoviin tapahtuu tasaisemman endoskoopin kautta, joka on otettu nenästä.
viitteitä
Miksi käytät sitä?
Gastroskopia suoritetaan, kun epäillään patologiaa ruokatorven, vatsan tai pohjukaissuolen tasolla, esimerkiksi tutkiakseen joitakin oireita, kuten verenvuotoja (hematemesis = veren päästö suusta, melena = tumman ja tervan ulosteen emissio), anemiset kuvat, kipu, retrosteriaalinen palaminen, pahoinvointi ja nielemisvaikeudet (dysfagia).
Gastroskopian aikana havaittujen tärkeimpien ja yleisimpien leesioiden joukossa mainitaan: esofagiitti, Barrettin ruokatorvi, maksakirroosiin liittyvät komplikaatiot ja portaalihypertensio (ruokatorven vaihtelut), ruokatorven kasvaimet, gastriitti, mahahaava, mahalaukun kasvaimet ja pohjukaissuolihaava .
Muina aikoina suoritetaan gastroskopia jo diagnosoidun taudin kehityksen, terapeuttisen tehokkuuden tai endoskooppisesti suoritettavien hoitojen suorittamiseksi; esimerkiksi lääkäri voi venyttää stenoosien vaikutuksia (ruokatorven supistukset), poistaa polyypit (yleensä hyvänlaatuiset kasvut) tai vieraita elimiä, jotka ovat vahingossa nauttineet, lopettaa verenvuodon, pistää huumeita tai asettaa terapeuttisia apuvälineitä unohtamatta mahdollisuutta kerätä kudosnäytteitä (biopsia ) infektioiden ( Helicobacter pylori ) havaitsemiseksi, suoliston hyvän toiminnan varmistamiseksi ja epänormaalin näköisten kudosten diagnosoimiseksi, mikä voi paljastaa patologioita, kuten keliakiaa ja kasvaimia edeltäviä tai kasvainvaurioita.
valmistelu
Miten valmistaudut tenttiin?
Elintarvikkeiden puuttuminen ruoansulatuskanavan yläosiin takaa paremman visualisoinnin ja diagnostisen tarkkuuden. Tästä syystä on suositeltavaa säilyttää paasto välttämällä ruoan tai juomien nauttimista vähintään 6-8 tuntia ennen tenttiä; viimeinen ateria ennen gastroskopiaa olisi edelleen kevyt ja helposti sulava (ks. artikkeli elintarvikkeiden ruoansulatuksesta). Jos gastroskopia suoritetaan iltapäivällä, on tarjolla kevyt aamiainen, joka perustuu teetä ja kuivikkeita tai leipäkkeitä klo 7.00 mennessä. On hyvä olla tupakoimatta ennen tenttiä.
Yleensä ei ole tarpeen lopettaa sellaisten lääkkeiden käyttöä, joita käytetään tavanomaisena hoitona; tältä osin tutustu lääketieteellisiin käyttöaiheisiin, koska esimerkiksi saattaa olla tarpeen korjata tai mahdollisesti keskeyttää hoitoja suun kautta otettavilla antikoagulanteilla (coumadin, sintrom), verihiutaleiden vastaisilla aineilla (aspiriini, tiklopidiini tai vastaava) tai tulehduskipulääkkeillä (aspiriini ja samanlainen). Ennen tutkimusta sinun ei pidä ottaa antasidisia lääkkeitä (kuten maaloxia) tai puuhiiltä.
Muut olosuhteet, jotka saattavat vaatia erityisiä varotoimia ruokatorven-gastroduodenoskooppian vuoksi, ovat venttiilin sydänsairaus, vauhdinmuodostajien läsnäolo, immunosuppressio ja diabetes (suun kautta otettavien hypoglykemisten lääkkeiden ja insuliinin mukauttaminen ennen tutkimusta) .
Gastroskopian päivänä on tarpeen tuoda terveysasiakirjat klinikalle (sitova, terveystodistus jne.) Ja kaikki kliiniset asiakirjat (verikokeet, aiemmat endoskooppiset raportit, radiologiset raportit jne.).
Heti ennen tutkimusta potilaalle tiedotetaan menettelytavoista gastroskopian suorittamiseksi ja tämän tutkimuksen riskeistä ja pyydetään suostumusta tutkimuksen suorittamiseen. Haastattelun aikana potilas huolehtii siitä, että hän ilmoittaa lääkärille tai terveydenhuollon ammattilaiselle kaikista meneillään olevista lääkehoidoista, allergioista ja haittavaikutuksista, aiemmista sairauksista ja mahdollisista endoskooppitesteistä, joita hän on jo suorittanut. Myös hedelmällisessä iässä olevan naisen on varoitettava raskaudesta tai epäillystä raskaudesta.
Miten teet sen?
Onnistuneen tutkimuksen varmistamiseksi potilaan tulisi pysyä mahdollisimman rentona. Yleensä häntä pyydetään makaamaan vasemmalla puolella suuontelon anesthetisoinnin jälkeen suihkulla tai karkilla, joka sulaa suussa; molemmat voivat antaa katkeran maun tunteen, mutta ne ovat tärkeitä kurkkuun tunnottomaksi ja vaimennuksen heijastamiseksi.
Ennen tutkimusta on poistettava kaikki liikkuvat hammasproteesit (hammasproteesit) samoin kuin lasit, kun taas elektrodeja ja ranneketta käytetään elintoimintojen (valtimopaine, syke) seurantaan. Hammasten väliin sijoitetaan myös suukappale, joka suojaa niitä ja estää endoskoopin puremisen.
Useimmissa tapauksissa potilaalle suoritetaan yleinen sedaatio lääkkeiden laskimonsisäisellä injektiolla, jotta gastroskopia olisi mukavampi ja potilaan yhteistyötä voitaisiin lisätä. Samalla kun poistetaan ahdistuneisuus tai joka tapauksessa merkittävästi sen vähentäminen, nämä lääkkeet eivät nuku täysin potilaalle, joka kykenee reagoimaan tuntoon vaikuttaviin ärsykkeisiin ja tekemään yhteistyötä suullisissa käskyissä. Ei harvoin, itse lääkkeen vaikutuksesta johtuen, unohtaa kokemuksen tai ainakin säilyttää vain haalistuneen muistin.
Hyvin harvoin käytetään yleisanestesiaa. Jos potilas mieluummin sitä, ruokatorven-gastroduodenoscopy (EGD) voidaan suorittaa myös ilman rauhoittumista.
Tutkimus alkaa gastroskoopin käyttöönotosta suuonteloon, jota alennetaan äärimmäisen varovasti ruokatorven yläpuolella, mahaan ja pohjukaissuoleen asti. Mahalaukussa, instrumentin läpi, ilmaa tuodaan seinien venyttämiseksi ja niiden paremman näkemisen varmistamiseksi; sisällä, itse asiassa, gastroskoopissa on kanavia, jotka mahdollistavat tarvittaessa erityisten mikrorakenteiden, veden tai ilman.
Näyttöön ilmestyy erittäin terävä värikuva, jossa on korkean resoluution mahan sisäpuolella, ja mahdollisuus tallentaa tilannekuvia ja elokuvia.
Onko se Dolorosa?
Itse asiassa gastroskopia ei yleensä ole tuskallista eikä se millään tavoin estä hengitystä; jopa biopsioiden suorittaminen ei ole tuskallista, koska limakalvolla ei ole kipua havaitsevia hermoja. Kuitenkin, erityisesti kun ei ole sedointia, tutkimukset aiheuttavat vielä jonkin verran epämukavuutta, erityisesti silloin, kun ilma on tullut sisään mahassa. Jopa gastroskoopin laskeutuminen itsessään voi aiheuttaa tiettyä jännitystä, jolloin vatsa tuntuu paineelta, joka joskus voi olla epämiellyttävää. Kuitenkin kaikkein epämiellyttävin osa gastroskoopista on samassa hetkellä, jolloin gastroskooppi on "lähetettävä" suulle, joka on suuontelosta ruokatorveen, koska vapaaehtoinen nieleminen, joka helpottaa liikkumista minimoimalla epämukavuutta, liittyy yleensä regurgitaation ärsyke.
Tentti kestää noin 15-20 minuuttia ja sitä voidaan pidentää, jos odottamattomia tuloksia varten tarvitaan erityisiä toimenpiteitä. Toisen lääkkeen voi tarvittaessa hillitä rauhoittavan aineen vaikutus.
Gastroskopian lopussa on muutaman tunnin ajan mahdollista tuntea vatsan turvotusta, joka katoaa itsestään. Muita pieniä valituksia voidaan myös valittaa, kuten karkea ääni.
Gastroskopian jälkeen
Gastroskopian päätyttyä lääkäri ilmoittaa potilaalle tutkimuksen tuloksista ja antaa tarkat tiedot toteutettavista toimenpiteistä.
Sedatiivisten lääkkeiden käyttö gastroskopian aikana vaatii ehdottoman tyhjää autoa ja koneiden käyttöä 24 tunnin kuluessa tutkimuksesta. Samasta syystä potilaan ei tässä vaiheessa tarvitse allekirjoittaa oikeudellisesti arvokkaita asiakirjoja tai harjoittaa muita toimia, jotka edellyttävät merkittävää huomiota ja täyttä selkeyttä.
Noin tunnin kuluttua gastroskopiasta, kun kielen ja kitalaen herkkyys saadaan uudelleen, sekä nielemisen refleksi, potilas voi syödä normaalisti; suosittelemme kevyttä ateriaa, ilman alkoholia, ja levätä koko päivän ajan. Jos biopsia on tehty, potilaan tulee välttää kuumaa ruokaa, koska se lisäisi verenvuotoriskiä.
Jos vatsakipu, huimaus, pahoinvointi ilmenee gastroskopian jälkeen tai mustien ja pehmeiden ulosteiden poistuminen, on tärkeää ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin tai lähimpään sairaalaan.
Sillä mitä on sanottu, jos potilas on altistunut rauhoittumiselle, toistamme mahdottomuuden palata kotiin henkilökohtaisesti ajaa autoa, myös ilman tylsyyttä ja uneliaisuutta.
Riskit ja komplikaatiot
Onko gastroskopia vaarallinen?
Gastroskopia on turvallinen ja laajasti testattu testi. Vain harvoin voi esiintyä komplikaatioita, joista yleisimpiä ovat mahalaukun rei'itys, joka tapahtuu kerran tuhannessa tapauksessa. Komplikaatioiden riski on ilmeisesti suurempi, jos kyseessä on operatiivinen gastroskopia (esimerkiksi biopsiat), erityisesti verenvuotoriskin tai haavojen (rei'itysten) osalta, joita suosivat edelleen erityiset anatomiset olosuhteet (ruokatorven stenoosi, Zenkerin divertikuliitti, kasvaimet). Verenvuoto on yleensä hallittavissa endoskooppisesti, ja vain hyvin harvoissa tapauksissa voi olla tarpeen tehdä leikkausta tai verensiirtoa.
Ennalta olemassa olevien sydän- tai keuhkosairauksien esiintyminen voi myös lisätä komplikaatioiden riskiä. Rajoitettu, mutta ei vähäpätöinen, keuhkokuumeen riski, joka on toissijainen hengitysteihin imeytyvän aineen ja sydämen rytmihäiriöiden nauttimisen yhteydessä. Muut komplikaatiot voivat liittyä sedaatin tyypiin. Lisätietoa komplikaatioista voi pyytää endoskooppisen lääkärin toimesta.
Jotta potilaalle voidaan taata tartunnan leviämisvaara, kaikki gastroskopian aikana käytetyt lisävarusteet ovat kertakäyttöisiä tai steriloituja, erityisesti ympäristöhygienian suhteen.
