veriviljely

yleisyys

Veriviljely on mikrobiologinen tutkimus, jolla pyritään eristämään ja tunnistamaan kaikki veressä olevat mikro-organismit; tästä syystä se liittyy yleisesti havaittujen patogeenien farmaseuttiseen herkkyystestiin (ks. antibiootti ). Kaikki tämä takaa kohdennetun ja tehokkaan terapeuttisen toimenpiteen, välttäen tarpeettomia tai haitallisia antibioottihoitoja sekä kohteen että yhteisön kannalta.

Mikä

Veriviljely koostuu verisuonten kylvämisestä laskimonsisäisesti erityiseen elatusaineeseen. Tämän analyysin tarkoituksena on löytää ja tunnistaa yksi tai useampi infektiosta vastuussa oleva mikro-organismi (erityisesti bakteerit tai hiivat) ja määrittää sitten niiden herkkyys antibiooteille.

huomautus

Verenkiertoinfektiot ovat yleisimmin bakteeriperäisiä ( bakteerit ), mutta niitä voivat aiheuttaa myös sienet ( fungemia ) tai virukset ( viremia ).

Mikrobien esiintyminen veriviljelyssä (sen vuoksi tutkittavan potilaan veressä) osoittaa, että septikemia on käynnissä. Jos jälkimmäinen sairaus liittyy infektoivaan oireyhtymään, puhutaan sepsiksestä .

Miksi mittaat

Veriviljelyä käytetään määrittämään systeemisen infektion läsnäolo, joskus elämää uhkaava. Yleensä tämän komplikaation lähde sijaitsee organismin spesifisessä kohdassa; immuunijärjestelmän heikentyminen sekä tartuntaprosessin sijainti ja vaikeusaste suosivat sen diffuusiota veressä.

Veriviljely sallii:

• Arvioi bakteerien tai sienien esiintymistä verenkierto- virrassa (ts. Etsivät käynnissä olevasta infektiosta vastaavat aiheuttajat);
• Muotoilla sepsiksen ja / tai tuntemattoman alkuperän kuumeen mikrobiologinen diagnoosi;
• Suorita antibiootti, joka ohjaa lääkärin määräämään tehokkaan antibioottihoidon.

Normaalisti kerätään enemmän verinäytteitä tutkimuksen tekemistä varten kahden käsivarren eri suonista. Tällä tavoin on mahdollista lisätä todennäköisyyttä havaita bakteereja ja sieniä, jotka voivat olla läsnä pieninä määrinä tai jotka voivat päästä verenkiertoon ajoittain. Tällä menetelmällä varmistetaan myös, että havaitut patogeeniset mikro-organismit eivät johdu näytteen kontaminaatiosta, vaan todellisuudessa muodostavat infektion syyn.

Milloin se suoritetaan?

Lääkäri ilmoittaa veriviljelyn, kun sepsiksen oireita esiintyy:

• kuume;
• vilunväristykset;
• väsymys;
• Hengenahdistus;
• takykardia;
• Suuri määrä valkosoluja.

Patologiset olosuhteet, kuten:

• Endokardiitti ja endovaskulaariset infektiot;
• Akuutti epiglottiitti;
• Bakteriaalinen keuhkokuume;
• Männyn tulehdussairaus
• Nouseva pyelonefriitti;
• Hematogeeninen osteomyeliitti;
• Bakteriaalinen aivokalvontulehdus;
• Intraabdominaaliset paiseet;
• Immunodepressioni;
• Tuntematonta alkuperää oleva kuume;
• Systeemiset infektiot.

Liittyvät tutkimukset

Jotkin niihin liittyvät testit saattavat olla tarpeen veriviljelyn tulosten tukemiseksi. Näitä ovat:

• Gram-värjäys : suhteellisen nopea testi, jota käytetään bakteerien tunnistamiseen ja karkeaan tunnistamiseen;
• Herkkyyskoe : mahdollistaa sen, että tietyt lääkkeet (antimikrobiset aineet) voivat olla hyödyllisiä infektion hoidossa;
• Veren erilaisten lukumäärä : arvioi mahdollisen leukosyyttien lisääntymisen, mikä viittaa infektioon;
• Virtsan tai syljen viljely ja / tai aivo-selkäydinnesteiden analyysi : voi olla osoitus mahdollisesta veren lähteestä.

bakteremia

Bakteerien esiintyminen veressä (bakteerit) tai sieni (fungemia) ei välttämättä liity oireisiin. Joissakin tapauksissa se voi kuitenkin liittyä epänormaaliin systeemiseen tulehdusreaktioon ( SIRS ); näissä tapauksissa puhumme sepsis, kliininen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista esimerkiksi:

• Hypertermia (kuume) tai hypotermia;
• takykardia;
• Hyperventilaatio ja hengenahdistus (hengityksen vinkuminen);
• Oliguria (virtsan erittymisen väheneminen);
• Ihon kiire;
• trombosytopenia;
• Leukosyyttikaavan muuttaminen (leukopenia tai leukosytoosi).

Kaikki nämä merkit ja oireet ovat usein hämärtyneitä lapsilla, vanhuksilla ja potilailla, jotka saavat kortikosteroideja tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.

Normaalit arvot

Normaalit testiarvot sisältävät viljelmän steriilisyyden.

Septemian tapauksessa negatiiviset veriviljelmät eivät kuitenkaan tarkoita bakteriaalisen infektion puuttumista.

Muutettu veriviljely - syyt

Mikro-organismien läsnäolo veressä voi liittyä paikallisiin tai yleistettyihin infektioihin, joita suosivat elimistön immuunivasteita heikentävät olosuhteet (lapset, vanhukset, kemoterapia, kortisonin käyttö, AIDS, syöpä jne.). Kaikissa näissä tilanteissa veriviljely voi mahdollistaa erittäin varhaisen diagnoosin, joskus ennakoiden oireiden ja patologisten merkkien esiintymistä.

Fysiologisissa olosuhteissa veri on täysin steriili; sienien tai bakteerien aiheuttama kontaminaatio voi tapahtua ulkopuolelta, kuten tapahtuu katetroiduilla koehenkilöillä tai imunestejärjestelmän kautta. Infektioiden läsnä ollessa interstitiaalisissa nesteissä läsnä olevat patogeenit imeytyvät itse asiassa imusolmukapillaareissa ja hyökkäävät helposti ja tuhoutuvat alueellisissa imusolmukkeissa. Mahdolliset bakteerit, jotka ovat päässeet pois tästä sieppauksesta, voivat päästä verenkiertoon sakklavisten suonien ja jugulaarisen laskimon välissä (jossa imusolmuke virtaa verenkiertoon).

Patologiset muutokset veriviljelyssä

Mikro-organismien esiintyminen veressä voi olla luonteenomaista:

• Siirtyminen : esim invasiiviset ohjaukset ja virtsarakon katetrointi;
• Välitön : paikalliset infektiot, kuten virtsatieinfektiot (IVU);
• Jatkuva : esim verisuonitaudit.

Saman idun toistuva toteaminen osoittaa yleensä, että tartuntaprosessin alkuperä riippuu tunnistetusta patogeenisestä mikro-organismista ja kliinisestä kontekstista.

Mahdolliset syy-olosuhteet ovat:

• Keuhkoinfektio;
• endokardiitti;
• pyelonefriitti;
• Kirurgian aiheuttama infektio;
• Eläinten puremat tai naarmut;
• Nosokomiaalinen infektio (sairaalassa).

Kun eri bakteerit eristetään saman veriviljelyn sisällä, septikemia voi riippua immuunijärjestelmän heikentymisestä. Itse asiassa immunosuppressoiduilla ihmisillä on suuri riski verenkiertoinfektioiden kehittymiseen, koska heidän puolustuksensa eivät kykene selviytymään mikro-organismeista, jotka voivat päästä veriin.

Näissä tapauksissa on välttämätöntä tunnistaa erityinen syy (esim. Kirroosi tai immuuniongelmat) tai infektiokeskeisyys (ruoansulatuskanava: sigmoidiitti, iho: erilaiset haavat).

Jopa laskimonsisäisten lääkkeiden tai katetrien käyttö tai kirurgisten viemärien käyttö voi helpottaa pääsyä suoraan bakteerien ja hiivojen verenkiertoon.

Miten sitä mitataan

Kuten kaikki muutkin verikokeet, veriviljely suoritetaan laskimoon otetulla yksinkertaisella verinäytteellä. Normaalisti operaattori tekee useita peruutuksia (kahdesta kolmeen) eri paikoissa ja aikoina; mahdollisen kontaminaation välttämiseksi potilaan iho desinfioidaan aiemmin näytteenottopaikoilla, kun taas diagnostisen tarkkuuden parantamiseksi sairaanhoitaja voi tarkkailla kehon lämpötilaa huolellisesti ja jatkaa kokoelman sopivimpana ajankohtana.

Kerätyt verinäytteet analysoidaan sitten laboratoriossa sen jälkeen, kun ne on siirrostettu spesifiseen viljelyalustaan, kiinteään tai nesteeseen.

Mikro-organismien riittävän kasvun mahdollistamiseksi veriviljelykokeen tulokset ovat saatavilla vain muutaman päivän kuluttua. Lääkärin, joka vakavien oireiden varalta on saattanut jo hoitaa yleiskäsittelyn, lähetetään sitten joukko yhä yksityiskohtaisempia raportteja, kunnes alkio on täysin tunnistettu liitteenä olevalla antibioottien luettelolla, johon se on herkkä.

Lopullisten tulosten antaminen tapahtuu normaalisti kolmen tai neljän päivän kuluessa, mutta joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen odottaa yhtä tai useampaa viikkoa, koska joidenkin mikrobilajien kasvu on erityisen hidasta kasvua veriviljelyllä.

valmistelu

Veriviljely ei vaadi erityistä valmistelua potilaalta.

Tulosten tulkinta

• Veriviljelmiä inkuboidaan muutama päivä ennen negatiivisen tai positiivisen tuloksen antamista. Jälkimmäisessä tapauksessa infektion aiheuttavan organismin tunnistamisen jälkeen suoritetaan antimikrobinen herkkyyskoe kaikkein kohdennetun hoidon määräämiseksi.
• Ennen veriviljelyn tuloksia potilaalle voidaan edelleen antaa laaja-alaisia ​​antibiootteja, jotka pystyvät toimimaan suuren määrän bakteereja vastaan. Kun aiheuttaja on tunnistettu, empiirinen antimikrobinen hoito voidaan korvata erityisellä hoidolla .