piilokiveksisyys

Määritelmä cryptorchidism

Cryptorchidism merkitsee erittäin usein patologista kuvaa imeväisten keskuudessa: se tunnistaa yhden tai molempien kiveksen epäonnistumisen laskeutumiseen kalsinoidun bursaan, koska ne säilyvät vatsakalvossa tai vatsaontelon sisällä (harvinaisempi tapaus) jo ennen kehitystä. Kuten voidaan arvata, cryptorchidism on patologinen tila, joka houkuttelee monien lastenlääkärien, urologien, geneettisten lääkärien ja onkologien huomiota sekä tilan itsensä monimutkaisuuteen että seurauksiin, joita tauti voi aiheuttaa aikuisuudessa. Huolimatta siitä, mitä sanottiin, cryptorchidism ei näytä edustavan merkittävää tutkimustarkoitusta, koska cryptorchid-koehenkilöillä on vähän niukasti pitkittäisiä tutkimuksia lapsuudesta aikuiseen.

Termin analyysi

Kuten suurimmalla osalla lääketieteellisistä termeistä, cryptorchidism on peräisin myös kreikasta: crypto- κρυπτος (piilotettu) root ja andρχυς (kiveksen) päättyminen ennakoivat täydellisesti tautia.

Kiveksiä kutsutaan "ctortorchideksi", kun se sijaitsee kivespussin ulkopuolella, ja "ektooppinen", kun se on poikennut angualiseen kanavaan huolimatta poikkeavalle alueelle (esim. Perianaalinen tai reisiluun lokus). Toinen ehto, jota ei pidä sekoittaa kryptorkidismiin, on sisäänvedettävä kiveksi, jossa tämä, vaikka tavallisesti laskeutuu kermakalvon sisäpuolelle, voi ajoittain nousta ulkokuoren läheisyyteen.

esiintyvyys

Lääketieteellisistä tilastoista ilmenevän valon perusteella näyttää siltä, että criptorchidism on yleisin poikkeama, joka vaikuttaa imeväisten ja imeväisten urogenitaalisiin laitteisiin. Lisäksi ei ole harvinaista, että kryptorkidismi esiintyy etenkin ennenaikaisesti syntyneillä vastasyntyneillä (esiintyvyys vaihtelee välillä 9 - 30%); on myös arvioitu, että tauti vaikuttaa 3-5 prosenttiin lapsista, jotka ovat syntyneet määräajassa.

Vuonna 2000 oletetaan, että cryptorchidismilla syntyneet olivat 15 000-30 000. Noin puolessa tapauksista cryptorchidism taantuu spontaanisti lapsen ensimmäisen tai toisen vuoden aikana; Valitettavasti lasten määrä, jotka eivät luonnollisesti toipu, lisääntyy ja jos heille ei suoriteta kirurgista hoitoa, heidän on määrä pysyä kryptorchideina elämässä. [otettu Il criptorchidismosta: C. Spinellin fysiopatologia, klinikka, lääketieteellinen ja kirurginen hoito ].

Lisäksi näyttää siltä, että cryptorchidism on yksipuolinen 60–65%: ssa tapauksista (yhden kiveksen epäonnistuminen, erityisesti oikea) ja kahdenvälinen 30-35%: ssa (molempien kivesten osallistuminen).

Taudin esiintyvyys näyttää kasvaneen huomattavasti viime vuosina: estrogeeniin vaikuttavan saastumisen ja muutosten vuoksi.

embryogeneesi

Ymmärtääkseen todellisen syyn, joka aiheuttaa cryptorchidismia, on oikein ottaa askel taaksepäin ja puhua embryogeneesistä. Alkiotutkimusta säätelevät mekanismit ovat hyvin monimutkaisia, joten alla on esitetty yksinkertainen yhteenveto kiveksen lokalisoinnista fysiologisissa olosuhteissa:

1. – 8. Viikko: kiveksen erottuminen ylemmästä lannerangasta;
8. - 12. viikko (kolmas kuukausi): kiveksen siirtyminen kivespussia kohti (pussi, johon kivet ovat suljettuina);
Kolmas kuukausi - seitsemäs kuukausi: kivekset saavuttavat syvälle vatsakehän, sitten ulottuvat nielukanavaan;
Yhdeksäs kuukausi: kivekset sijaitsevat kermalihaksen sisällä, koska gonadotropiinien ja androgeenien antama ärsyke (ei sattumalta, farmakologisesti criptorchidismin hoitoon, tällaiset hormonit annetaan). [otettu Salvatore Raimondon, Valerio Ventruton, Andrea Di Luccion miesten hedelmättömyydestä,

luokitus

Cryptorchidism erottuu munasolujen sijainnin mukaan laskeutumispolun aikana: itse asiassa cryptorchid-kivekset voivat sijaita vatsan alueella (korkea tai matala), sisäpuolella tai lähellä soprascrotal tai scrotal-sivustoa. korkea.

Toisin kuin mitä voisi ajatella, hankittu kryptorkidismi on olemassa, vaikka se on melko harvinainen muoto: yleensä samankaltaisissa tilanteissa kiveksen laskeutuminen voi olla seurausta ruumiillisesta herniasta.

Kun kivekset ovat kokonaan poissa potilaasta, emme enää puhu cryptorchidismista, vaan todellisesta anorchiasta.

Kiveksen sijainnin perusteella cryptorchidism erottuu:

tosi cryptorchidism (kiveksen säilyttäminen): kivesin lääketieteellinen palpaatio kielletään, koska se sijaitsee lähellä vatsanonteloa;
ektooppinen cryptorchidism : kuten aikaisemmin analysoitiin, kiveksi sijaitsee epänormaalilla alueella, joka on normaalisti laskeutumisen aikana kulkeneiden alueiden ulkopuolella;
cryptorchidism retractile kiveksellä : joskus siemennesteen palaa kivespussin bursaan: kirurgiset tai farmakologiset hoidot eivät ole välttämättömiä, koska kives voidaan sijoittaa uudelleen kermakalvon sisäpuolelle melko yksinkertaisilla manuaaleilla;
cryptorchidism, jossa on epätäydellinen kiveksen laskeutuminen : kivekset "tukahduttavat" itsensä nielukanavan tai ulkoisen aivokanavan aukon tasolla (alueet, joissa kivekset kulkevat alkion vaiheen aikana).

[otettu osoitteesta www.andrologia.it]

Erilaisissa salakiridismin tyypeissä kives voi olla palpattavaa tai ei-tuntuvaa : jälkimmäinen tapa edustaa harvemmin esiintyvää muotoa (8%). Ei-palpoituva kiveksi esiintyy yleensä agnesiassa, jossa se sijaitsee vatsan tai nivelkanavan sisällä; endo-vatsan kives ei ole käsin havaittavissa eikä havaittavissa ultraäänellä gonadin laskevaa polkua pitkin (käytetään yleensä video-laparoskopiaa tai kirurgista tutkimusta).

[otettu Il criptorchidismosta: C. Spinellin fysiopatologia, klinikka, lääketieteellinen ja kirurginen hoito ].