Liittyvät artikkelit: Serotoniinin oireyhtymä
määritelmä
Serotoniinin oireyhtymä on mahdollisesti hengenvaarallinen, yleensä huumeisiin liittyvä tila.
Tämä kliininen kuva johtuu lisääntyneestä serotoniininergisesta aktiivisuudesta keskus- ja perifeerisessä hermostossa.
Serotoniinin oireyhtymä voi johtua joidenkin lääkkeiden normaalista terapeuttisesta käytöstä myrkytyksen tai tahattomien lääkkeiden yhteisvaikutusten vuoksi (jos samanaikaisesti otetaan kaksi serotonergista ainetta).
Lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa tämän tilan, ovat: selektiiviset serotoniinin talteenotto (SSRI) inhibiittorit, monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI), serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjät, trisykliset masennuslääkkeet ja opiaatit.
Serotoniinin oireyhtymä voi esiintyä muutaman tunnin tai päivän kuluttua hoidosta.
Oireet voivat vaihdella voimakkaasti ja ne voivat sisältää:
- Henkisen tilan muutokset : ahdistus, hypomania, psykomotorinen levottomuus, levottomuus, sekavuutta ja delirium.
- Autonominen hyperaktiivisuus: lisääntynyt syke (takykardia), valtimon verenpaine, verenpaine (kuume), voimakas hikoilu (diaforia), vilunväristykset, päänsärky, oksentelu ja ripuli.
- Neuromuskulaarinen hyperaktiivisuus : se voi olla voimakkaampi alaraajoissa verrattuna ylempiin ja sisältää vapinaa, korostuneita refleksejä (hyperrefleksia), hypertoniaa tai lihasten jäykkyyttä ja myoklonusta (lihasten supistukset).
Yleisimmät oireet ja merkit *
- hallusinaatiot
- vilunväristykset
- kooma
- kouristukset
- Delirio
- Delirium tremens
- masennus
- ripuli
- kuume
- Vatsan gurgling
- liikahikoilu
- hyperrefleksia
- verenpainetauti
- hypertonia
- hypomania
- hypoksia
- levottomuus
- Päänsärky
- mydriaasi
- myoklonus
- pahoinvointi
- Liikkeiden koordinoinnin menetys
- rabdomyolyysi
- Lihaksen kouristukset
- Sekava tila
- takykardia
- vapina
Muita merkintöjä
Muita patologisia ilmenemismuotoja voivat olla metabolinen asidoosi, rabdomyolyysi, kouristukset, akuutti munuaisten vajaatoiminta ja disseminoitu intravaskulaarinen hyytyminen.
Diagnoosi voidaan tehdä potilaan kliinisen arvioinnin ja oireiden perusteellisen tutkinnan avulla. Ero neuroleptisen pahanlaatuisen oireyhtymän kanssa voi olla vaikeaa, koska monet oireet ovat päällekkäisiä (kuten lihasjäykkyys, hypertermia, autonominen hyperaktiivisuus ja muuttunut henkinen tila). Serotonergisen oireyhtymän hyväksi käytettävät indikaatiot sisältävät serotonergisten lääkkeiden käytön, nopean puhkeamisen (usein 24 tunnin kuluessa) ja hyperrefleksian (toisin kuin heijastusten heikkeneminen, joka esiintyy tavallisesti pahanlaatuisessa neuroleptisessa oireyhtymässä) .
Potilaille on tehtävä testejä, jotka sulkevat pois muita patologioita (esim. EKG, aivojen selkäydinnesteen tutkiminen, jotta löydettäisiin mahdollinen CNS-infektio; virtsanalyysi huumeiden etsimiseksi). Jotkut tutkimukset saattavat olla välttämättömiä vakavien serotoniinin oireyhtymien komplikaatioiden tunnistamiseksi (esim. Seerumin elektrolyytit, verihiutaleiden lukumäärä, munuaisten toimintakokeet ja virtsan myoglobiinitutkimus).
Serotoniinin oireyhtymän hoitoon kuuluu lääkkeiden suspensio, jotka voivat auttaa laukaisemaan ja ylläpitämään tilaa. Tärkeä tukeva hoito käsittää sedationin annostelemalla bentsodiatsepiineja, mekaanista ilmanvaihtoa ja tarvittaessa serotoniiniantagonistin antamista. Jos kyseessä on pahanlaatuinen hypertermia, kehon jäähdyttäminen on välttämätöntä.
Ennuste on yleensä hyvä, kun otetaan käyttöön riittävä tukihoito. Kuitenkin monen elimen vajaatoiminnan tai aivojen anoksian aiheuttamia kuolemia on raportoitu.
