yleisyys
Lisämunuaisen vajaatoiminta on häiriö, jolle on ominaista vakava lisämunuaisen toimintahäiriö.
Lisämunuaiset ovat rauhasia, jotka on tarkoitettu hormoneiden, kuten androgeenien, glukokortikoidien (joiden esiaste on kortisoli) ja mineralokortikoidien synteesiin (jonka esihoito on aldosteroni). Siksi niiden toimintahäiriö aiheuttaa yhden tai useamman edellä mainitun hormoniryhmän puutteen kehossa.
Periaatteessa on kolme lisämunuaisen vajaatoimintatyyppiä: ensisijainen, toissijainen ja tertiäärinen.
syyt
Primaarisen lisämunuaisen vajaatoiminnan tapauksessa liipaiseva syy on lisämunuaisen sisäinen vaurio, joka ei tuota riittävästi kortisolia, vaikka ACTH: n normaali taso (adrenokortikotrooppinen hormoni, joka stimuloi kortisolin synteesiä lisämunuaisen tasolla) . Tällainen lisämunuaisen vajaatoiminta tunnetaan myös nimellä "Addisonin tauti".
Toissijaisen lisämunuaisen vajaatoiminnan tapauksessa syynä on kuitenkin aivolisäkkeen (ACTH: n erittävän rauhan) taso. Siksi tässä tapauksessa lisämunuaisen kompromissi johtuu adrenokortikotrooppisen hormonin aiheuttamista ärsykkeistä, joita tarvitaan kortisolin tuottamiseen. Toissijainen muoto on levinnyt enemmän kuin Addisonin tauti ja se voi johtua kortikosteroidipohjaisen hoidon äkillisestä keskeytyksestä tai erittävien ACTH-kasvainten poistamisesta.
Muissa tapauksissa sekundäärinen lisämunuaisen vajaatoiminta voi kehittyä aivolisäkkeen kasvaimista johtuen aivolisäkkeen tasolla suoritettavasta mahdollisesta sädehoidosta tai saman aivolisäkkeen leikkauksesta.
Lopuksi, lisämunuaisen vajaatoiminnan tertiäärinen muoto johtuu hypotalamuksen tason häiriöstä, joka ei eritä riittävästi CRH-hormonia (kortikotropiinia vapauttava hormoni). Tämä hormoni on itse asiassa se, joka stimuloi aivolisäkettä tuottamaan ACTH: ta, joka vuorostaan stimuloi lisämunuaisia erittämään kortisolia. Tämä viimeinen muoto on kuitenkin melko harvinaista.
oireet
Oireet, joita voi esiintyä lisämunuaisen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, liittyvät edellä mainittujen hormonaalisten luokkien puuttumiseen. Näitä oireita ovat: dehydraatio, hypoglykemia, hypotensio, huimaus, heikkous, pahoinvointi ja oksentelu, ripuli, ruumiinpainon heikkeneminen, häpy- ja kainalohiusten vähentäminen naisilla ja libidon väheneminen.
Tietoja lisämunuaisen vajaatoiminnasta - huumeista ja hoidosta ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen lisämunuaisen vajaatoimintaa - lääkkeitä ja hoitoa.
huumeita
Lisämunuaisen vajaatoiminnan hoito perustuu korvaushoitoon eli hormonien synteettisten muotojen antamiseen, joita lisämunuaiset eivät enää pysty tuottamaan.
Primaarisen lisämunuaisen vajaatoiminnan tapauksessa annetaan glukokortikoideja ja mineralokortikoideja sekä androgeenikorvaimia. Lisätietoa Addisonin purentahoidosta on tällä sivustolla jo olevalla artikkelilla ("Addisonin taudin lääkkeet").
Toisaalta lisämunuaisen vajaatoiminnan sekundaaristen ja tertiääristen muotojen hoidossa ei käytetä mineralokortikoideja, koska näille muodoille tyypillinen adrenokortikotrooppisen hormonin puute ei vaikuta aldosteronin (mineralokortikoidien esiaste) synteesiin, vaan vain kortisolin \ t . Siksi korvaushoito perustuu pääasiassa glukokortikoidilääkkeiden antamiseen.
Yleensä glukokortikoidit annetaan suun kautta, mutta - tarvittaessa - lääkäri voi päättää antaa ne myös - tai vaihtoehtoisesti - lihaksensisäisesti.
hydrokortisoni
Hydrokortisoni (Plenadren®) on yksi ensimmäisistä valinnaisista glukokortikoideista lisämunuaisen vajaatoiminnan hoitoon. Suun kautta annettuna on aina suositeltavaa ottaa lääke vähintään 30 minuuttia ennen aamiaista ja mieluiten ajanjaksolla 6, 00 ja 8, 00 aamulla.
Lääkärin on määritettävä annosteltava lääkemäärä jokaiselle potilaalle yksilöllisesti. Vaikka yleensä optimaalinen annos on 20-30 mg aktiivista ainesosaa päivässä.
Lisäksi kun kyseessä ovat voimakkaan fyysisen rasituksen olosuhteet, infektioiden läsnä ollessa tai leikkauksen yhteydessä, lääkäri voi pitää välttämättömänä lisätä yleensä annettavan hydrokortisonin annosta.
kortisoni
Myös kortisoni (Cortone Acetato®) on yksi ensisijaisesti valittavista lääkkeistä lisämunuaisen vajaatoiminnan korvaushoidossa. Se on saatavana oraaliseen antoon tablettien muodossa.
Kortisonin annos, jota tavallisesti käytetään lisämunuaisen vajaatoiminnan hoidossa, on 10-20 mg päivässä. Joissakin tapauksissa saattaa kuitenkin olla tarpeen lisätä lääkeaineita.
Lisäksi tavallisesti yhdessä kortisonihoidon kanssa annetaan myös 4-6 g natriumkloridia.
Lääkäri on kuitenkin aina määritettävä lääkkeen täsmällinen annostus potilaan tilan ja hoitovasteen perusteella.
deksametasoni
Vaikka se ei ole ensimmäisten valintojen joukossa, deksametasonia (Decadron®) voidaan käyttää myös lisämunuaisen vajaatoiminnan korvaushoidossa.
Se on saatavana erilaisissa farmaseuttisissa formulaatioissa, jotka soveltuvat eri antoreiteille.
Suun kautta annettaessa on yleensä suositeltavaa aloittaa hoito pienillä lääkeannoksilla (0, 5-1 mg päivässä). Tämän jälkeen lääkäri voi lisätä asteittain annettavan deksametasonin määrää, kunnes saavutetaan kunkin potilaan tehokas minimiannos. Siksi myös tässä tapauksessa lääkkeen annostus on määritettävä yksilöllisesti.
