Sarkoidoosihoidon lääkkeet

määritelmä

Sarkoidoosi heijastaa patologista tilannetta, jossa havaitaan pienten tulehtuneiden solujen (granuloomien) klustereiden muodostuminen ja kehittyminen eri kehon paikoissa; normaalisti sarkoidoosi vaikuttaa keuhkojen, imusolmukkeiden, silmien ja ihon soluihin, mutta voi parhaiten levitä jokaiseen anatomiseen alueeseen.

syyt

Tähän mennessä ei ole vielä tunnistettu täsmällistä sarkoidoosista johtuvaa syytä; Joillakin potilailla on kuitenkin huomattava geneettinen alttius taudille, joka vuorostaan aiheutuu altistumisesta viruksille, bakteereille tai muille kemiallisille aineille. On varmaa, että sarkoidoosissa jotkin immuunijärjestelmän solut menevät hulluksi ja aggregaatiksi, jolloin muodostuu tulehtuneita soluklustereita.

oireet

Oireet ovat riippuvaisia sarkoidoosin aiheuttamasta anatomisesta kohdasta, vaikka kuume, painon vähentäminen ja ruokahaluttomuus ovat yleisiä merkkejä useimmista sarkoidoosin muodoista.

Keuhkosarkoosi, → hengenahdistus, hemoptyysi, hengenahdistus, yskä
Imusolmukkeiden sarkoidoosi → kaulan, käsivarsien, rintakehän imusolmukkeiden turvotus ja turvotus
Ihon sarkoidoosi → ihonvärin muutos (violetti), ihon punoitus, kohonnut ihottuma kasvoilla
Munuaisten sarkoidoosi → munuaiskivet, hyperkalsemia
Maksan ja pernan sarkoidoosi → maksan / splenomegalia
Sydämen sarkoidoosi → kardiomyopatia, sydämen vajaatoiminta, sydämen häiriöt (esim. Bradykardia)
Silmäsarkoidoosi → näön heikkeneminen, uveiitti
Liitos / lihas sarkoidoosi → kipu, tulehdus
Hermoston sarkoidoosi → näön muutos, kuulon muutos, aivokalvontulehdus, nielemisvaikeudet

Sarkoidoosin tiedot - Sarkoidoosin hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa yhteyttä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen sarkoidoosi - lääkkeiden käyttöä sarkoidoosin hoitoon.

huumeita

Kaiken kaikkiaan sarkoidoosin oireet eivät ole erityisen vakavia; koska tilastotiedot osoittavat, että 75% potilaista ei valittaa raskaista oireista, lääkkeiden antaminen on varattu hyvin harvoille potilaille sekä niissä tapauksissa, joissa sarkoidoosi aiheuttaa epätasapainoa, joka häiritsee normaalia päivittäistä toimintaa.

Diagnostisen testin tapauksessa, vaikka oireita ei olisikaan, on suositeltavaa käydä säännöllisesti lääketieteellisiä tarkastuksia, jotta voidaan mahdollisesti puuttua ennen taudin etenemistä. toistuvimpien diagnostisten analyysien joukossa mainitaan rintakehän röntgenkuvaus, keuhkojen toiminnan seuranta ja ambulatorinen tutkimus.

Lääketieteellinen ja farmakologinen hoito on välttämätöntä sydän-, keuhko- ja muiden elintärkeiden elinten osallistumisen yhteydessä.

Lääketieteellisen hoidon päätavoitteena on vähentää tulehdusta, jota seuraa selvästi kivun lasku ja sekundaaristen oireiden poistaminen (kun niitä on). Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat kortikosteroideja, joita, kuten tiedämme, ei voida käyttää pitkiä aikoja johtuen johdonmukaisista sivuvaikutuksista, joita ne voivat aiheuttaa; Tulehduskipulääkkeitä voidaan myös käyttää, varsinkin kun sarkoidoosiin liittyvä kipu ja tulehdus ovat lieviä tai kohtalaisia, mutta ne ovat kuitenkin hyväksyttäviä.

Jos sarkoidoosiin liittyy merkittävämpiä oireita, voidaan harkita voimakkaampaa spesifistä hoitoa: hylkimisvastaiset lääkkeet (joita käytetään immuunijärjestelmän tukahduttamiseen), lääkkeet, jotka estävät kudoksen nekroosin alfa-vaikutuksen (nivelreuman aiheuttamaan sarkoidoosiin) ja lääkkeet malaarialääkkeet (ihon sarkoidoosin hoitoon hermoston kanssa).

Harvoin sarkoidoosia ei voida parantaa vain lääkkeillä: jotkut erityisen aggressiiviset muodot vaativat keuhkojen tai sydämensiirron, tai rauhantekijä koordinoimaan sydämen rytmiä.

NSAID-lääkkeet sarkoidoosiin liittyvän lievän kivun torjumiseksi: ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä käytetään hoidossa pienten kipujen peittämiseksi sarkoidoosin yhteydessä, ja samalla aikaansaadaan huomaamaton anti-inflammatorinen vaikutus. Seuraavat ovat käytetyimmät lääkkeet:

Ibuprofeeni (esim. Brufen, Moment, Subitene): keskipitkän ja keskivaikean kivun osalta on suositeltavaa ottaa aktiivinen annos 200-400 mg (tabletit, poretaskut) suun kautta joka 4. - 6. tunti aterioiden jälkeen. tarvitsevat. Älä ota yli 2, 4 grammaa päivässä.
Naprokseeni (esim. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): On suositeltavaa ottaa lääke suun kautta annettuna 550 mg kerran vuorokaudessa ja sen jälkeen 550 mg aktiivista 12 tunnin välein; vaihtoehtoisesti ottaa 275 mg naprokseenia joka 6-8 tunnin välein tarpeen mukaan. Älä ylitä 1 100 mg päivässä.
Parasetamoli tai asetaminofeeni (esim. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): lääke ei ole anti-inflammatorinen; kuitenkin sarkoidoosin yhteydessä on edelleen osoitettu kivun ja kuumeen vähentämiseksi. Parasetamolia annetaan annoksena 325-650 mg päivässä 4-6 tunnin välein; Vaihtoehtoisesti ota 1 gramma 6-8 tunnin välein. Annostus riippuu potilaan tilasta, iästä ja painosta.

Kortikosteroidit sarkoidoosin hoitoon

Steroidilääkkeisiin perustuvaa hoitoa suositellaan, kun keuhkoissa esiintyy sarkoidoosia (joka otetaan nenäsumutteen muodossa), nivelen, ihon, hermoston ja sydämen (tablettien tai injektioiden muodossa).

Silmätippojen muodossa huumeita voidaan myös laittaa silmiin, jos granuloomien hämärtyminen näy.

Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että steroidihoidon lopettamisen jälkeen sarkoidoosi pyrkii toistumaan; tämän epämukavuuden välttämiseksi suosittelemme joskus lisähoitoa (kestää 2–3 kuukautta), jotta estetään uusiutuminen sarkoidoosista.

Prednisoni (esim. Deltacortene, Lodotra): lääkärin on aina määritettävä annos sarkoidoosin vakavuuden ja potilaan tilan perusteella. Indikaattisesti annettava annos vaihtelee 5 - 60 mg päivässä, mahdollisesti jaettuna useisiin annoksiin (1-4) 24 tunnin aikana. Yleensä tehokkain annos näyttää olevan välillä 15 - 20 mg päivässä.
Metyylipredinoni (esim. Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) näyttää siltä, että useimmat sarkoidoosipotilaat reagoivat positiivisesti metyyliprednisoniin annoksella 12-16 mg / vrk. Erittäin vakavissa tapauksissa annosta voidaan nostaa jopa 48 mg: aan päivässä.
Triamcinoloni (esim. Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): lääke on erityisesti osoitettu sarkoidoosille, johon liittyy keuhkovaikutusta. Otetaan suun kautta 16-48 mg suun kautta kerran päivässä. On suositeltavaa noudattaa tiukasti lääkärin ohjeita.
Deksametasoni (esim. Decadron, Soldesam): lääkettä käytetään sarkoidoosihoidossa toisena vaihtoehtona. Annostus: ota yhteys lääkäriin.
Kortisoni (esim. Cortis Acet, Cortone): sarkoidoosin hoitoon suuntaa-antava annos on ottaa 25-300 mg päivässä lääkettä suun kautta, lihaksensisäisesti yhdellä tai kahdella annoksella päivässä. Kysy lääkäriltäsi.

Kortikosteroideja ei suositella pitkiä aikoja: pitkäaikainen käyttö voi johtaa painonnousuun, mielialan vaihteluihin, osteoporoosiin, letargiaan, maksavaurioon ja verisoluihin, petekioihin / ekhymooseihin, verenpaineeseen, diabeteksen lisääntyneeseen riskiin, ihon ohennus.

Hyljentymisen estävät lääkkeet sarkoidoosin hoitoon : vaikeiden sarkoidoosin tapauksessa saavutettavat tavoitteet ovat sekä immuunijärjestelmän tukahduttaminen että tulehduksen vähentäminen. Tätä hoitoa suositellaan yleensä, kun steroidilääkkeisiin perustuva hoito ei ole aiheuttanut toivottuja terapeuttisia vaikutuksia.

Älä unohda, että näiden vaikuttavien aineiden antaminen voi tehdä potilaasta alttiimmaksi infektioille.

Metotreksaatti (esim. Reumaflex, metotreksaatti HSP, Securact): lääke on foolihapposynteesin antagonisti, joka pystyy vaikuttamaan voimakkaasti kehon immuunivasteeseen. Tässä suhteessa sitä käytetään laajalti sarkoidoosin hoidossa. Hoito aloitetaan - sarkoidoosilla, joka ei reagoi kortikosteroidihoitoon, pienellä 2, 5 mg: n annoksella viikossa. Annosta voidaan lisätä asteittain (2, 5 mg / viikko), enintään 10-15 mg / viikko. Jotkut potilaat tarvitsevat metotreksaatin + kortikosteroidin yhdistelmää
Azatiopriini (esim. Azatiopirina, Immunoprin): immuunijärjestelmän immunosuppressiivinen lääke, joka on osoitettu sarkoidoosin hoidossa kortikosteroidien antamisen vähentämiseksi. Aloitetaan hoito annoksella 2 mg / kg päivässä yhdistettynä 0, 6-0, 8 mg / kg prednisoniin; 2-3 kuukauden hoidon jälkeen otetun prednisonin annosta voidaan pienentää 0, 1 mg / kg: aan. Ylläpitoannos suosittelee 2 mg / kg lääkkeen ottamista päivässä prednisolonilla (0, 1 mg / kg / vrk) pitkiä aikoja (21-22 kuukautta).

Malariaariset lääkkeet sarkoidoosin hoitoon: on tarkoitettu sarkoidoosin hoitoon, johon liittyy ilmeinen ihon ja hermoston toiminta, erityisesti silloin, kun potilaalla on kohtalainen tai vaikea hyperkalsemia. Pitkittyneenä näiden lääkkeiden hoito voi aiheuttaa silmävaurioita.

Hydroklorokiini (esim. Plaquenil): malarialääkitys on tarkoitettu lievän nivelreuman hoitoon sarkoidoosin yhteydessä. Annostus viittaa 200 mg: n lääkkeen ottamiseen päivässä: tämä annos on osoittautunut käyttökelpoisemmaksi kuin kortikosteroidit, erityisesti sarkoidoosin ihon muodoissa.

Alfa-nekroosikudoksen tekijän inhibiittorit : osoitettu sarkoidoosin hoitoon nivelreumapotilailla. Liiallinen / pitkäaikainen käyttö näiden lääkkeiden kanssa voi edistää lymfoomia, verisairauksia ja sydämen vajaatoimintaa.

Infliksimabi (esim. Remicade): viimeisimmän sukupolven lääke, joka pystyy pysäyttämään sarkoidoosia kuvaavan tulehdusprosessiin osallistuvien molekyylien toiminnan. Annostus aikoo ottaa 5 mg / kg lääkettä laskimonsisäisenä infuusiona toistettavaksi toisella, neljännellä ja kahdeksannella viikolla alkaen ensimmäisestä injektiosta, joka on tehty sarkoidoosin hoitoon.