ketiapiini

Ketiapiini on epätyypillinen antipsykoottinen lääke. Kemiallisesta näkökulmasta se on dibentsotiatsepina.

Ketiapiini - kemiallinen rakenne

Ketiapiinin teho on samanlainen kuin haloperidolilla (toinen antipsykoottinen lääke) skitsofrenian positiivisten oireiden hoidossa, mutta se pystyy myös kontrolloimaan negatiivisia oireita ja indusoimaan vähemmän ekstrapyramidaalisia sivuvaikutuksia.

viitteitä

Mitä se käyttää

Ketiapiinin käyttö on tarkoitettu seuraavien hoitoon:

skitsofrenia;
mania;
Bipolaarinen masennus;
Suuri masennus, yleensä yhdessä masennuslääkkeiden kanssa.

Ketiapiinia voidaan käyttää myös bipolaarisen häiriön toistumisen ehkäisyyn.

varoitukset

Masennukseen liittyy itsemurha-ajatusten ja käyttäytymisen ja itsemurhayrityksen lisääntynyt riski. Ennen kuin kvetiapiini saa aikaan terapeuttisen vaikutuksensa, se voi kestää tietyn ajan (yleensä kaksi viikkoa, mutta joskus jopa pidempään), joten potilaita on seurattava huolellisesti, kunnes taudin merkittävä paraneminen tapahtuu. Lisäksi itsemurha-ajatukset ja käyttäytyminen voisivat lisääntyä, jos hoito lopetetaan äkillisesti, joten hoidon keskeyttäminen on suositeltavaa.

Koska kvetiapiini voi aiheuttaa ruumiinpainon nousua, lääkkeellä hoidettavia potilaita on seurattava huolellisesti.

Ketiapiini voi aiheuttaa veren valkosolujen vähenemistä verenkierrossa, joten potilaita on valvottava.

Ketiapiini voi aiheuttaa pahanlaatuisen neuroleptisen oireyhtymän, jos tämä oireyhtymä alkaa, hoidon välittömästi keskeyttäminen ja farmakologinen hoito saattavat olla tarpeen.

On tarpeen ilmoittaa lääkärille, jos potilaat kuuluvat johonkin seuraavista ryhmistä:

Potilaat, jotka ovat kärsineet - tai joilla on ollut perheen historia - sydänsairaus;
Potilaat, joilla on hypotensio;
Potilaat, joilla on ollut aivohalvaus, varsinkin jos he ovat vanhuksia;
Potilaat, joilla on maksasairaus;
Potilaat, joilla on epilepsia tai kohtaushäiriöt;
Diabeettiset potilaat tai diabeetikon sairastumisriski;
Potilaat, jotka kärsivät veren verenkierron pienentyneistä valkosolujen tasoista.

Koska kvetiapiini voi edistää verihyytymien muodostumista, lääkettä tulee käyttää varoen potilailla, joilla on aiemmin esiintynyt hyytymishäiriöitä, mukaan lukien perheen historia.

Ketiapiinin käyttö iäkkäillä dementiapotilailla lisää aivohalvauksen ja kuoleman riskiä.

Koska kvetiapiini voi aiheuttaa uneliaisuutta, ajamista ja koneiden käyttöä ei suositella.

vuorovaikutukset

Ketiapiinin käyttöä on vältettävä, kun:

HIV-hoitoon käytetyt viruslääkkeet ;
Azole- sienilääkkeet ;
Erytromysiini ja klaritromysiini, antibiootit;
Nefatsodoni, masennuslääke.

Ennen kuin otat quetiapinia, kerro lääkärillesi, jos käytät jotakin seuraavista lääkkeistä:

Epilepsian hoitoon tarkoitetut lääkkeet, kuten - esimerkiksi fenytoiini ja karbamatsepiini;
Lääkkeet verenpaineen hoitoon;
barbituraatit;
Tioridatsiini, antipsykoottinen lääke;
Lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa elektrolyyttitasapainon epätasapainoa ja jotka näin ollen voivat vaikuttaa sydämeen;
Huumeet, jotka voivat aiheuttaa ummetusta.

Joka tapauksessa sinun on ilmoitettava lääkärillesi, jos käytät - tai jos olet äskettäin ottanut - huumeita, mukaan lukien lääkkeitä ja kasviperäisiä ja kosmeettisia valmisteita.

Koska alkoholin ja ketiapiinin samanaikainen käyttö voi edistää uneliaisuutta, tätä yhdistelmää ei suositella.

Greippi ja sen johdannaiset sisältävät aineita, jotka voivat vaikuttaa ketiapiinin toimintaan.

Ketiapiinia ei pidä käyttää ruoan läsnä ollessa.

Haittavaikutukset

Ketiapiini voi aiheuttaa monia haittavaikutuksia, vaikka kaikki potilaat eivät niitä kokea. Sivuvaikutusten tyyppi ja niiden esiintymisen intensiteetti riippuvat herkkyydestä, joka jokaisella on lääkkeen suhteen.

Alla on tärkeimmät sivuvaikutukset, joita voi esiintyä lääkkeen käsittelyn jälkeen.

Hermoston häiriöt

Ketiapiinihoito voi aiheuttaa:

Huimaus, joka voi myös aiheuttaa kaatumista;
päänsärky;
uneliaisuus;
vapina;
Lihaksen levottomuus tai jäykkyys;
heikkous;
pyörtyminen;
Viestintä- ja kielihäiriöt;
Kouristukset tai kohtaukset;
Extrapyramidaaliset oireet.

Psykiatriset häiriöt

Ketiapiinihoito voi aiheuttaa epänormaaleja unia, painajaisia, ärtyneisyyttä, itsemurha-ajatuksia, uneliaisuutta ja voi johtaa masennuksen pahenemiseen.

Pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä

Pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä on neurologinen häiriö, jolle on tunnusomaista:

kuume;
Kuivuminen;
Lihasten jäykkyys;
akinesiatutkimus;
hikoilu;
takykardia;
rytmihäiriö;
Muutokset tajunnan tilassa, joka voi edetä stuporiin ja koomaan.

Jos nämä oireet ilmenevät, ketiapiinihoito on lopetettava välittömästi ja otettava yhteys lääkäriin.

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Ketiapiinihoito voi aiheuttaa ruoansulatushäiriöitä, ummetusta, oksentelua, suoliston tukkeutumista ja haimatulehdusta.

Ripustusoireet

Ketiapiinihoidon äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa ns. Vieroitusoireita. Nämä oireet ovat unettomuus, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, ripuli, huimaus ja ärtyneisyys.

Sydän- ja verisuonitaudit

Ketiapiinihoito voi nopeuttaa sydämen lyöntitiheyttä, hypotensiota, ortostaattista hypotensiota (eli äkillistä verenpaineen laskua, kun se kulkee laajennetusta asemasta tai istuu pystyasentoon) ja QT-ajan pidentymistä (vaadittu aikajakso) ventrikulaariseen sydänlihakseen depolarisoida ja repolarisoida). Lisäksi lääke voi edistää trombin muodostumista.

Maksa- ja sappihäiriöt

Ketiapiinihoito voi aiheuttaa hepatiittia ja keltaisuutta.

Sukupuolielinten ja rintojen häiriöt

Ketiapiinihoito voi aiheuttaa seksuaalista toimintahäiriötä, rintojen turvotusta ja galaktoriaa (epänormaalia maidon eritystä) molemmissa sukupuolissa.

Naisilla kvetiapiini voi aiheuttaa kuukautisia.

Miehillä lääke voi kuitenkin aiheuttaa priapismia (ts. Pitkä ja tuskallinen erektio, jota ei liity seksuaalista jännitystä).

Allergiset reaktiot

Ketiapiini voi aiheuttaa allergisia reaktioita herkillä yksilöillä, jotka voivat ilmetä mustelmina, ihon turvotuksena ja suun ympärillä, hengitysvaikeudet tai anafylaktinen sokki.

Iho ja ihonalainen kudos

Ketiapiinihoito voi aiheuttaa angioedeemaa, ihottumaa ja saattaa edistää Stevens-Johnsonin oireyhtymän (vakavampi muunnos polymorfisesta erytemasta) alkamista.

Muut sivuvaikutukset

Muita haittavaikutuksia, jotka voivat aiheutua ketiapiinin käytöstä, ovat:

Valkoisten verisolujen veren laskeminen, minkä seurauksena lisääntynyt alttius infektioiden supistumiselle;
Suun kuivuminen;
Lisääntynyt ruumiinpaino;
Kytketty nenä;
Käsien ja jalkojen turvotus;
Lisääntynyt verensokeritaso;
Näön hämärtyminen;
kuume;
hypotermia;
hengenahdistus;
Nielemisvaikeudet;
Levottomat jalat -oireyhtymä;
Olemassa olevan diabeteksen paheneminen;
Virtsaamisvaikeudet;
Rabdomyolyysi (luustolihassolujen repeämä ja lihasten sisältämien aineiden vapautuminen verenkiertoon);
Antidiureettisen hormonin epäasianmukainen erittyminen.

yliannos

Ketiapiinin yliannostuksen jälkeen ilmenevät oireet ovat uneliaisuus, huimaus ja sykemuutokset. Jos epäilet olevasi yliannostus, kerro siitä lääkärillesi välittömästi.

Toimintamekanismi

Ketiapiini pystyy suorittamaan antipsykoottisen vaikutuksensa antagonisoimalla serotoniinin (5-HT) 5-HT2A-reseptoreita ja - vaikkakin vähemmässä määrin - D2-dopamiinireseptoreita (DA). Lisäksi kvetiapiinilla on affiniteettia a1- ja a2-adrenergisiin reseptoreihin ja histamiini-H1-reseptoreihin.

Käyttötapa - Annostus

Ketiapiini on saatavilla suun kautta annettavina tabletteina. Tabletit niellään kokonaisina pienen veden avulla ja ne on otettava pois aterioista.

Lääkärin on määritettävä kvetiapiinin annos - alku- ja ylläpito - yksilöllisesti riippuen hoidettavan patologian tyypistä ja vakavuudesta.

Yleensä päivittäinen ylläpitoannos on 150-800 mg lääkettä.

Iäkkäillä potilailla ja potilailla, joilla on maksasairaus, annettavan kvetiapiiniannoksen pieneneminen voi olla tarpeen.

Raskaus ja imetys

Raskaana olevien naisten on neuvoteltava lääkärin kanssa ennen kvetiapiinin ottamista.

Lapset, joiden äidit ottivat kvetiapiinia raskauden viimeisellä kolmanneksella, kokivat vieroitusoireita, kuten vapinaa, lihasten jäykkyyttä, lihasheikkoutta, uneliaisuutta, levottomuutta, ruokintavaikeuksia ja hengitysvaikeuksia.

Imetävät äidit eivät saa käyttää kvetiapiinia.

Vasta

Ketiapiinin käyttö on vasta-aiheista seuraavissa tapauksissa:

Tunnettu yliherkkyys ketiapiinille;
Jos käytetään jotakin huumeiden tyyppiä (katso kohta "Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa");
Lapsilla ja alle 18-vuotiailla nuorilla;
Imettämisen aikana.