yleisyys
Varus-polvi on alaraajojen anatominen epämuodostuma, jonka läsnä ollessa polvet osoittavat toisen vastakkaiseen suuntaan.
Polven laukaisun syistä seuraavaa on syytä mainita: riisit, metaboliset luun taudit, gonarthrosis, Blountin tauti, toistuvat ja huonosti hoidetut polvinivelen vammot, reisiluun tai sääriluun murtumat, jotka ovat huonosti konsolidoituja ja luuinfektiot.
Polven lantion lievät muodot ovat oireettomia ja vaikuttamatta jokapäiväiseen elämään; vakavimmat muodot puolestaan ovat tuskallisia ja aiheuttavat erilaisia komplikaatioita, jotka vaikuttavat lähinnä polven nivelsiteisiin ja polven mediaaliseen meniskiin.
Yleensä varus-polven diagnoosi on välitön ja perustuu alaraajojen yksinkertaiseen havaintoon.
Yksilöt, joilla on varus-polvi, hoidetaan vain silloin, kun niiden kuljettamat epämuodostumat aiheuttavat ristiriitaisia oireita normaalissa elämässä.
Polven lyhyt anatominen viite
Polvi on ihmiskehon tärkeä synoviaalinen nivel, joka on sijoitettu reisiluun (ylivoimaisesti), sääriluun (alemman) ja patellan (etupuolella) väliin.
Useat anatomiset elementit osallistuvat sen perustamiseen, mukaan lukien:
- Nivelrusto . Se sijaitsee reisiluun alemmalla pinnalla, joka suojaa viimeksi mainittua kitkaa vastaan.
- Synoviaalikalvo . Se peittää nivelen sisältä ja tuottaa voiteluainetta, jota kutsutaan synoviaaliseksi nesteeksi . Synoviaalinen neste vähentää kitkakappaletta eri yhdistelmäkomponenttien välillä.
- Sarja jänteitä ja nivelsiteitä . Ne ovat välttämättömiä takaamaan nivelen oikea stabiilisuus alaraajan liikkeiden aikana ja varmistamaan sopiva suuntaus reisiluun ja sääriluun välillä. Niiden oikea toiminta on osittain sidoksissa synoviaalisen nesteen voiteluaktiivisuuteen.
- Synoviaalipussit . Ne ovat pieniä synoviaalikalvoja, jotka on täytetty synoviaalisella nesteellä. Niillä on voitelu- ja hankaustoiminto.
- Sisäinen meniskin (tai mediaalisen meniskin ) ja ulkoinen meniskin (tai lateraalisen meniskin ). Ruskosta muodostuu ja sääriluun yläpinnalla sijaitsevat kaksi meniskiä tarjoavat stabiilisuutta nivelelle ja suojaavat sääriluua reisiluun kohdistuvilta jännityksiltä alaraajan liikkeiden aikana.
Paikallaan ja rakenteellisilla osillaan polvilla on keskeinen rooli kehon painon tukemisessa ja jalkojen laajenemisen ja taipumisen liikkeen sallimisessa kävelyn, juoksun, hypyn jne. Aikana.
Mikä on polven käynnistyminen?
Varus-polvi on alaraajojen anatominen epämuodostuma, jonka vuoksi nämä kaksi polvea osoittavat ulospäin, toisin sanoen vastakkaiseen suuntaan.
Yleisessä sanamuodossa laukaisupolvi on se ehto, joka tunnetaan myös termeillä " polvet O ", " keula polvet " tai " polvet suluissa ". Kuten kuvioista on nähtävissä, edellä mainittujen sanojen käyttämisen oikeuttamiseksi on se, että alaraajat ottavat kantaa ihmisiin, joilla on varus-polvet: samankaltaisuus on oikeassa vokaalissa O, jossa on kaari tai kaari. pari pyöreitä kiinnikkeitä.
syyt
Varus-polvi on esimerkki siitä, että reisiluu ja sääriluu eivät kohdistu .
Itse asiassa, jos havaitsemme kaarevilla polvilla olevan henkilön alaraajoja, on mahdollista huomata, kuinka reisiluu ja sääret antavat elämää mediallisessa asennossa tylpään kulmaan fysiologisen litteän kulman sijasta.
Siksi varus-polven pohjassa on reisiluun ja sääriluun välinen kulmahäiriö.
Polven laukaisun tärkeimmät syyt ja riskitekijät ovat:
- Ricketit ;
- Metaboliset luusairaudet (esim. Pagetin tauti);
- Blountin tauti, joka tunnetaan myös nimellä varus tibia ;
- Fluori tai lyijymyrkytys ;
- Jotkut neurologiset häiriöt ;
- Osteoartriitti, ehto, joka koskee polvea, kutsutaan gonartroosiksi ;
- Toistuvat ja huonosti käsitellyt polvinivelen vammot ;
- Reisiluun tai sääriluun epämuodostuneet murtumat ;
- Luuinfektiot, jotka ovat muuttaneet normaalia luuston kehitystä;
- Jotkin luuston dysplasian muodot;
- Evolutionaarisen häiriön läsnäolo ;
- Perinnöllinen taipumus polven laukaisuun.
Polven laukaisu lapsessa
Alle 18 kuukauden ikäisillä lapsilla varus-polvi on hyvin yleinen epämuodostuma. Useimmissa tapauksissa se on kuitenkin ikään perustuva väliaikainen ongelma, joka häviää, kun kohteet alkavat kävellä.
Kaksisuuntainen siirtymä, itse asiassa, muuttaa ruumiinpainon rasitusta polvilla, ja tämä korjaa spontaanisti väärän kulman reisiluun ja sääriluun välillä, joka on tyypillinen varus-polvelle.
Polven poikkeavuus, yli 18 kuukauden ikäisellä lapsella, tai sen mahdollinen paheneminen, edustaa kahta hälytyskelloa, jotka saattavat osoittaa joidenkin aikaisemmin altistuneiden syy-tekijöiden olemassaolon, kuten: Blountin tauti ja metabolinen luun tauti.
Katsaus termien "medial" ja "lateral" anatomiseen merkitykseen
Anatomiassa mediaalinen ja lateraalinen ovat kaksi vastakkaisen merkityksen termiä, jotka osoittavat anatomisen elementin etäisyyden sagitaalisesta tasosta . Sagittaalitaso on ihmiskehon anteroposteriorijakauma, josta saadaan kaksi yhtä ja symmetristä puolta.
Mediale tarkoittaa "lähellä" tai "lähempänä" sagittista tasoa, kun taas lateraalinen tarkoittaa "kauas" tai "kauempana" sagittalitasosta.
epidemiologia
Varus-polvi on jalkapalloilijoiden keskuudessa hyvin yleinen epämuodostuma, joka on omistettu jälkimmäiselle nuoruudessaan.
Asiantuntijoiden mukaan polven suuri esiintyvyys pelaajien välillä olisi yhdistetty tyypillisimpään jalkapallon eleeseen: palloa. Pallon toistaminen itse asiassa aiheuttaisi todellisuudessa epätasapainon sisemmän reiteen ja ulompien lihasten välillä (kun entinen muuttuu vahvemmaksi kuin jälkimmäinen), niin että reisiluu menettää vähitellen fysiologisen linjauksen sääriluun .
oireet
Käynnistyvä polvi on yleensä esteettinen ongelma; jos kuitenkin polvet osoittavat selvästi ulospäin, sen läsnäolo voi olla myös oireenmukaista .
Vakavan polven laukaisun mahdolliset oireet ovat:
- Yleistynyt polven kipu;
- Ambulaatiohäiriöt, joihin liittyy tiettyjen polven tiettyjen anatomisten elementtien toiminnallinen ylikuormitus. Erityisesti havaitaan mediaalisen meniskin funktionaalinen ylikuormitus, tila, joka, jos sitä ei käsitellä oikein, voi aiheuttaa erilaisia komplikaatioita, mukaan lukien mediaalisen meniskin repeämä .
Mediaalisen meniskin repeytymisen tyypillisiä kliinisiä ilmenemismuotoja ovat: kipu, joka vastaa mediaalista meniskia, jäykkyyden tunne taivutetussa polvessa ja crunches-emissio tiettyjen nivelliikkeiden jälkeen;
- Polvien epävakaus ja / tai liikkuvuus . Ne ovat kaksi kliinistä ilmentymää, jotka voivat riippua kannasta tai yhden tai useamman polven nivelsiteistä. Eturistiriidan ja sivuttaisen vakuussidoksen on raportoitu polvinivelistä, jotka kärsivät eniten polvien läsnäolosta suluissa;
- Kipu alaraajojen lihaksissa . Se johtuu todennäköisesti liiallisesta vääristymästä reisiluun ja sääriluun välillä.
Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?
Polven kantajien tulisi ottaa yhteyttä ortopediaan, polvitautien asiantuntijaan, kaikissa niissä tilanteissa, joissa he valittavat vakavasta kivusta ja heillä on vakavien vaikeuksien vuoksi tavanomaisen päivittäisen toiminnan toteuttaminen (esim. Kiipeily portaat, ajoneuvo jne.).
komplikaatiot
Vammoja, kuten meniskin repeämä (lateraalinen tai mediaalinen) ja yhden polven nivelsiteiden hajoaminen, ovat tekijöitä, jotka suosivat yleisesti myöhemmässä iässä sellaisten tilojen kehittymistä, kuten patellan (tai chondromalacia rotulean ) ja osteoartriitin chondromalacia. polven (tai gonartroosin ).
Sekä patellan chondromalacia että polven nivelrikko ovat nivelruston kaksi sairautta, jotka johtavat rappeutumiseen.
diagnoosi
Varus-polven diagnoosi on yksinkertainen ja välitön. Itse asiassa riittää, että havaitaan muodonmuutoksen kantajan alaraajat pystyasennossa ja varmistetaan, että:
- Kaksi polvea kohtaavat toisen vastakkaiseen suuntaan;
- Kahdella reisilihalla on taipumus olla erilainen malli lonkasta alkaen;
- Kun nilkat joutuvat kosketuksiin, kaksi polvea erottava tila on useita senttimetrejä.
Syvällisempien diagnostisten tutkimusten käyttö - ja näiden joukossa fyysinen tarkastus, anamneesi, verikokeet ja polven magneettiresonanssi ansaitsevat maininnan - antaa lääkäreille mahdollisuuden selvittää polven laukaisun täsmälliset syyt.
terapia
Lääkärit uskovat, että laukaisupolven on oltava erityisen huolellinen vain silloin, kun se on vastuussa tietystä oireesta ja vaikuttaa voimakkaasti käyttäjän elämänlaatuun.
Siksi oireiden puuttuessa he pitävät tarpeetonta turvautua mihin tahansa hoitomuotoon, jopa vähiten invasiiviseen.
Hoitovaihtoehdot: konservatiivinen hoito ja kirurgia
Oireiden mukaisen varus-polven läsnä ollessa lääkäreiden ensimmäinen terapeuttinen valinta kuuluu lähes aina konservatiiviseen hoitoon .
Siksi, jos ja vain jos tällainen hoito osoittautuu tehottomaksi, leikkaus on odotettavissa.
VAROITUS
Varus-polven konservatiivinen hoito käsittää pääasiassa:
- Adtop- ortopedisten ja ortopedisten kenkien käyttö ;
- Fysioterapiaharjoitukset, joilla pyritään: vahvistamaan reisilihaksia, joilla on rooli femurin ja sääriluun fysiologisessa linjauksessa, ja polvinivelen joustavuuden parantaminen;
- Harjoitukset posturaaliseen voimisteluun, jonka tarkoituksena on korjata polven joidenkin osien toiminnallinen ylikuormitus (muistakaa, että laukaiseva polvi muodostaa vaaran mediaalisen meniskin terveydelle).
- Kondroprotektorien ja tulehduskipulääkkeiden antaminen ;
- Hyaluronihapon injektiot ;
- Kehon painon alentaminen (tämä pätee tietenkin vain, jos potilas on liikalihava henkilö).
Konservatiivisen hoidon tehokkuus riippuu varus-polven vakavuudesta: mitä vakavampi se on, sitä pienemmät ovat mahdollisuudet, että edellä mainitut terapeuttiset korjaustoimenpiteet aiheuttavat konkreettisia hyötyjä.
SURGERY
Varus-polven hoito koostuu reisiluun osteotomiasta .
Femoraalinen osteotomia on herkkä kirurginen käytäntö, johon liittyy reisiluun distaalisen osan uudelleenmuotoileminen fysiologisen suhteen muodostamiseksi reisiluun ja sääriluun välille.
Tämän valossa käytettäessä femoraalista osteotomia varus-polven kantajaan, hoitava ortopedisti toimii reisiluun pyrkien kohdistamaan sen sääriluun ja poistamaan tylsä kulma, jota nämä kaksi edellä mainittua luuta muodostavat keskipuolen puolella alaraajan.
Jos reisiluun osteotomia on onnistunut, tilanteita, kuten mediaalisen meniskin funktionaalinen ylikuormitus, yleistynyt polvikipu jne. niiden pitäisi ratkaista.
ennuste
Lääketieteen kehityksen ansiosta sekä konservatiivisten korjaustoimenpiteiden että kirurgisen alan alalla varus-polvi on ongelma, joka voidaan ratkaista hyvillä tuloksilla ja suotuisalla ennusteella.
