yleisyys
Keuhkopussin mesoteliooma on harvinainen pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin pleuraalisesta mesoteelista.
Pleura on seeruminen kalvo, joka ympäröi ja suojaa keuhkoja ja peittää ontelon, jossa keuhkot sijaitsevat.
Pleuraalisen mesoteliooman pääasiallinen syy ihmisillä on altistuminen asbestille tai asbestille.
Pleura-mesotelioomaa sairastavan potilaan Tac-skannaus. Huomaa kasvaimen massa, joka näkyy keltaisilla nuolilla, jotka puristavat oikean keuhkon (1). Vuodesta wikipedia.org
Tyypillisiä oireita ovat rintakipu, yskä, hengenahdistus, hemoptyysi, pleuraefuusio, väsymys ja kuume.
Pleuraalisen mesoteliooman täsmällistä diagnoosia varten perustutkimus, joka poistaa kaikki epäilyt, on biopsia.
Mahdollisia hoitoja ovat leikkaus, sädehoito ja kemoterapia.
Ennuste on yleensä negatiivinen.
Mikä on mesoteliooma?
Mesoteliooma on mikä tahansa pahanlaatuinen kasvain (tai syöpä), joka on peräisin mesoteelisolusta .
Mesoteeli on limakalvojen kerros, joka kattaa erilaisia sisäelimiä - mukaan lukien keuhkot, sydän, jotkut vatsaelimet, kivekset ihmisissä ja kohdun naisilla - ja ontelot, joissa nämä elimet sijaitsevat.
Ihmiskehossa olevien eri mesoteelien limakalvojen kerros luo seroosisia kalvoja.
Mikä on keuhkopussin mesoteliooma?
Keuhkopussin mesoteliooma on pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin keuhkopussista eli mesoteelista, joka peittää keuhkot (vatsakalvo) ja ontelot, joissa keuhkot sijaitsevat (parietaalinen keuhkopussia).
Pleuraa koskevia lisätietoja
Pleura palvelee ensinnäkin keuhkoja .
Toiseksi se tuottaa voiteluainetta, joka suosii liukumista keuhkojen pinnalla, jotta jälkimmäinen voi laajentaa laajenemista.
Keuhkojen sisäpuolella olevan keuhkopussin ja keuhkopussin (keuhkojen ympärillä olevien parietaalisen pleuran) välissä on virtuaalinen tila, joka tunnetaan nimellä pleura-tila tai keuhkopussinontelo .
TÄRKEIMMÄT OMINAISUUDET
Pleuraalisella mesotelioomalla on hyvät tunkeutumisominaisuudet (eli se pystyy leviämään naapurikudoksiin) ja voi saastuttaa perikardin syöpäsoluillaan.
Lisäksi sillä on melko hyvä metastasointikyky, eli se pystyy levittämään osan sen syöpäsoluista alkuperää olevista elimistä ja kudoksista.
Edellä mainitun diffuusioprosessin tuumorisolujen päähenkilöitä, jotka tunnetaan myös nimellä metastatisointi, kutsutaan metastaaseiksi .
MUUT MESOTELIOMAAN TYYPIT
Pleuraalisen mesoteliooman lisäksi on:
- Perikardiaalinen mesoteliooma : se on mesoteliooma, joka on peräisin sydänlihaksesta eli sydämen mesoteelista ja sydämestä.
- Peritoneaalinen mesoteliooma : se on mesoteliooma, joka on peräisin vatsaontelosta eli mesoteelista, jossa jotkut vatsan elimet ovat.
- Kudos mesoteliooma (tai munasolun mesoteliooma ): se on mesoteliooma, joka on peräisin kivesten mesoteelista; kivesten mesoteeli, joka tunnetaan myös munakudoksen emättimen tunikana.
- Mesoteliooma kehä (tai mesoteliooma on seroottinen kohdun cassock ): se on mesoteliooma, joka on peräisin mesothelium kohdun, joka tunnetaan myös nimellä kohtu serous tunika.
syyt
Ihmisille pleuraalisen mesoteliooman pääasiallinen syy on altistuminen asbestille tai asbestille .
Asbesti on kokoelma kivennäisaineita (inosilikaatteja ja fylosilikaatteja), jotka on järjestetty pitkänomaisissa elimissä (ns. "Asbestikuidut") ja jotka voidaan helposti levittää ilmaan.
Juuri siksi, että asbesti on helppo levittää ilmassa, se on hengittävä tuote, joka tunkeutuu ihmisen elimistöön hengitysjärjestelmän kautta.
Asbestille altistumisen vaikutukset keuhkopussin tasolla ilmenevät monien vuosien jälkeen: keuhkopussin mesoteliooma voi esiintyä 20, jos ei edes 50 vuoden kuluttua (Huom: tämä koskee myös muita mesotelioomityyppejä).
Asbesti ja mesoteliooma yleensä
Asbesti on päävastuussa mistään mesotelioomasta.
Mielenkiintoisen anglosaksisen tilastotietojen mukaan Yhdistyneen kuningaskunnan osalta yhdeksän kymmenestä miehet, joilla on mesoteliooma, ja noin 8 naista 10: stä mesotelioomasta ovat ihmisiä, jotka ovat joutuneet asbestin kanssa elämäänsä.
ASBESTOSIIN LIITTYVÄT RISKITEKIJÄT
Vaikka asbestia käytettiin yleisesti teollisuuslaitoksissa palon, happojen, mikro-organismien ja kulumisen vuoksi, sitä ei enää käytetä, ja monet maailman maat ovat jopa kieltäneet sen kaupallistamisen juuri siksi, että sen haitallisista vaikutuksista ihmisten terveyteen. Tämä on vähentänyt huomattavasti asbestialtistuksen riskiä ja selvästi myös riskiä kehittää keuhkopussin mesotelioomaa ja muita siihen liittyviä häiriöitä (muut mesotelioomat, asbestoosi jne.).
asbesti
Tällä hetkellä asbestille vaarallisia ihmisiä ovat: ne, jotka asuvat asbestia vanhojen kaivosten louhoksissa, jotka asuvat lähellä vanhoja rakennuksia, jotka esittävät asbestin osia ja jotka asuvat lähellä rikkaita luonnonpaikkoja asbestia muodostavat kaivososat.
On tärkeää korostaa tätä käsitettä: mitä aikaisemmin se alkaa ja mitä suurempi asbestialtistus on elämän aikana, sitä suurempi on riski sairastua keuhkopussin mesotelioomaan.
Asbestille altistuvat paikat ennen sen poistamista:
- Sementtitehtaat, jotka tuottivat Eternitia (Eternit oli asbestin kaupallinen nimi).
- Tekstiiliteollisuus, joka tuotti asbestipohjaisia kankaita, haalareita ja käsineitä.
- Telakat ja rautatiet.
- Rakennusasennukset.
- Kitkamateriaaliteollisuus, kuten jarrut ja kytkimet.
- Kaivostoiminta kaivoksissa asbestia sisältäville mineraaleille.
MUUT SYY OLEVAT TAI VAIN RISKITEKIJÄT
Joidenkin tieteellisten tutkimusten mukaan ne voisivat suosia keuhkopussin mesotelioomaa:
- Kosketus SV40-viruksen kanssa aiemman asbestialtistuksen jälkeen. Tutkimus on edelleen vähäistä ja vaatii lisätutkimuksia.
- Sädehoidon säteilyaltistus.
- Altistuminen toriumoksidille .
- Altistuminen erioniitiksi tunnetulle mineraalille Turkissa.
epidemiologia
Pleuraalisen mesoteliooman osuus ihmisen mesotelioomista on lähes 75% ja sillä on yleisin mesotelioomarekisteri .
Useimmat pleuraalisesta mesotelioomasta kärsivät potilaat ovat yli 50-vuotiaita (70-vuotiaat ovat ylivoimaisesti eniten). Tämä tyypillinen esiintyvyys keski-ikäisten väestössä selittyy erittäin hitaasti vaikutuksilla, jotka koskettavat asbestia ihmisillä.
Mesoteliooman epidemiologia
Mesoteliooma on hyvin harvinainen pahanlaatuinen kasvain. Esimerkiksi Yhdistyneessä kuningaskunnassa se käsittää 2 600 henkilöä joka vuosi; Italiassa hieman yli 2 000 yksilöä vuodessa.
Aikaisemmin mesotelioomaa sairastavat potilaat olivat pääasiassa miehiä (NB: miesten ja naisten välinen suhde oli 5 - 1 miehille); Tilanne on nykyisin hieman erilainen ja sairastuneiden miesten määrä on vähentynyt.
Todennäköisimmin menneisyydessä todettu eniten miesten väestöä liittyi siihen, että asbestityöntekijät - kun tämä aine oli vielä laajalti käytössä - olivat enimmäkseen miehiä.
Oireet ja komplikaatiot
Pleuraalisen mesoteliooman tyypilliset oireet ja merkit ovat:
- Kipu rintakehässä ja joskus alaselän alueella
- Lyhyt hengitys (hengenahdistus)
- Pysyvä yskä ja / tai käheys
- Pleura-effuusio
- Hemoptysis (yskä verellä)
- Kuume yli 38 ° C, hikoilu, erityisesti yöllä
- Väsymys ja lihasheikkous
- Nielemisvaikeudet
- Selittämätön laihtuminen
Lisätietoja: Oireet Keuhkopussin mesoteliooma
ALKUPERÄISEN VAIHEIDEN OMINAISUUDET
Yleensä alussa pleura mesoteliooma on oireeton, ts. Ilman oireita ja ilmeisiä merkkejä.
Tämä erityispiirre vaikeuttaa varhaisen diagnoosin syntymistä.
PLEURIC MESOTHELIOMA: N SOVELLUKSET
Vakavimmissa tapauksissa keuhkopussin mesoteliooma voi johtaa erilaisten kasvainten esiintymiseen rintakehän tasolla, yhden tai molempien keuhkojen ( pneumothoraksin ) ja keuhkoembolian hajoamiseen.
Lisäksi se voi edistyneessä vaiheessa levittää metastaaseja kehon eri elimiin.
diagnoosi
Diagnoosireitti keuhkopussin mesoteliooman toteamiseksi alkaa tarkalla fyysisellä tutkimuksella ja huolellisella sairaushistorialla (kliininen historia). Siten se jatkuu joidenkin kuvantamistestien avulla, mukaan lukien RX-rintakehä, CT, ydinmagneettinen resonanssi ja PET . Lopuksi se päättyy biopsialle, joka on kaikkein viitteellisin tentti ja joka vahvistaa aikaisempien arvioiden aikana syntyneet epäilyt.
ANAMNESISEN TÄRKEÄÄ
Kuten todettiin, pleuraalinen mesoteliooma vaikuttaa lähes yksinomaan asbestille altistuviin ihmisiin.
Tämä ominaisuus tekee anamneesista diagnostisen polun peruskohteen, koska henkilö, joka ei ole koskaan ollut kosketuksissa asbestiin elämässä, vaikka hän esittää epäilyttävän oireen, todennäköisesti kärsii erilaisesta häiriöstä kuin keuhkopussin mesotelioomasta.
Keuhkojen sairaudet, keuhkofibroosi ja keuhkojen infektiot ovat joitakin tiloista, jotka aiheuttavat samanlaisia oireita ja merkkejä kuin keuhkopussin mesotelioomassa.
KUVIEN DIAGNOSTIIKKA
Diagnostiset kuvantamistestit antavat lääkärille mahdollisuuden tunnistaa kasvaimen massan tai massojen tarkka sijainti ja nähdä, ovatko ne tunkeutuneet muihin elimiin tai kudoksiin tai niillä on ollut erityisiä vaikutuksia (pleuraefuusio, keuhkoveritulppa jne.).
biopsia
Biopsia koostuu solunäytteen keräämisestä kasvaimen massasta ja tämän näytteen laboratorioanalyysistä.
Kasvainsolujen analysoinnin avulla lääkäri pystyy ymmärtämään sen solutyypin, joka aiheutti pahanlaatuisen kasvain: jos ilmenee, että tuumorimassan muodostumisprosessi alkoi pleuraalisen mesoteelin solun tasolla, sitten edellä mainittu tuumorimassa on keuhkopussin mesoteliooma.
Lisäksi biopsia on hyödyllinen, koska sen avulla voidaan havaita kaksi pahanlaatuisen tuumorin tärkeää ominaisuutta: lavastus ja luokka.
Jos kyseessä on keuhkopussin mesoteliooma, solunäytteen kerääminen biopsiaan voidaan tehdä torakoskooppisten tai torakotomisten menettelyjen avulla .
Mikä on lavastus ja pahanlaatuisen kasvain aste?
Pahanlaatuisen kasvain lavastus sisältää kaiken sellaisen informaation, joka on kerätty biopsian aikana, joka koskee kasvainmassan kokoa, sen tunkeutumista ja sen metastasointikykyä.
Toisaalta pahanlaatuisen kasvaimen aste sisältää kaikki ne tiedot, jotka ilmenivät biopsian aikana ja jotka koskevat pahanlaatuisten kasvainsolujen transformaation laajuutta verrattuna niiden terveisiin vastineisiin.
hoito
Pleuraalisen mesoteliooman hoidon valinta riippuu useista tekijöistä, kuten: pahanlaatuisen kasvain lavastus ja aste (metastaasien esiintyminen, taudin eteneminen jne.), Potilaan yleinen terveydentila (potilaat ovat yleensä ikääntyneille) ja sairastuneille kehon alueille.
Tällä hetkellä vaihtoehtoja keuhkopussin mesoteliooman hoitamiseksi ovat leikkaus, sädehoito ja kemoterapia.
SURGERY
Kirurgian tavoitteena on keuhkopussin mesotelioomaa muodostavan kasvaimen massan poistaminen (tai resektio) .
Yleensä kaikki mesotelioomat - siis myös keuhkopussin mesoteliooma - eivät juurikaan riitä leikkaukseen.
Toimenpiteen entistä monimutkaisemmaksi se voi olla tuumorimassan epämiellyttävä alkamispaikka: jos jälkimmäinen on itse asiassa peräisin alueelta, jota on vaikea saavuttaa kirurgisten instrumenttien avulla, poisto on hyvin monimutkainen.
sädehoito
Jos kyseessä on keuhkopussin mesoteliooma, sädehoito voi olla vaihtoehto kirurgialle - jos tämä ei ole mahdollista - tai adjuvanttikäsittely, joka suoritetaan tuumorin massan kirurgisen poiston jälkeen ( adjuvantti sädehoito ).
Kun sädehoidolla on adjuvantti, se auttaa tuhoamaan syöpäsoluja, joita kirurgi ei pystynyt poistamaan.
KEMOTERAPIA
Kemoterapia keuhkopussin mesotelioomassa on yhden tai useamman syöpälääkkeen antaminen joko systeemisesti tai intrapleuraalisesti (ts. Suoraan rintakehään).
Läsnä olevan tuumorin ominaispiirteistä riippuen hoitava lääkäri voi päättää, haluaako se valita ennen kirurgista kemoterapiaa (jota kutsutaan myös neoadjuvantti-kemoterapiaksi ) tai leikkauksen jälkeiselle kemoterapialle (tunnetaan myös nimellä adjuvantti kemoterapia ).
Neoadjuvanttisen kemoterapian tavoitteena on vähentää kasvaimen massaa, jotta kirurginen poistaminen olisi helpompaa.
Toisaalta adjuvanttisen kemoterapian tavoitteena on poistaa tuumorisolut, joita kirurgi resektointimenettelyn kautta ei pystynyt poistamaan.
TULEVAISUUDEN MAHDOLLINEN HOITO
Viime aikoina lääkärit ja tutkijat kokeilevat joidenkin tiettyjen lääkkeiden vaikutuksia, jotka kuuluvat monoklonaalisten vasta-aineiden ryhmään ja tunnetaan myös biologisina lääkkeinä.
Niistä biologisista lääkkeistä, joilla näyttää olevan terapeuttisia vaikutuksia keuhkopussin mesotelioomaa vastaan, tremelimumabi ansaitsee erityistä mainintaa .
ennuste
Pleuraalisella mesotelioomalla on melkein aina negatiivinen ennuste, koska sen diagnoosi tapahtuu hyvin usein liian myöhään, kun tilanne on jo vakavasti vaarantunut.
Vaikka on olemassa potilaita, jotka elävät jopa 3 vuotta, pleuraalisen mesoteliooman tapauksessa keskimääräinen eloonjäämisaste on noin 12 kuukautta.
