Lääkkeet osteoporoosin hoitoon

määritelmä

Termi "osteoporoosi" tunnistaa senilisen iän ja joidenkin sairauksien tyypillisen patologisen tilan, joka koostuu luiden progressiivisesta harvennuksesta; toisin sanoen, osteoporoosi on vastuussa luun haurauden lisääntymisestä, joten murtumariski kasvaa siihen pisteeseen, että yksinkertainen yskä voi aiheuttaa luun rikkoutumisen.

syyt

Osteoporoosiin liittyvä luun hauraus johtuu luun orgaanisen komponentin vähenemisestä; riskitekijöiden joukossa erottuu hypoestrogenismi, tyypillinen postmenopausaalisen ajanjakson tila (tästä syystä osteoporoosi on useammin naisilla), johon liittyy ruumiinpainon lasku, keliakia, hypertyreoosi, hyperparatyroidismi, Graves-Basedow-tauti, geneettinen alttius, istumaton elämäntapa ja pitkäaikainen hoito kortikosteroideilla. Ihmisillä testosteronin (andropause) alhainen määrä voi edistää osteoporoosia.

• Vaikka osteoporoosi ei ole eräänlainen niveltulehdus, se voi silti aiheuttaa murtumia, jotka aiheuttavat niveltulehdusta.

oireet

Monet osteoporoosia sairastavat ihmiset eivät ymmärrä tautia niin kauan kuin heillä ei ole erityistä tutkimusta tai luun murtumista. On huomattava, että osteoporoosista kärsivien potilaiden korkeus pyrkii vähenemään selkärangan puristumisen tai selkäosan kaarevuuden vuoksi, mikä on erityisen selvä. Osteoporoosi voi olla tuskallista ja aiheuttaa kärsimystä itsenäisyydestä.

Ruokavalio ja ravitsemus

Tietoja osteoporoosista - Osteoporoosin hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen kuin osteoporoosi - Osteoporoosin hoitoon tarkoitetut lääkkeet.

huumeita

Olemme nähneet, että osteoporoosin edullinen kohde edustaa liian ohuita naisia ​​ja postmenopausaalisessa jaksossa; Näin ollen on ymmärrettävää, miten luun tiheysanalyysi ja korkeuden valvonta, erityisesti tähän ryhmään kuuluville naisille, ovat hyödyllisiä varhaisessa diagnoosissa. Ennaltaehkäisy on itse asiassa olennainen: riittävän kalsiumin saanti ruokavaliossa (tai mahdollinen kalsiumlisien lisäys), johon liittyy kohtalainen ja jatkuva liikunta, on välttämätöntä sairauden ehkäisemiseksi.

Farmakologinen hoito on mahdollista sekä osteoporoosin ennaltaehkäisyssä että todellisena hoitona.

Estrogeenit : estrogeenihoito hidastaa osteoporoosiin liittyvää luun hajoamista. Valitettavasti menopausaalisilla naisilla yli 10 vuotta, kun otetaan huomioon estrogeeni osteoporoosin ehkäisyyn, on havaittu taipumusta sydänsairauksiin ja aivohalvaukseen, mikä on aiheuttanut epäilyksiä estrogeenikäsittelyn terapeuttisesta pätevyydestä. Lisäksi pitkäaikainen estrogeenikäsittely näyttää suosivan rintakasvainten ja sappikivien esiintymistä.

• Estradioli (esim. Climara, Ephelia, Progynova, Vagifem, Estrofem): suun kautta suositeltu annos on 0, 5-2 mg, otettuna kerran päivässä. Lääkettä voidaan antaa myös transdermaalisesti (0, 025-0, 1 mg / vrk, 14 mcg / vrk) levittämällä laastari 1-2 kertaa viikossa (ei rintaan).

Estrogeenireseptorin agonistit : stimuloimalla estrogeenireseptoria tähän luokkaan kuuluvat lääkkeet vaikuttavat estrogeenin kaltaiseen vaikutukseen luuhun, mutta eivät näytä mitään aktiivisuutta kohdun tai rinnan tasolla. Ne on osoitettu sekä osteoporoosin ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä että todellisena hoitona.

• Raloksifeeni (esim. Raloxifene Teva, Optruma, Evista): se on farmakologinen vaihtoehto estrogeenille. Hoito tällä lääkkeellä näyttää lisäävän luun tiheyttä. Lääke, vaikka se pyrkii vähentämään selkärangan murtumariskiä, ​​ei näytä olevan tehokas lonkkamurtumien estämisessä. Ihminen voi myös ottaa tämän lääkkeen osteoporoosin hoitoon. Lääkäri on määrittänyt annoksen huolellisesti.
• Lasoksifeeni (esim. Fablyn): ota yksi 500 mikrogramman tabletti kerran päivässä. Yhdistä D-vitamiinia ja kalsiumlisää tarvittaessa.
• Bazedoksifeeni (esim. Conbriza): on suositeltavaa ottaa lääke annoksena 20 mg (1 tabletti) kerran päivässä.

Tavalliset kalsium- ja D-vitamiinilisät:

• Kalsiumkarbonaatti (esim. Idracal, Carbosint, Recal, Metocal, Cacit): ota osteoporoosin hoitoon 2500-7500 mg / vrk, jaettuna 2-4 annokseen. Se on yleisin valmiste, joka on koskaan saatavilla kalsiumlisäaineissa
• Kalsiumsitraatti
• Kalsiumfosfaatti
• D-vitamiini (esim. D-vitamiini, Ditervit K, Xarenel, Tridelta Norm, Dibase)
• Ergo calciferol (esim. Vit.D2 Salf, Ostelin)

Bisfosfonaatit : tämä lääkeryhmä voi olla hyödyllinen myös luun haurauden ja kalkinpoiston estämiseksi naisilla vaihdevuosien aikana; siksi se edustaa kelvollista osteoporoosin profylaktista hoitoa, jota käytetään myös avoimen taudin hoidossa.

• Alendronaatti tai alendronihappo (esim. Fosamax, Alendros): Lääkettä on saatavana myös yhdessä muiden vaikuttavien aineiden kanssa (esim. Fosavance, Alendronate Natrium ja kolekalsiferoli, Adrovance: Alendronaatti sodicao-trihydraatti + D3-vitamiini). Postmenopausaalisen osteoporoosin ehkäisemiseksi on suositeltavaa ottaa aktiivinen annos 5 mg päivässä suun kautta. Miehet voivat myös ottaa tämän lääkkeen.
• Ibandronihappo (esim. Bonviva, Bondenza): saatavana tabletteina suun kautta otettavaksi (150 mg) ja injektionesteeksi (3 mg). Ota aamuin 1 tabletti kuukaudessa aamulla tyhjään vatsaan ennen aamiaista; vaihtoehtoisesti pistää lääkkeen annos kolmen kuukauden välein.
• Ibandronaatti (esim. Bonviva): on suositeltavaa ottaa lääke suun kautta annoksena 2, 5 mg kerran päivässä. Vaikuttava aine voidaan ottaa 150 mg: n annoksena kerran kuukaudessa. Vaihtoehtoisesti voidaan antaa 3 mg: n annos (IV bolusinjektio 15-30 sekuntia) joka kolmas kuukausi. Kysy lääkäriltäsi mitään selvennyksiä.
• Zoledronihappo (esim. Zometa, Aclasta): osteoporoosin hoidossa on suositeltavaa ottaa aktiivinen annos 5 mg laskimoinfuusiona 15 minuutissa kerran vuodessa. Tämä annos, joka liittyy glukokortikoideihin, on tarkoitettu sekä miehille että naisille, joilla on osteoporoosi. Lääke on myös tarkoitettu osteoporoosin ehkäisyyn: suositellaan laskimonsisäistä 5 mg: n infuusiona (15 minuutissa) joka toinen vuosi. Jos ruokavalio puuttuu, suositellaan kalsium- ja D-vitamiinilisää.

Bisfosfonaattien sivuvaikutukset: vatsakipu, nielemisvaikeudet, ruokatorven ärsytys, pahoinvointi ja harvemmin verenkierron aiheuttama leuan lohko.

Osteoporoosi: diagnoosi ja hoito

Parathormoni ja analogit

• Lisäkilpirauhashormoni (esim. Preotact): Osteoporoosin hoitoon postmenopausaalisilla naisilla: lääke pyrkii vähentämään selkärangan murtumia. On suositeltavaa ottaa 100 µg aktiivista kerran päivässä ihonalaisella injektiolla vatsaan. Jatka hoitoa enintään 2 vuotta. On mahdollista suorittaa hoito kalsium- tai D-vitamiinilisällä.
• Teriparatidi (esim. Forsteo): se on aine, joka on osittain samanlainen kuin lisäkilpirauhashormoni, joka stimuloi luun muodostumista suoraan solukalvoihin, joita käytetään luukudoksen synteesissä (osteoblastit). On suositeltavaa ottaa 20 mikrogrammaa aktiivista kerran päivässä pistämällä ihon alle vatsaan tai reiteen.

Jos ei ole mahdollista ottaa ensimmäistä lääkettä (bisfosfonaatteja tai raloksifeenia), voidaan käyttää vaihtoehtoisia farmakologisia aineita:

• Denosumabi (esim. Xgeva, Prolia): yleisesti tämä lääke on määrätty ateroskleroosin ehkäisemiseksi luusyöpää sairastavilla potilailla. Annostus antaa 120 mg: n annoksen ruiskeena reiteen, vatsaan tai käsivarteen kerran kuukaudessa. Suosittelemme samanaikaisesti kalsiumin tai D-vitamiinin integrointia.
• Lohen kalsitoniini (esim. Calcitonina Sandoz Spray, Biocalcin): se on kilpirauhasen syntetisoitu aine, joka pystyy vähentämään luun resorptiota ja hidastaa luun hajoamista. Yleensä annetaan nenäsumutteena, se voi aiheuttaa nenän limakalvon ärsytystä. Kalsitoniinihoito on vähiten osoitettu osteoporoosin hoitoon.