Brakiaalinen plexus

yleisyys

Brachiaalinen plexus on selkärangan hermosolujen kompleksi, joka takaa rintakehän, olkapään, käsivarren ja käden osan moottorin ja aistinvaraisen tartunnan.

Tarkemmin sanottuna niin sanotun brachiaalisen plexuksen muodostaminen ovat viimeisten 4 kohdunkaulan selkärangan (C5, C6, C7 ja C8) ja ensimmäisen rintakehän selkäydin (T1) etummaiset oksat.

Selkäytimestä peräisin oleva ja aivolisäkkeeseen johtava brachiaalinen plexus voidaan jakaa 5 osaan: viiden juuren osaan (hyvin ensimmäinen osa), 3 runko-osasta, 6: n osaston osasta, 3 merkkijonon osasta ja 3 merkkijonon osasta ja osasta 5 terminaalin oksasta (viimeinen osa).

Brachiaalinen plexus voi olla traumaattisten vammojen ja kasvainten uhri.

Traumaattiset vammat, jotka ovat yleisimpiä brachiaaliplexukseen vaikuttavia ongelmia, ovat yleensä moottoripyöräonnettomuuksien, urheilutoiminnan aikana tapahtuneiden vakavien törmäysten tai syntymän, jossa syntymätön lapsi painaa voimakkaasti ja suuria, seurauksia (Huom. : tällaisissa olosuhteissa on asianmukaista määritellä se, lapsi on onnettomuuden uhri).

Lyhyt katsaus hermoon

Täysin ymmärtää, mitä hermo on, on välttämätöntä aloittaa neuronin käsitteestä.

Neuronit edustavat hermoston toiminnallista yksikköä . Niiden tehtävänä on tuottaa, vaihtaa ja välittää kaikkia (hermostollisia) signaaleja, jotka mahdollistavat lihasliikkeen, aistien havaitsemisen, refleksivasteet ja niin edelleen.

Tyypillisesti yksi neuroni koostuu kolmesta osasta:

Ns. Elin, jossa solun ydin sijaitsee.
Dendriitit, jotka vastaavat vastaanottajaantenneja hermosignaaleille muista perifeerissä olevista neuroneista tai reseptoreista.
Axonit, jotka ovat solujen laajennuksia, joilla on hermosignaalin levittäminen. Myeliinilla (myeliinikalvolla) peitetty aksoni kutsutaan myös hermokuituksi.

Aksonien joukko muodostaa hermon .

Hermot voivat kuljettaa tietoja kolmella tavalla:

Keskushermostoon (CNS) kehään . Tämän ominaisuuden hermoja kutsutaan efferentiksi. Efferentit hermot kontrolloivat lihasten liikettä, joten olen vastuussa moottorin pallosta.
Periferiasta keskushermostoon . Nervoja, joilla on tämä kapasiteetti, kutsutaan afferentiksi. Afferenttiset hermot antavat keskushermostoa sille, mitä he havaitsivat kehällä, joten ne kattavat herkän (tai aistinvaraisen) toiminnon.
SNC: ltä kehälle ja päinvastoin . Nervoja, joilla on tämä kaksinkertainen kapasiteetti, kutsutaan sekoitetuksi. Sekoitetuilla hermoilla on kaksi toimintoa: moottori ja aistinvarainen.

Mikä on brachiaalinen plexus?

Brachiaalinen plexus on tärkeä ihmisen kehon selkäydinhermoston retikulaarinen kompleksi, johon viimeisten 4 kohdunkaulan selkärangan (C5, C6, C7 ja C8) ja ensimmäisen rintakehän selkäydin hermot ( T1).

Selkärangan hermot ovat ns. Perifeeriseen hermostoon kuuluvia hermorakenteita (joten ne ovat perifeerisiä hermoja ). Perifeerinen hermosto (tai PNS ) on keskushermoston (tai CNS: n ) "varsi". Itse asiassa hänen tehtävässään on välittää keskushermostoon kaikki organisaation sisä- ja ulkopuolella kerätyt informatiiviset tiedot ja levittää kaikki prosessit, joiden alkuperä on keskushermostoon, periferiaan nähden. Ilman SNP: tä keskushermosto ei voinut toimia oikein.

Huomaa: lisätietoja "selkärangan hermoista", lukijoiden suositellaan lukemaan artikkelin täältä.

anatomia

Brachiaalinen plexus alkaa selkäytimen tasolta, jossa 5 edellä mainitun selkärangan hermojen etuosat ovat syntyneet - kulkee kaulassa olevan kohdunkaulan kanavan läpi, kulkee ensimmäisen kylkiluun yli ja tuodaan aksillaan (tai syvennykseen).

TAKAISIN PLEXUSIN RAKENNE

Anatomien mukaan brachiaalinen plexus voidaan jakaa 5 osaan . Nämä kohdat ovat selkäytimestä lähtien (katsotaan brachiaalisen plexuksen lähtöpaikaksi): 5 juuren osaa, 3 runko- osaa, 6 divisioonan osaa, 3 merkkijonon osaa ja viiden haaran osaa. terminaalit .

Juuret. Brachiaalisen plexuksen 5 juuria ovat artikkelin alussa mainittujen 5 selkärangan hermojen 5 etuhaaraa, nimittäin selkärangan hermoja C5, C6, C7, C8 ja T1 .
Epäselvyyksien välttämiseksi juuret on merkitty selkärangan hermojen samoilla aakkosnumeerisilla merkeillä.
Lokit. Ylemmän runko-, keskirungon ja alemman rungon termeillä identifioidut brachiaaliplexuksen 3 runkoa saadaan edellä mainituista 5 juuresta. Tarkemmin sanottuna ylempi runko on peräisin selkäydinhermoston juurista C5 ja C6; keskimmäinen runko johtuu selkärangan hermosta C7; lopuksi alempi runko johtuu selkärangan C8 ja T1 juurista.
Divisioonaan. 6 osastoa muodostavat pareittain 3 rungosta. Itse asiassa jokaisessa matkallaan jokainen runko jakautuu kahteen, jolloin syntyy etuosa ja posteriorinen jako . Siksi kuudesta jakautumisesta, jotka muodostavat brachiaalisen plexuksen, 3 kutsutaan anterioriksi (ylemmän rungon etuosa, keskirungon etuosa ja niin edelleen) ja 3 kutsutaan posterioriksi (ylemmän rungon takaosa ja niin edelleen).
Köydet. Tunnistettu takaosan sointu, sivukordi ja mediaalinen sointu, 3 sointua ovat useiden osastojen ryhmittely. Tarkemmin sanottuna takaosan sointu ryhmittelee kaikki kolme posteriorista rajaa, joten se sisältää hermopakut, jotka kuuluvat juuriin C5, C6, C7, C8 ja T1; lateraalinen sointu ryhmittelee ylemmän ja keskimmäisen rungon etuosan, joten se sisältää hermokimput, jotka kuuluvat juuriin C5, C6 ja C7; Lopuksi mediaalinen sointu on alemman rungon etuosan jatkuminen, joten se sisältää C8- ja T1-juuriin kuuluvat hermopakit.
Terminaalit. Kolmen merkkijonon alkupe- räiset brachiaalisen plexuksen viisi haaraa ovat todellisia hermoja, joita kutsutaan lihaksen ja hermoston hermoksi , ulnar- hermoksi , mediaani- hermoksi , säteittäiseksi hermoksi ja aksillaariseksi hermoksi .
Kuva: brachiaalisen plexuksen 5 terminaalista haaraa. Punaisena keskiarvo on alleviivattu, tunnetun hermopuristusoireyhtymän päähenkilö, jota kutsutaan karpaalikanavan oireyhtymäksi. Muskulocutaaninen hermo on jatkuvassa sivusuunnassa ja ryhmittelee juuret C5, C6 ja C7.
Ulnar-hermo on johdettu medialistasta ja ryhmittelee C8- ja T1-juuret.
Keski-hermo johtuu osittain medialukusta (sisältää C5-, C6- ja C7-juuret) ja osittain sivusuunnassa (sisältää C8- ja T1-juuret).
Radiaalinen hermo jatkaa takaosaa ja ryhmittää juuret C5, C6, C7, C8 ja T1.
Lopuksi kaulan hermo on jatkuvassa osassa takaosan sointua, joka on täsmällinen, joka käsittää juuret C5 ja C6.

Terminaalin haarojen moottori- ja aistien toiminnot
Brachiaalisen plexuksen päähaara	Moottorin toiminnot	Herkät toiminnot
Lihaksen hermo	Se innervoi coracobrachial-lihaksia, brachialis-lihaksia ja biceps-brachialis-lihaksia (HUOM: nämä ovat joitakin käsivarren lihaksia)	Se säilyttää kyynärvarren ihon osan
Ulnarhermi	Innervoi flexor carpi ulnar -lihaksen, joka on osa käden sormien syviä flexor-lihaksia, käden ulkoisia lihaksia (lukuun ottamatta tenar-lihaksia ja kahta lateraalista lumbricalsiä).	Innervoi käden mediaalipuolen ihoa, kolmen ja puolen sormen (peukalon, indeksin, keski- ja puolirenkaan) palmion ihoa ja kahden ja puolen sormen ensimmäistä selkäosaa (peukalo, indeksi ja keskimmäinen keski).
Median hermo	Kyynärvarren tasolla se innervoi lihakset suoraan: pyöreä prokulaattori, karusin radiaalinen taivutin, pitkä kämmen ja käden sormien pinnallinen taipuma; toisaalta se välittää epäsuorasti lihaksia (esim. haarojen kautta): pitkä peukalo, neliön prokuraattori ja käden sormien syvä taipuma (vain radiaalipuoli). Käden tasolla se välittää epäsuorasti käden tenar-lihaksia ja käden lateraalisia lumbrisiä lihaksia.	Median hermon aistitoiminnot kuuluvat vain sen oksille. Viimeksi mainitun kautta se siis innervoi kämmenen sivuttaisen osan ihoa, peukalon palmupinnan, indeksin, keskirivin ja renkaan sormen osan ja peukalon, indeksin ja keskisormen selän pinnan.
Radiaalinen hermo	Innervoi triceps brachialis -lihaksen, supinator-lihaskudoksen, kyynärvarren lihaksen, kyynärvarren ja brachioradialis-lihaskudoksen lihaskudoksen.	Haarojensa kautta se innervates: käsivarren takaosan iho, käsivarren sivuosan iho, kyynärvarren takaosan ja keskiosan iho ja lopuksi peukalon, keskiarvon ja keskimmäisen selän pinnan iho rengasmainen.
Akselin hermo	Se säilyttää osan deltalihaksesta ja pienestä pyöreästä lihaksesta.	Lähettää arkaluonteisia tietoja olkapään nivelestä.

PRETERMINAL TAI COLLATERAL BRANCHE

Todellisuudessa brachiaalinen plexus sisältää myös muita hermoja, jotka kuitenkin anatomistit sulkevat pois päärakenteen kuvauksesta, koska ne ovat "vähemmän tärkeitä". Näitä muita hermorakenteita kutsutaan ennenaikaisiksi haaroiksi ja vakuushaaroiksi, koska ne ovat peräisin köysiä edeltävistä brachiaalisen plexuksen pisteistä tai yhdestä päätehaarasta.

Brachiaalisen plexuksen vakuushaarojen luettelo sisältää:

Scapular dorsaalinen hermo . Se tulee C5: n juuresta. Se tarjoaa suuria romboottisia ja pieniä romboottisia lihaksia.
Pitkä rintakehä . Se on peräisin juurista C5, C6 ja C7. Innervoi etumaisen serratuslihaksen.
Freninen hermo . Se on peräisin C3-, C4- ja C5-juurista (HUOM: C3 ja C4 eivät kuulu brachiaaliplexukseen). Siinä säädetään kalvon inervaatiosta.
Sublavian hermo . Se on peräisin brachiaalisen plexuksen ylemmän rungon kohdasta. Tutustu sublavian hermoon.
Suprascapular hermo . Se on peräisin brachiaalisen plexuksen ylemmän rungon pisteestä, joten se sisältää kohdunkaulan selkärangan C5: n ja C6: n hermopakkaukset. Se tarjoaa supraspinatus-lihaksen ja infraspinoituneen (tai subspinaalisen) lihaksen innervaation.
Lateraalinen pectoral-hermo . Se on peräisin brachiaalisen plexuksen sivureunan pisteestä, joten se sisältää kohdunkaulan selkärangan C5, C6 ja C7 kuuluvia hermopaketteja. Innervoi osan pectoralis-lihas- ja pienistä rintalihaksista.
Mediaalinen pectoral-hermo . Se on peräisin brachiaalisen plexuksen mediaalisen sointupisteen kohdasta, joten se sisältää kohdunkaulan selkäydin C8 hermokimppuja ja rintakehän selkäydin T1. Tarjoaa osan pectoralis-lihaksen osasta ja pienestä rintalihaksesta.
Varren mediaalinen ihohermo . Se on peräisin brachiaalisen plexuksen mediaalista sointua. Lähettää arkaluonteisia tietoja käsivarren mediaalisen osan ihosta keskushermostoon.
Kyynärvarren mediaalinen ihohermo . Se on peräisin brachiaalisen plexuksen mediaalisen soinnin kohdasta. Lähettää arkaluonteisia tietoja kyynärvarren mediaalisen osan ihosta CNS: ään.

toiminto

Lukemattomien hermohaarojensa avulla brachiaalinen plexus tarjoaa moottorin ja aistinvaraisen tartunnan osan rintakehästä, olkapäästä, kädestä ja kädestä.

MITÄ EI OLE INVERTER?

Brachiaalinen plexus ei innervoi trapezius-lihaksia eikä myöskään ihoa ympäröivää aluetta lähellä aksillaa. Trapezius-lihaksen innervointi on ylimääräisen hermon (kraniaalisen hermon) yläpuolella, kun taas kainalon lähellä olevan ihoalueen innervointi on jopa interostobrachiaalinen hermo .

Liittyvät patologiat

Brachiaalinen plexus voi olla traumaattisten vammojen tai - joskin harvemmin - kasvainten uhri.

TRAUMATIIVISET VAARAT

Useimmissa tapauksissa traumaattiset vammot rintakehään ovat moottoripyöräonnettomuuksien, urheilutapahtumien aikana tapahtuvien kovien taistelujen seurauksia, joissa odotetaan fyysistä kosketusta ja lopulta niiden osien seurauksia, joissa syntymätön lapsi painaa paljon ja se on suuria ulottuvuuksia (Huom. Tällaisissa olosuhteissa on asianmukaista määritellä se, lapsi on onnettomuuden uhri).

Brachiaalisen plexuksen vaurioituminen voi vaikuttaa sekä moottoriprofiilin että herkän profiilin alle.

Oireellinen kuva vaihtelee tapauskohtaisesti ja riippuu siitä, mikä osa brachial plexuksesta on kärsinyt vahinkoa. Esimerkiksi brachiaalinen plexus-vahinko, johon liittyy väliarvon loukkaantuminen, on erilainen kuin brachiaalinen plexus-vahinko, joka johtaa sivusuunnassa olevaan vyöhykkeeseen.

Diagnostisesta näkökulmasta lääkärit vertaavat vatsan plexuksen täsmällisen loukkaantuneen osuuden verran loukkaantuneen ylemmän raajan motorisia ja aistillisia kapasiteettia terveiden yläraajojen ominaisuuksiin.

SYÖTÄ POHJOISSA PLEXUSSA

Perifeeristen hermosolujen Schwannoma, neurofibroma ja pahanlaatuinen kasvain ovat kolmea syövän tyyppiä, jotka voivat vaikuttaa brachiaaliseen plexukseen.