Bronchiectasis: Bronchien karkottaminen ja kohoaminen

Kuraattori: Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2)

määritelmä

Keuhkoputkentulehdus on keuhkoputkien krooninen laajentuminen, jonka koko on yli 2 mm niiden seinien tuhoutumisen vuoksi; keuhkoputkentulehdus voi olla synnynnäinen (eli läsnä syntymästä) tai hankittu (ts. sairauden, kuten keuhkoputkentulehduksen, tulehduksen tai muiden tekijöiden, kuten vanhuuden tai tupakointitapojen, vuoksi. Synnynnäiset muodot, hyvin harvinaiset, johtuvat keuhkoputkien seinämien epämuodostumista tai heikkoudesta. Hankitut muodot puolestaan ​​johtuvat infektion aiheuttamasta keuhkoputkien elastisen komponentin tuhoutumisesta.

Viisikymmentä prosenttia ja enemmän potilaista, joilla on keuhkoputkentulehdus, kärsivät aiemmin, yleensä lapsenkengissä, keuhkoputkien sairaudesta (bronkopneumonia, hinkuyskä, tuberkuloosi). On kuitenkin huomattava, että krooniset keuhkoputkien sairaudet, joista monet johtavat hengitysteiden tukkeutumiseen, eivät aina ja eivät välttämättä johda keuhkoputkentulehdukseen, minkä vuoksi on välttämätöntä myöntää tuntemattomien, keuhkoputkien luontaisten tekijöiden kilpailu, jotta tämä sairas tila voidaan toteuttaa . Tosiasia, jota ei ole helppo selittää, on se, että sinusiitti esiintyy useimmissa keuhkoputkien keuhkoputkissa.

oireet

Saat lisätietoja: Oireet Bronchiectasis

Kun potilaalla on samankaltaisia ​​oireita kuin keuhkoputkentulehdus, mutta hoito tuskin vaikuttaa, on järkevää ajatella keuhkoputkentulehdusta. Tärkein oire on yskä, varsinkin aamulla, jolle on tunnusomaista syljen rikas (enemmän tai vähemmän nestemäinen materiaali, joka muodostuu mikrobeista ja kuolleista soluista) ja joskus verellä. Hengitysteiden infektiot ovat yleisiä, erityisesti keuhkokuume, johon liittyy kuume, laihtuminen, väsymys ja hengenahdistus. Kun keuhkoputkistoprosessi kehittyy, tapahtuu keuhkokudoksen tuhoutuminen, jossa esiintyy arpeutumista ja emfyseemaa; näin ollen tapahtuu keuhkojen vajaatoiminta.

diagnoosi

Diagnoosi on syytä epäillä kuvattujen oireiden perusteella. Rintakehän röntgenkuva voi olla normaali, kun taas keuhkoputkien muutokset osoitetaan hyvin korkean resoluution rinnassa. Bronkoskooppi voi olla hyödyllinen yksipuolisissa muodoissa, sulkea pois kasvainten tai vieraiden elinten läsnäolo ja kahdenväliset muodot, eritteiden poistamiseksi ja niiden ominaisuuksien analysoimiseksi (mikrobiologiset ja sytologiset tutkimukset).

terapia

Lääketieteellisen hoidon tarkoituksena on ehkäistä infektioita ja pahenemisvaiheessa eristettyjä bakteereita kouristuksen mikrobiologisella tutkimuksella laaja-alaisilla antibiooteilla. On myös välttämätöntä välttää savukkeiden tupakointi ja ärsyttävien aineiden hengittäminen. Hengitystieteen voimistelu ja keuhkoputkien dyskulaatiotekniikat voivat olla hyödyllisiä, ja kun ne suoritetaan säännöllisesti, ne voivat helpottaa eritteiden poistamista. Kehittyneemmissä muodoissa, jos ilmenee tärkeä hypoksemia, on välttämätöntä aloittaa hoito hapenkäsittelyllä, jotta veressä saadaan riittävästi hapetusta. Valituissa tapauksissa, varsinkin monolateraalisissa ja rajallisissa muodoissa, on mahdollista käyttää keuhkoputkien kirurgista resektiota. Tätä kirurgista laitetta käytetään tavallisesti kiireellisyyskriteerillä massiivisen keuhkoverenvuodon tapauksessa, jossa verisuoni poistetaan tai embolisoidaan. Ennuste riippuu taudin laajuudesta ja potilaan vastauksesta lääketieteelliseen hoitoon. Se on yleensä pahanlaatuista muodoissa, joissa on hajakuormitusta ja jotka määrittävät tärkeän hemoptyysin.

Myöhemmissä vaiheissa voidaan harkita keuhkojen siirtoa.

Kirjeenvaihtoa varten: Dott. Luigi Ferritto

Sisätautien laitos Hengitysteiden fysiopatologian yksikkö "Athena" Villa dei Pini

Piedimonte Matese (CE)