Maksan vajaatoiminta
Maksan vajaatoiminta on sairas sairaus, joka vaarantaa maksan toiminnan.
Maksan vajaatoiminta vaikuttaa kehon homeostaasiin ja johtaa joskus tappaviin komplikaatioihin. Vaara vaihtelee tyypin, vaiheen ja oireiden mukaan.
Maksan vajaatoiminta voi olla akuutti tai krooninen.
Akuutilla on nopea ja mahdollisesti palautuva kehitys. Krooninen on kasvava ja voi kehittyä karsinoomaksi (maksasyöväksi).
Maksan vajaatoiminnan syyt ovat useita ja erilaisia; esimerkiksi: tarttuva, farmakologinen tai myrkyllinen, perinnöllinen ja autoimmuuninen.
Oireet, kliiniset oireet ja komplikaatiot vaihtelevat riippuen erityistapauksesta (syy, tyyppi, vakavuus jne.).
Hoito on sidottu tiettyyn etiologiaan ja vaihtelee myös komplikaatioiden mukaan (portaalihypertensio, ruokatorven vaihtelut, enkefalopatia, askites, nefropatia, koagulopatiat, immuunijärjestelmän väheneminen jne.).
Maksa on vastuussa ravitsemuksellisesta aineenvaihdunnasta (rasvahapot, kolesteroli, glukoosi jne.), Onkootisesta verenpaineesta (kiertävästä proteiinista) ja sappituotannosta. "Ruokavalio" -faktorilla on keskeinen merkitys hoidettaessa maksaan vaikuttavaa sairautta.
ruokavalio
Maksan vajaatoiminnan ruokavaliohoito vaihtelee olennaisesti muodon (akuutti tai krooninen), vakavuuden ja niihin liittyvien komplikaatioiden perusteella.
Ravitsemustukea koskevat keskeiset periaatteet ovat:
- ÄLÄ rasista elintä
- Toimitetaan jatkuvasti kaikkia välttämättömiä ravinteita
- Lisää hyödyllisten tai terapeuttisten molekyylien saantia.
Maksan vajaatoiminta on tyyppiä:
- Ruoka kroonisille muodoille
- Enteraalinen tai parenteraalinen akuutteja muotoja varten.
Parenteraalinen ravitsemus (tippuminen) pyrkii yleensä lannistumaan infektioiden lisääntyneen riskin vuoksi.
Älä väsy elintä
VAROITUS! Seuraavassa mainitaan kaikki maksan vajaatoiminnan muodot. On selvää, että ruokavaliota koskevat neuvot olisi otettava huomioon ravitsemustyypin (ruoka, enteraalinen ja parenteraalinen), maksan vajaatoiminnan syyn ja siihen liittyvien komplikaatioiden / oireiden perusteella.
Jotta maksan vajaatoiminta ei aiheudu, maksan vajaatoiminnan pitäisi
- Poista kaikki haitalliset molekyylit elintarvikkeista:
- Etyylialkoholi ja lääkkeet: niiden metabolia on maksassa. Ne on poistettava kokonaan.
- Lääkkeet: parasetamoli, asetyylisalisyylihappo, muut tulehduskipulääkkeet, antibiootit ja kaikki lääkkeet, jotka voivat olla myrkyllisiä (varsinkin kun niitä ei tarvita).
- Tarpeettomat täydennykset: esimerkiksi urheiluun tai laihtumiseen tarkoitetut tuotteet.
- Karbonointimyrkyt: liiallinen jäämät ruoanvalmistuksesta: proteiinit, hiilihydraatit ja rasvat. Nämä ovat: polysykliset aromaattiset hiilivedyt, akryyliamidi, formaldehydi, akroleiini jne. Karbonointijäämät voidaan lähes poistaa kokonaan hyväksymällä makeita ruoanvalmistusmenetelmiä, kuten kiehumis-, höyry-, bain-marie-, paine-, tyhjiö- ja vasokotti- menetelmiä. Vältä: paistamista, grillausta, sylkemistä ja grillausta.
- Elintarvikelisäaineet: se on hyvin laaja luokka. Ongelmallisimpia ovat makeutusaineet ja väriaineet. Parempi kuluttaa luonnollisia elintarvikkeita, jalostamattomia tai pakattuja.
- Sienimyrkyt: kaikki sienet tuottavat myrkkyjä, jopa normaalisti vaarattomia. Niiden poistaminen ruokavaliosta (mukaan lukien juustomuotit) voi olla hyödyllistä maksalle.
- Myrkyt, jalostuslääkkeet ja epäpuhtaudet: on suositeltavaa poistaa kaikki elintarvikkeet, jotka ovat peräisin tiloista tai kasveista, joissa käytetään suuria annoksia näitä tuotteita. Samasta syystä on parempi välttää juomavettä tai saastuneiden alueiden lähellä kerättyjen tuotteiden (teiden, rautateiden, teollisuuden jne.) Syömistä.
- Vältä paastoa: tämä ehto pakottaa maksan suorittamaan monia muita prosesseja kuin normaali (erityisesti neoglukogeneesi).
- Celiakian tapauksessa vältetään ehdottomasti gluteenin saastuminen; tämä pahentaisi yleistä tulehdustilaa.
- Vältä ravitsemuksellista ylimäärää:
- Proteiinit: ne ovat aminohappoihin perustuvia ketjuja. Maksa prosessoi aminohappoja käytettäväksi erilaisissa aineenvaihdunta-kohteissa. Ylimääräiset transformoituvat hiilihydraatteihin tai rasvahappoihin. Jotkut, joita kutsutaan aromaattisiksi, jättävät typpipitoiset jäännökset (ammoniumionit), jotka maksan tulisi muuntaa ureaksi; vaarantuu elin ei toimi oikein ja sallii kerääntymisen veressä, joka aiheuttaa neurologisia ongelmia (enkefalopatia).
Tämän ongelman välttämiseksi on mahdollista tukea haarautuneiden aminohappojen saantia aromaattisten kustannuksella. On selvää, että tämä voidaan tehdä vain ravintolisien avulla, muotoilemalla ratkaisu enteraaliseen ravitsemukseen tai parenteraaliseen sac. Ei ole suositeltavaa mennä alle 60 g proteiinia päivässä; lähteet voivat olla erilaisia, ja on suositeltavaa vaihtaa kasveja ja eläimiä (vähärasvainen liha ja kala, palkokasvit, jotka liittyvät viljaan, munat ja vähärasvaiset maitojohdannaiset, tofu jne.). Ammoniumionien ylimäärää taistellaan myös laktoosipohjaisten peräruiskeiden avulla.
- Lipidit: välttämään ylimääräistä kolesterolia ja rasvahappoja, erityisesti kyllästettyjä tai hydrattuja. Maksa tuottaa sappiä rasvojen ruoansulatusta varten, mutta elin ei kykene tekemään tätä toimintoa (heikentäen ruoansulatusta ja imeytymistä) työskentelemällä vähän. Lisäksi maksa tuottaa lipoproteiineja, jotka kantavat kolesterolia ja muita rasvoja kehossa; mikä tahansa näiden kantajien puute voi johtaa vakavaan metaboliseen dekompensointiin.
Joskus rasvat kertyvät maksassa (steatoosi).
On parempi suosia kasviperäisiä ja luonnollisia rasvapitoisia elintarvikkeiden lähteitä, kuten neitsytoliiviöljyä; välttää eläinperäisiä margarineja ja rasvaisia elintarvikkeita (voita, rasvaa, rasvaa, rasvaisia makkaroita jne.).
- Hiilihydraatit: maksa on hiilihydraattien varajärjestelmä, mutta vaarantamatta, se ei säilytä niitä oikein. Osa imeytyneistä hiilihydraateista muuttuu rasvahappoiksi ja pysyy liikkeessä pitkään; lopulta se kerääntyy rasvakudokseen tai itse maksaan (steatoosi).
Suosittelemme vähän glykeemisiä, luonnollisia, puhdistamattomia ja kuituja sisältäviä elintarvikkeita; esimerkiksi pieniä annoksia kokonaisia jyviä ja palkokasveja, joissa on vähän rasvaa.
- Rauta ja kupari: on olemassa perinnöllisiä sairauksia, jotka eivät salli näiden mineraalien hävittämistä. Tällöin he itse ovat maksan vajaatoiminnan etiologinen syy.
- Natrium ja kalium: maksan vajaatoiminta voi aiheuttaa askites (nesteiden kertyminen vatsaonteloon). Tätä on hoidettava diureettien ja natriumin ruokavalion vähentämisellä.
- Vesi: hyperhydraation tila voi pahentaa aivoverenvuotoa ja askites. On tapana käyttää diureetteja ja laksatiiveja sen torjumiseksi, varmistaen, että verenkierrossa olevien mineraalisuolojen pitoisuudet eivät laske liikaa.
- Kalorien kokonaismäärä: ylimääräinen kalori, riippumatta alkuperästä, suosii maksan steatoosia ja pakottaa maksan lisäämään monia prosesseja. On suositeltavaa poistaa kaikki kalorivalmisteet, erityisesti roskaruoka.
Anna kaikki olennaiset ravintoaineet
Maksan vajaatoiminta vaarantaa tiettyjen aineiden ruoansulatuksen, imeytymisen ja metabolian. Lisäksi se näyttää myös liittyvän jatkuvan tulehduksen tilaan.
Tämä tarkoittaa, että on toivottavaa lisätä:
- Vitamiinit: kaikki, poikkeuksetta. Maksan vajaatoiminta vaarantaa elimen vitamiinireservit. Koagulopatioiden (metabolinen komplikaatio) vuoksi K-vitamiinin ravitsemuksellinen lisääntyminen on erityisen hyödyllistä.
- Kivennäissuolat: maksan vajaatoiminta liittyy usein aivojen turvotuksesta ja typpiryhmien kertymisestä johtuvaan enkefalopatiaan. Tämä voi pahentua natrium- ja kaliumpitoisuuksien romahtamisen seurauksena ascites-hoidon vuoksi. Lääkäri päättää, mikä komplikaatio antaa etusijalle.
On järkevää ajatella, että veren suolaliuosarvot on palautettava ja astsiitti kompensoitava viemäriin; natriumia ja kaliumia esiintyy luonnossa, erityisesti hedelmissä ja vihanneksissa. Joskus myös kalsium ja fosfori (maito, maitotuotteet ja vanhat juustot) epäonnistuvat.
- Keskeisten rasvahappojen osuus: ne ovat omega-3 ja omega 6. Ne suorittavat lukuisia toimintoja, mukaan lukien tulehduksellisen tilan säätely. Puute on heikentävä. Jos maksan vajaatoiminta liittyy huonoon ruoansulatukseen, pitkiin vuodevaatteisiin ja keinotekoiseen ravintoon, on välttämätöntä taata näiden välttämättömien molekyylien lisäsaanti.
Omega 6 ovat tyypillisiä öljykasveille ja uuttoöljyille (pähkinät, pistaasipähkinät, makadamia, pekaanipähkinät jne.); omega-3 ovat tyypillisiä kalastustuotteille (sardiinit, tonnikala, bonito, makrilli jne.), levät, jotkut öljyiset siemenet ja uuttamisöljyt (pellava, kiivi jne.).
Lisää hyödyllisten molekyylien introit
Maksan vajaatoimintaan käyttökelpoiset molekyylit ovat erilaisia:
- antioksidantit; ne taistelevat vapaita säteitä vastaan, vastustavat tulehdusta, vastustavat neoplastista muodostumista ja tukevat immuunijärjestelmää:
- Vitamiini: A-vitamiini ja provitamiini (runsaasti eläinten maksassa, äyriäisissä, vihanneksissa ja punaisissa tai oransseissa hedelmissä), C-vitamiini (runsaasti sitrushedelmiä, chilipapuja, persiljaa, salaattia, omenoita jne.) Ja E-vitamiini oliiveissa, öljysiementeissä, vehnänalkioissa ja
- Suolaliuos: sinkki ja seleeni (erilaisissa määrin ne ovat runsaasti lihassa, kalassa ja joissakin öljyisissä siemenissä).
- Erilaisia: polyfenoleja, tanniineja, klorofylliä jne. Ne ovat pääasiassa vihanneksia, erityisesti tuoreissa hedelmissä ja vihanneksissa.
- Spesifiset molekyylit: cynariini (sisältyvät artisokkeihin) ja silymariini (sisältyvät maidon ohdakkeeseen); ne vaikuttavat myönteisesti hepatosyyttien (maksasolujen) metaboliaan.
- Probiootit: näyttää siltä, että probioottien ( laktobakillien, bifidobakteerien ja eubakteerien ) antaminen parantaa maksan vajaatoiminnan yleistä tilaa; syy ei ole selvä. Nämä sisältyvät fermentoituihin elintarvikkeisiin, kuten jogurttiin, kirnupiimään, kefiriin, tempehiin, tofuun jne.
