trakeiitti

yleisyys

Tracheiitti on henkitorven tulehdus, joustava ja joustava putki, joka liittyy kurkunpään (ylempien hengitysteiden viimeinen elementti) primaarisiin keuhkoputkiin (keuhkopuun ensimmäiset rakenteet).

Sillä voi olla lukuisia syitä; useimmissa tapauksissa se on seurausta tartunnasta: bakteerit ovat tärkeimmät syylliset, mutta viruksilla on myös jonkin verran merkitystä.

Tracheiitin esiintymiseen useimmin liittyvät bakteerit ovat Staphylococcus aureus ja Streptococcus pneumoniae.

Klassinen tracheiitti, joka johtuu tarttuvista aineista, aiheuttaa: yskää, nenän, kuumetta, retrosteraalista kipua, epänormaalia äänen emissiota hengityksen aikana (stridor ja rattle) ja hengitysvaikeuksia.

Jos tulehdus on erityisen vakava, henkitorvi voi kokonaan tukkeutua ja potilas menee hengitystoimintaan.

Tarkan diagnoosin avulla voit suunnitella sopivimman hoidon. Erityisen vakavissa tapauksissa tarvitaan välitöntä hoitoa ja sairaalahoitoa.

Mikä on tracheiitti?

Tracheiitti on henkitorven tulehdus.

MIKÄ ON TRACHEA? ANATOMINEN LYHYESTI

Kurkunpään ja keuhkoputkien välissä sijaitseva henkitorvi on elastinen ja joustava putki, joka muodostaa alemman hengitystien ensimmäisen osan.

Fysiologisesta näkökulmasta se siis edustaa läpikulkupistettä inspiroivaan ilmaan, joka on runsaasti happea ja joka on tarkoitettu keuhkoihin, ja uloshengitetty ilma, joka on runsaasti hiilidioksidia ja joka on tarkoitettu karkottamiseen kehosta (kaasumaisen alveolaarisen vaihdon jälkeen) ).

Henkitorvi on yleensä 12 cm pitkä ja sen halkaisija on noin 2 senttimetriä.

Ylhäältä se on peräisin kurkunpään suulakerroksesta (noin kuudennen kohdunkaulan korkeudesta); huonommin, se päättyy bifurkaatioon, josta primaariset keuhkoputket nousevat. Primaariset (tai pääasialliset) keuhkoputket ovat lähtökohtana ns. Keuhkopuiden puulle (ekstrapulmonaaliset primaariset keuhkoputket, sekundääriset ja tertiääriset keuhkoputket, keuhkoputket, terminaaliset bronchiolit ja hengityselinten keuhkoputket).

Rakenteellisesta näkökulmasta henkitorvi koostuu 15-20 päällekkäisistä rustoista, jotka ovat samanlaisia kuin hevosenkengät ja sidekudos. Myöhemmin näissä renkaissa on sileät lihaskuidut, joita yhdessä kutsutaan henkitorveksi .

Viereisten elementtien osalta henkitorven takana sijaitsee ruokatorvi - ruoansulatuskanavan putki, joka tuo ruoan sisälle mahaan; samalla kun sen sivuilla on kaulan hermo-hermopaketit.

syyt

Lisätietoja: tracheiitti: syyt ja oireet

Tracheitilla voi olla lukuisia syitä.

Useimmissa tapauksissa se on seurausta bakteeri- ( bakteeri-tracheiitista ) tai virus- ( virus tracheitis ) -infektiosta .

Harvemmin se voi ilmetä olosuhteiden tai ärsyttävien tekijöiden, kuten:

Objektien tahaton hengittäminen, joka, kun se pysähtyy henkitorvessa, aiheuttaa tulehdusta.
Tupakointi . Tupakointi on ärsyttävää koko hengitysteissä. Lisäksi se on hengitystieinfektioita suosiva tekijä.
Yleensä sen aiheuttamat tulehdukset ovat kroonisia.
Ympäristö-, kotitalous- tai työterveys . Jos hengitettävä ilma sisältää hengitysteiden limakalvon saastuttavia aineita tai ärsyttäviä aineita, se voi aiheuttaa hengitysteiden tulehduksen (erityisesti henkitorven ja keuhkopuun).
Ympäristö-, kotitalous- tai työsaasteet liittyvät enimmäkseen hengitysteiden krooniseen tulehdukseen.
Pölytys, pöly, eläimenkarvat ja niiden kaltaiset aineet hengittävät allergikoille.

BACTERIAL TRACHEITE JA VIRAL TRACHEITE

Pinta-ala: tarttuvista aineista johtuva tracheiitti voi johtua henkitorven ( ensisijainen tracheiitti ) aiheuttamasta infektiosta tai ylempien hengitysteiden reitistä syntyneestä infektiosta ja vain myöhemmin henkitorvesta ( sekundaarinen henkitorvi) ).

Bakteerit, jotka voivat aiheuttaa tracheiitin, ovat:

Staphylococcus aureus . Se on bakteeri, joka on useimpien tracheiitin tapausten alkuperä.
Yleensä se kolonisoi ihon, ihon rauhaset ja ylemmät hengitysteet ja aiheuttaa kiehumista ja paiseita.
Harvemmin se vaikuttaa sisäelimiin ja on vastuussa gastroenteriitista, osteomyeliitista, septisesta niveltulehduksesta, keuhkokuumeesta, aivokalvontulehduksesta, endokardiitista, septikemiasta ja ns.
Staphylococcus aureus- indusoitu tracheiitti voi olla ensisijainen tai toissijainen; kun se on toissijainen, se johtuu nenä- ja nielutulehdusinfektiosta (esim. nuha, nielutulehdus tai kurkunpään tulehdus).
MRSA . Se on erityinen Staphylococcus aureus -kanta, joka on resistentti metisilliiniantibiootille. Itse asiassa MRSA on lyhenne Methicillin Resistant Staphylococcus Aureuksesta .
Kolonisaation seurausten seurauksena se on hyvin samanlainen kuin normaali Staphylococcus aureus: se aiheuttaa pääasiassa paiseita ja kiehumia, mutta joskus se voi aiheuttaa myös endokardiittia, keuhkokuumeita, septista niveltulehdusta, osteomyeliittia ja septikemiaa.
MRSA-infektiosta johtuva tracheiitti voi olla ensisijainen tai toissijainen.
Streptococcus pneumoniae . Se on bakteeri, joka tunnetaan keuhkokuumeesta aikuisilla.
Todellisuudessa sillä voi kuitenkin olla myös muita seurauksia, jotkut lievät ja muut varmasti vakavammat.
Lievät olosuhteet ovat keuhkoputkentulehdus, sidekalvotulehdus, välikorvatulehdus, sinuiitti ja juuri tracheiitti; toisaalta vakavia tiloja ovat erityisesti septinen niveltulehdus, bakteeri, tarttuva selluliitti, meningiitti, osteomyeliitti, perikardiitti ja peritoniitti.
Streptococcus pneumoniae tracheitis voi olla sekä ensisijainen että toissijainen; jos se on toissijainen, se johtuu yleensä sinuiitista.
Haemophilus influenzae . Se on luokan bakteereja, jotka kolonisoivat pääasiassa ylempiä hengitysteitä ja alempia alempia hengitystiehyitä.
Yleensä se on vastuussa sinuiitista, otitis-mediasta ja keuhkoputkentulehduksesta; harvemmin se aiheuttaa keuhkokuumetta ja aivokalvontulehdusta.
Haemophilus influenzae -infektion jälkeen esiintyvä tracheiitti on usein seurausta sinuiitista, joten se on toissijainen.
Moraxella catarrhalis . Se on tyypillinen ylempien ja alempien hengitystien kolonisaattori.
Yleensä se aiheuttaa sinuiitti-, kurkunpään-, keuhkoputkentulehdus- ja otitis-välineen ilmaantumisen.
Vain harvoissa tapauksissa se aiheuttaa vakavampien tilojen ilmaantumista, kuten keuhkokuume, urethritis, septinen niveltulehdus ja septikemia.
Moraxella catarrhalisin tukema trakiitti on yleensä toissijaista tyyppiä, joka johtuu sinuiitin tai laryngiitin jaksoista.
Klebsiella pneumoniae . Se on bakteeri, joka useimmissa tapauksissa saastuttaa ylemmän hengitystie- ja virtsateiden ja aiheuttaa vain harvoissa tapauksissa meningiitin, osteomyeliitin, keuhkokuumeen ja bakteerit.
Klebsiella-pneumonia- liittyvä tracheiitti on enimmäkseen toissijainen.

Viruksen tracheiittiin siirtyminen voi aiheuttaa viruksia, jotka voivat aiheuttaa niitä: influenssavirukset, kylmävirukset (tai rhinovirukset ) ja parainfluenssavirukset .

Yleensä näiden virusreagenssien aiheuttama henkitorven tulehdus on toissijainen, koska se johtuu jonkinlaisesta nuha, nielutulehdus tai kurkunpään tulehdus.

RISKITEKIJÄT

Erilaisten tracheiittien kehittymisriski on lisääntynyt, mukaan lukien: suora tai epäsuora kosketus edellä mainittujen tartuntavaarallisten kanssa, immuunijärjestelmän masennus, joka elää hyvin saastuneessa kaupungissa ja tekee työtä, jossa voit hengittää hengitysteiden ärsyttäviä aineita päivittäin ja olla innokas tupakoitsijoita.

Mitä immunodepressio tarkoittaa lyhyesti?

Lääketieteessä termi immunodepressio osoittaa patologisen immuunivasteiden vähenemisen; immuunipuolustukset, joiden tehtävänä on puolustaa kehoa ulkoisilta uhilta (virukset, bakteerit, sienet jne.) ja sisäpuolelta (syöpä tai huonosti toimivat solut).

Immunodepressiivisuuden tärkeimmistä syistä on syytä mainita erityisesti: tartuntataudit, kuten AIDS ja immunosuppressiivisten ja syöpälääkkeiden saanti.

Oireet ja komplikaatiot

Lisätietoja: Oireet Tracheiitti

Koska useimmat tracheiitin tapaukset johtuvat infektiosta, tässä artikkelissa käsitellään erityisesti infektioisen henkitorven tulehduksen oireita.

Siksi tämän välttämättömän olettaman valossa edellä mainittuihin tulehduksellisiin tiloihin liittyvä oireenmukainen kuva koostuu yleensä:

Vaikea ja syvä yskä
kuume
Nenä
Äänen päästö, joka on samankaltainen kuin henkeä. Lääkärit puhuvat yksinkertaisemmin kuin ritilä.
Hengin hengityksen aikana
Rintakipu tai rintakipu. Tämä tunne korostuu yskimällä.
Kurkkukipu, nenän tukkoisuus, aivastelu, käheys ja / tai nielemisvalu. Ne ovat kolmea tyypillistä sekundäärisen henkitorven tulehdusta, jotka johtuvat nuhan, nielutulehduksen tai kurkunpään tulehduksesta.
Heikot hengitysvaikeudet. Ne ovat hengitysvaikeuksiin verrattavia hengitysvaikeuksia, jotka johtuvat henkitorven sisällä olevasta yleisestä turvotuksesta, joka aiheuttaa jälkimmäisen kaventumisen. Kautta kapea henkitorvi, ilma kulkee suurempia vaikeuksia.

Yskä, nenä ja kuume ovat tyypillisiä alkuvaiheelle. Toisaalta hengityselinten poikkeavuuksia (stridor, hengenahdistus jne.) Ja retrosternal kipua kuvaavat tulehduksen myöhempi vaihe, joka esiintyy yleensä 2–5 päivän kuluttua ensimmäisistä ilmenemismuodoista.

Riniitin, nielutulehduksen tai kurkunpään tulehduksesta johtuvat oireet voivat esiintyä jo ennen henkitorven tulehtumista tai syntymistä myöhemmin.

KOMPLIKAATIOT

Hyvin vakavan tracheiitin läsnä ollessa henkitorven sisäinen turvotus on vakava, sillä se vähentää merkittävästi keuhkoihin suuntautuvan ilman kulkua. Tämä aiheuttaa hengitysvaikeuksien pahenemista ja syanoosin esiintymistä.

Termillä syanoosi lääkärit ilmoittavat, että tila, jossa veri sisältää riittämättömän määrän happea (HUOM: se vaikuttaa alveolaaristen vaihtojen vähenemiseen) ja iho ottaa sinertävän violetin värin.

Jos henkitorvi joutuu täydelliseen tukkeutumiseen ja jos potilasta ei auteta ajoissa näissä olosuhteissa, tracheiitti voi johtaa ensinnäkin hengitystieiden pysäyttämiseen ja sitten kuolemaan.

Komplikaatiot STA-infektioissa

Staphylococcus aureus tracheitis -valmisteen tapauksessa potilas voisi kehittää niin sanottua toksisen sokki-oireyhtymän ( TSS ), monijärjestelmän tulehduksellisen tilan.

Erityisen laajalle levinnyt naisten keskuudessa TSS on syy: korkea kuume, huimaus (hypotensiosta), pahoinvointi, oksentelu, ripuli, kurkkukipu, lihaskipu, heikkous, vilunväristykset, verenvuotohäiriöt ja ihon hajoaminen.

MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?

Ota yhteyttä lääkäriisi välittömästi tai mene lähimpään sairaalaan, jos:

Kuume on hyvin korkea eikä siinä ole merkkejä siitä, että päivien kuluminen vähenisi.
Hengitysvaikeudet pahenevat parantamisen sijaan.
Syanoosi ilmestyy.
Yskä tulee yhä vakavammaksi ja ruoan nielemisessä on vakavia vaikeuksia.

diagnoosi

Fyysinen tarkastus, mukaan lukien hengityskapasiteetin huolellinen arviointi, riittää usein diagnosoimaan tracheiitin esiintymisen.

Lääkärit käyttävät kuitenkin vielä tarkempia testejä, kuten he haluavat:

On enemmän varmuutta meneillään olevasta ongelmasta;
Ymmärtäminen, onko mahdollisen jatkuvan henkitorven luonne bakteeri tai ei;
Selvitä tilanteen vakavuutta.

Näiden kolmen tavoitteen saavuttamiseksi seuraavat tekijät ovat perus- teellisia: oksimetria, nasofaryngeaalisen solun solujen viljelmätestit ja mahdollisesti myös henkitorvi ja lopulta henkitorven hallinta röntgensäteillä.

TUTKIMUKSEN TAVOITE

Objektiivisen tutkimuksen ensimmäinen osa koostuu lääkärin pyynnöstä potilaalle kuvaamaan esiintyviä oireita (jos potilas on lapsi, kyseenalaistetut ovat vanhemmat tai aikuiset, jotka viettävät enemmän aikaa hänen kanssaan). Yleisimmin yleisimmät kysymykset - koska ne ovat merkittävimpiä diagnostisiin tarkoituksiin - ovat:

Mitkä ovat oireet?
Milloin ensimmäiset mielenosoitukset näkyivät? Oliko ne syntyneet tietyn tilanteen jälkeen? (Huom: nämä kaksi kysymystä auttavat selvittämään, voiko väitetyllä traheiitilla olla ei-tarttuva luonne).
Onko sinulla oireiden pahenemista?
Onko päivän hetkiä, jolloin ongelmat pahenevat?

Toisaalta fyysisen tutkimuksen toisessa osassa lääkäriltä vaaditaan arvioimaan potilaan hengityskykyä ensimmäisessä henkilössä, etsimällä vaikeuksia tai epänormaaleja ääniä (hurja, stridor jne.) Hengityksen aikana.

Muita tärkeitä kysymyksiä

Fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri tutkii myös, onko potilas tupakoitsija, osallistuu erityisen saastuneisiin paikkoihin, on allerginen tietyille aineille jne.

Nämä tiedot selventävät edelleen oireiden syitä, erityisesti niissä tapauksissa, joissa tarttuvan tracheiitin hypoteesi on hävitettävä.

oximetry

Oksimetria on erittäin yksinkertainen ja välitön testi, joka mittaa hapen kylläisyyttä veressä.

Sen toteuttamiseksi lääkärit käyttävät tiettyä laitetta, jota kutsutaan oksimetriksi, jota he käyttävät sormella tai potilaan korvan lohkolla (molemmissa tapauksissa ne ovat kaksi hyvin verisuonittuneita anatomisia alueita).

Alhainen happisaturaatio veressä osoittaa, että hengitysvaikeudet (kuten ne, jotka voivat aiheuttaa tracheiitin) ovat merkityksellisiä ja ansaitsevat asianmukaisen hoidon.

NOSEFARINGEEN JA TRACHEN KULTTUURINEN TESTAUS

Solujen näytteen viljelykokeet, jotka on otettu asianmukaisesti, mahdollistavat kahden näkökohdan selventämisen:

Selvitä, kärsikö henkilö, joka toimitti edellä mainitun näytteen, jonkin bakteeritartunnan.
Tunnista mukana oleva bakteeri.

Menettelyn kannalta ne koostuvat solunäytteen inokuloinnista erilaisissa viljelyalustoissa, joista kukin sopii tarkan bakteerin kasvuun, ja nähdä, missä bakteerien lisääntyminen tapahtuu. Maaperä, jossa bakteerikasvua havaitaan, mahdollistaa tartunnan saaneen bakteerin muodostumisen. Esimerkiksi, jos bakteerien lisääntyminen MRSA-viljelyn viljelmässä kasvaa, se tarkoittaa, että MRSA on tracheiittia aiheuttanut bakteeri.

Epäillyn tracheiitin läsnä ollessa, perustelemalla viljelykokeiden suorittaminen nenänihkan ja henkitorven kennojen soluille, on se, että, kuten jo mainittiin muissa paikoissa, henkitorven tulehduksella on usein bakteeri.

Vastuullisen bakteerin tunnistaminen antaa lääkärille mahdollisuuden suunnitella sopivin hoito.

Kasvatustesti nenänihassyöpäsolujen näytteellä (nasofaryngeaalinen viljelmä): näytteenotto on yksinkertaista ja välitöntä eikä aiheuta erityistä epämukavuutta potilaalle. Solut tulevat nenän limakalvosta tai kurkun limakalvosta.
Mikään bakteerien esiintyminen tällä alueella tarkoittaa sitä, että tracheiitti on luultavasti toissijainen (eli se on peräisin nenä- tai nielutulehdusmuodosta).
Viljelmätesti henkitorven solujen näytteellä (henkitorven viljelmä): solunäytteen kerääminen on varsin monimutkainen ja vaatii potilaan sedaatiota, koska muuten jälkimmäinen tuntuisi kipua.
Henkitorven viljelmän käyttö tapahtuu vain tietyissä tapauksissa, kun esimerkiksi oireet ovat vakavia tai kun lääkäri epäilee vakavaa bakteeri-infektiota (josta on välittömästi tiedettävä vastuullinen patogeeni).

X-RAYS TRACHEA: lle

Henkitorven röntgenkuvaus antaa melko selkeän kuvan kanavasta, joka liittyy kurkunpään keuhkoihin. Siksi se antaa lääkärille mahdollisuuden hahmotella, mikä on henkitorven kanavan terveydentila ja mikä on aiheuttanut hänelle tulehdusta.

hoito

Tracheiitin hoito riippuu ainakin kahdesta tekijästä, jotka ovat: henkitorven tulehduksen syy ja nykyisen tilan vakavuus .

Liipaisutekijöiden hoito on välttämätöntä paranemisen saavuttamiseksi, kun taas meneillään oleviin oireisiin perustuva hoito sallii välttää epämiellyttäviä, joskus jopa dramaattisia seurauksia.

BACTERIAL TRACHEITE -TUOTTEEN TERAPIA

Bakteriaalinen tracheiitti vaatii hoitoa antibioottilääkkeillä .

Annettavien antibioottien valinta on hoitavan lääkärin vastuulla ja riippuu bakteriaalista aineesta, joka laukaisi henkitorven tulehduksen (Huom. Siksi viljelytesti on tärkeä).

Antibioottihoidon aikana on hyvä, että potilas noudattaa joitakin tärkeitä lääketieteellisiä suosituksia, jotka ovat voimassa joka kerta, kun tartunta on läsnä, kuten: absoluuttinen lepo muutaman päivän ajan, nesteiden saanti jatkuvasti, jotta vältetään nestehukka ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet) oireiden lievittämiseksi.

VIRALISEN TRACHEITEEN TERAPIIKKA

Viruksen tracheiitti ei yleensä vaadi erityisiä farmakologisia hoitoja. Itse asiassa on hyvin harvinaista, että näissä tilanteissa lääkärit antavat viruslääkkeitä .

Näissä tilanteissa on ensiarvoisen tärkeää noudattaa aikaisemmin mainittuja ja hyödyllisiä lääketieteellisiä suosituksia, jotka ovat hyödyllisiä joka kerta, kun infektio esiintyy, eli absoluuttinen lepo, nesteiden jatkuva tarjonta, jotta estetään dehydraatiotapaukset ja tulehduskipulääkkeiden käyttö. oireita.

TRACHEITE-TERAPIA ALLERGENSistä

Allergeenien aiheuttama tracheiitti edellyttää ensinnäkin laukaisutekijän tunnistamista ja sen poissulkemista ympäristöstä, jossa potilas yleensä elää; toiseksi hoito antihistamiineilla ja / tai kortisoni-lääkkeillä, joiden tarkoituksena on vähentää allergista reaktiota.

TERAPIA TAPAHTUMISEN SYÖTÄ

Syistä riippumatta vakavat tracheiitin tapaukset edellyttävät välitöntä sairaalahoitoa, koska he tarvitsevat hengitystukea .

Tämä hengitysteiden tuki tapahtuu potilaan henkitorven sisään asettamalla endotrakeaalinen putki, joka on kytketty koneeseen, jolla on mekaaninen ilmanvaihto .

Hengitysteiden käyttö päättyy, kun potilaalla on selkeitä parannuksia ja se voi hengittää itsenäisesti ja hyvillä tuloksilla.

Sairaalan ottamisen aikana antibioottien farmakologinen antaminen (erityisesti bakteeri-tracheiitin tapauksessa) ja tulehduskipulääkkeet tapahtuvat laskimonsisäisesti.