A.Griguolo vaginoplastia

yleisyys

Vaginoplastia on kirurginen toimenpide emättimen rakentamiseen, rekonstruoimiseen tai nuorentamiseen.

Eräs esimerkki genitoplastiasta, vaginoplastiasta voidaan käyttää kirurgian eri alueilla, terapeuttisesta leikkauksesta kosmeettiseen kirurgiaan, sukupuolen vaihtoon tähtäävän leikkauksen kautta.

Vaginoplastia vaatii erityistä valmistelua, joka sisältää joukon esiasteita ja joitakin varotoimia, kuten paastoesitys vähintään 8 tuntia interventioon tarkoitetussa päivässä.

On olemassa erilaisia kirurgisia tekniikoita vaginoplastian suorittamiseksi; kirurgisen tekniikan valinta riippuu toimenpiteen tarkoituksesta, joten se ei ole sattuman tulos.

Vaginoplastia on olennaisesti turvallinen menettely, joka liittyy vain harvoissa tapauksissa haittavaikutuksiin tai komplikaatioihin.

Tällä hetkellä leikkauksen etenemisen ansiosta vaginoplastia takaa hyvät tulokset.

Lyhyt katsaus Vagiinaan

Emätin on fibro-lihaksikas kanava, joka yhdistää kohtuun ulkopuolelle. Tarkemmin sanottuna se liittyy kohdunkaulaan, joka edustaa kohdun alempaa osaa.

Toiminnallisesta näkökulmasta emätin on anatominen alue, joka vastaa urospuolisten siittiöiden sijoittamisesta siemensyöksyn jälkeen seksuaalisen suhteen yhteydessä .

Mikä on vaginoplastia?

Vaginoplastia on kirurginen toimenpide, jota voidaan olosuhteista riippuen käyttää emättimen rakentamiseen, uudelleenrakentamiseen tai nuorentamiseen .

Vaginoplastia on esimerkki genitoplastiasta, jossa genitoplastian avulla tarkoitetaan sukupuolielinten leikkausta, uusimista tai sukupuolielinten nuorentamista.

käyttötarkoitukset

Vaginoplastiaa voidaan käyttää terapeuttisessa kirurgiassa (emättimeen liittyvän sairauden hoitoon), kosmeettisessa kirurgiassa (emättimen ulkonäön parantamiseksi) tai sukupuolivaihtelutartunnassa (miehille, jotka haluavat olla naisia myös 'anatomia).

Vaginoplastia on kirurginen toimenpide, jota myös miehet voivat käyttää.

Tarkemmin sanottuna vaginoplastia voi toimia:

Palauta normaali emättimen anatomia, sädehoidon jälkeen tai emättimeen muodostuneiden kasvainten kasvun tai paiseiden kirurgisen poistamisen jälkeen;
Korjaa emättimen syntymävikoja. Synnynnäisten emättimen vikojen korjaaminen voi sisältää homologisen kudossiirron tai proteesin siirteen ;

Korjaa ns. Synnytyksen jälkeinen laksuus, mikä vaikuttaa emättimen lihasten sävyyn ja voi vaikuttaa naisten seksuaaliseen elämään.
Korjaa emätin vakavan trauman tai sen vahingoittumisen jälkeen. Vamman korjaaminen, joka on kärsinyt traumasta tai loukkaantumisesta, voi sisältää, kuten synnynnäisten vikojen korjauksen tapauksessa, homologisen kudossiirron tai proteesin siirteen;
Rakenna emätin, kun se puuttuu ageneesin vuoksi . Agenesia on lääketieteellinen termi, joka kuvaa elimen täydellistä puuttumista, kun alkionkehityksen aikana tapahtui virhe.
Korjaa emättimen hypoplasia Müllerian agenesiksen jälkeen . Ilmaisulla "Mülleriana agenesia" lääkäreillä tarkoitetaan synnynnäistä tilaa, jolle on tunnusomaista kohdun poissaolo ja emättimen enemmän tai vähemmän vakava epämuodostuma;
Cystocele- tai rectocele- jaksojen hoito. Cystocele ja rectocele ovat kaksi sairautta, jotka liittyvät emättimeen. Itse asiassa ensimmäinen vastaa virtsarakon liukumista sen luonnollisesta sijainnista emättimen suuntaan, kun taas toinen vastaa suoliston liukumista, jota sen luonnollinen asento pitää emättimen suhteen.
Kystokeleen tai peräsuolen aikana suoritettu vaginoplastia voi sisältää homologisen kudossiirron tai proteesin siirteen;
Rakennetaan emätin miehille, jotka haluavat tulla naisiksi ja joilla on jonkinlainen intersex- tila. Henkilöt, joilla on intersex, ovat ihmisiä, joiden sukupuoli on mahdotonta määritellä ja kuka voi hoidosta riippuen tulla mieheksi tai naiseksi.
Tyypillisin esimerkki intersex-tilasta on ns. Morris- oireyhtymä (tai androgeeniherkkyysoireyhtymä ).

Tiesitkö, että ...

Vaginoplastiaoperaatioissa, joissa odotetaan homologista kudossiirtoa, jälkimmäinen voi tulla saman potilaan ( autologinen elinsiirto ) tai toisen henkilön ( allogeeninen siirto ) kehon toisesta osasta.

valmistelu

Vaginoplastia vaatii erityistä valmistelua, joka koostuu:

Veri- ja virtsakokeet . Niitä käytetään arvioimaan mahdollisen potilaan yleistä terveydentilaa sekä hänen sopivuuttaan kirurgisiin toimenpiteisiin.
EKG . Sillä on sama tarkoitus kuin veri- ja virtsakokeet.
Yleislääkärin kokous - potilas . Tällöin vaginoplastiaa suorittava lääkäri arvioi henkilökohtaisesti potilaan soveltuvuutta leikkaukseen; tarkemmin tutkia:
- Nykyiset lääkehoidot. Tapahtuman, kuten vaginoplastian, aikana kaikki ne farmakologiset hoitomuodot, jotka muuttavat normaalia hyytymisprosessia (aspiriini, varfariini jne.), Tulisi keskeyttää, koska ne voivat aiheuttaa vakavan verenhukan;
- Huumeiden allergiat, rauhoittavat aineet ja nukutusaineet. Lääkärille, joka suorittaa operaation, tietoisuus näistä häiriöistä on olennainen informaatio vaginoplastian onnistumiselle, koska jälkimmäisen toteuttaminen edellyttää lääkkeiden käyttöä rauhoittamiseen, anestesiaan jne. ;
- Kroonisten sairauksien tai sydänsairauksien esiintyminen. Näiden tilojen läsnäolo edustaa merkkiä epävarmasta terveydentilasta, jolle tietyn invasiivisuuden kaikki kirurgiset toimenpiteet ovat vasta-aiheisia;
Kaikkien vaginoplastiaa koskevien tietojen lääketieteellinen esitys ennen leikkausta (ks. Yksityiskohdat) toipumisaikojen, menettelyn ja mahdollisten riskien kautta . Yleensä potilas saa kaikki nämä tiedot, jos hän sopii vaginoplastian leikkaukseen.

Yleensä, jos potilas sopii vaginoplastiaan, lääkäri korjaa jälkimmäisen 1 tai 2 viikon kuluttua .

Käyttöä edeltävät ohjeet

Käyttöä edeltävät ohjeet ovat niitä indikaattoreita, joiden mukaan potilaalla on oltava ennakointi, jota seurataan tiettyyn kirurgiseen toimenpiteeseen edeltävinä päivinä.

Operatiiviset ohjeet ovat erittäin tärkeä osa kirurgisen toimenpiteen valmistelua; siksi he ansaitsevat lisää tutkimusta.

Vaginoplastian tapauksessa operatiiviset ohjeet tuleville potilaille ovat:

Lopeta tupakointi (tämä on tietysti järkevää, jos potilas on tupakoitsija). Savukkeiden tupakointi lisää tartuntojen riskiä vaginoplastian aikana tehdyistä kirurgisista leikkauksista; lisäksi se muuttaa veren virtausta iholle ja tämä hidastaa edellä mainittujen viillojen paranemista.
Teollisuuden asiantuntijoiden mukaan tupakoitsijoiden tulee aloittaa tupakoinnin lopettaminen vähintään 2 viikkoa ennen leikkausta ja toteuttaa se vähintään 2 viikkoa leikkauksen jälkeen -
Pysäytä väliaikaisesti muutaman päivän kuluttua vaginoplastia kaikista lääkehoidoista, jotka muuttavat normaalia veren hyytymisprosessia (siten keskeyttävät kaikki aspiriiniin, varfariiniin, hepariiniin jne. Perustuvat hoidot).
Menettelyn päivänä ilmestyy nopeasti vähintään 8 tuntia . Tämä tarkoittaa, että jos vaginoplastia on suunniteltu aamulla, viimeinen ateria, jonka potilas voi ottaa, on illallinen ennen leikkausta.
Paastoaminen on osa leikkausta edeltäviä ohjeita, jotka koskevat yleistä anestesiaa sisältäviä kirurgisia toimenpiteitä tai jotka voivat erityisissä olosuhteissa sisältää yleisanestesiaa (tämä koskee vaginoplastiaa).
Kysy läheiseltä sukulaiselta tai ystävälta tukea menettelyn päivänä, erityisesti kun palaat kotiin, kun toimenpide on valmis.

menettely

Ajallisessa järjestyksessä klassinen vaginoplastia -toimenpide käsittää:

Potilaan valmistaminen takki, hänen vaatteensa sijasta;
Potilaan sijoittaminen erityisesti hänelle valmistetulle leikkauspöydälle;
Anestesia ja sen vaikutukset;
Varsinainen toiminta emättimessä .

On olemassa erilaisia kirurgisia tekniikoita vaginoplastian toiminnan suorittamiseksi.

Kirurgisen tekniikan valinta ei ole satunnainen, vaan riippuu ensinnäkin vaginoplastian tarkoituksesta ja toisaalta hoitavan lääkärin valmistuksesta.

nukutus

Nukkumoplastian aikana anestesia voi olla paikallinen tai yleinen .

Yleisen anestesian ja paikallispuudutuksen valinta jätetään kirurgille, joka suorittaa operaation; tekijät, kuten vaginoplastian toimenpiteiden monimutkaisuus, potilaan ikä, kirurgin kokemus paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa vaikuttavat tähän valintaan.

Anestesian - yleisen tai paikallisen - käytännön toteutuksen hoitaminen on anestesiologi .

Tiesitkö, että ...

Vaginoplastia, jolla on rekonstruktiivisia tai nuorentavia tarkoituksia, liittyy usein hyvinoplastiaan, joka on leikkaus pienten ja / tai labia-suurten (emättimen) rekonstruoimiseksi / uudistamiseksi.

YLEINEN ANESTESIA

Yleinen anestesia indusoi potilaan nukahtamaan; sen vuoksi potilaat ovat täysin tajuttomia aikana, kun vaginaoplastia suoritetaan yleisanestesiassa.

PAIKALLINEN ANESTESIA

Paikallisanestesiassa suoritetun vaginoplastian aikana potilaat ovat täysin tietoisia, mutta heillä ei ole kipua, jos kirurgi toimii.

Yleensä lääkkeet annetaan paikallispuudutukseen injektion avulla lähellä häpyalaa.

Kirurgiset menetelmät vaginoplastiaa varten: mitä ne ovat?

Rekonstruktiivisen leikkauksen tekniikka . Se on osoitettu tuumorikasvun kirurgisen poiston tai sädehoidon jälkeen tai emättimen paiseessa;
Mclndoen kirurginen tekniikka . Se on käyttökelpoinen, kun on tarve suorittaa homologinen kudossiirto;
Kirurginen tekniikka, jossa käytetään foley-katetria (balloon vaginoplasty). Se on yksi kirurgisista tekniikoista, joita käytetään luomaan emättimen tyhjästä (neovagina);
Vecchietin kirurginen tekniikka . Se on tarkoitettu Mülleriana agenesiksen hoitoon.

Kuinka kauan vaginoplastia kestää?

Vaginoplastian menettelyt voivat kestää 1 - 2 tuntia intervention monimutkaisuudesta riippuen (mitä enemmän vaginoplastian tarkoitus on monimutkaista saavuttaa toiminnallisesti, ja mitä pidempään koko menettely on).

Mikä lääkäri suorittaa frenuloplastiaa?

Vaginoplastian suorittamisessa valmistetut ammattilaiset ovat plastiikkakirurgeja, joilla on erityinen valmistelu sukupuolielinten rakentamiseen, jälleenrakentamiseen ja uudistamiseen .

Menettelyn jälkeen

Vaginoplastian leikkausten päätyttyä odotetaan sairaalahoitoa ; tämän sairaalahoidon kesto riippuu kirurgisen leikkauksen monimutkaisuudesta: mitä enemmän toimenpide oli monimutkainen ja mitä pidempään sairaalassa oleskelun kesto jatkuu.

Yleensä vaginoplastian jälkeen tapahtuvan sairaalahoidon kesto voi vaihdella muutamasta tunnista vähemmän monimutkaisiin operaatioihin (esim. Synnytyksen jälkeinen lohkaisu) muutamiin päiviin invasiivisempien menettelytapojen osalta (esimerkiksi: neovagina).

Sairaalahoito ja yleisanestesia

Vatsanoplastian tarkoituksesta riippumatta, yleisanestesian käyttö edellyttää aina vähintään yhden päivän sairaalahoitoa .

Tämä on pelkästään varovainen valinta, koska yleinen anestesia on lääketieteellinen käytäntö, jolla voi olla epämiellyttäviä vaikutuksia jopa useita tunteja sen toteuttamisen jälkeen.

Postoperatiivinen tunne

Yleensä ensimmäiset muutaman tunnin kuluttua vaginoplastian yhteydestä on ominaista tuskallinen tunne emättimessä . Kirurgisen käytännön ja anestesian vaikutusten katoamisen vuoksi tämä kipu on väliaikainen (1-2 päivää, vähemmän monimutkaisia toimintoja varten, muutama päivä, invasiivisempiin toimintoihin) ja se on suurelta osin hoidettavissa perinteisemmillä kipulääkkeillä (esim. ibuprofeeni tai parasetamoli).

Kipu syrjään, muut aistin jälkeisen vaiheen jälkeiset tunteet ovat niitä, jotka liittyvät yleiseen anestesiaan (jos tämä oli anestesiakäytäntö); muutaman tunnin ajan, nämä tunteet koostuvat yleensä: väsymyksestä, sekavuudesta, tasapainon puutteesta, refleksien ja päänsärkyjen hitaudesta.

Operatiiviset merkit

Muutaman tunnin kuluttua vaginoplastiasta anatominen alue, jolla kirurgi toimi, voi olla turvonnut ja osoittaa merkkejä vaihtelevasta koosta . Sekä turvotus että hematooma ovat väliaikaisia; niiden oleskeluajat vaihtelevat leikkauksen invasiivisuuden mukaan.

Mitä tehdä ja mitä ei tehdä emättimen jälkeen

Vaginoplastian jälkeen potilaan on pidättäydyttävä seksuaalisesta toiminnasta vähintään 4-6 viikkoa ; seksuaalisesta toiminnasta pidättymisen tarkka kesto riippuu (uudelleen) leikkauksen monimutkaisuudesta.

Sukupuolisesta toiminnasta pidättäytymisen kunnioittaminen on välttämätöntä kirurgisten haavojen oikean paranemisen ja potilaan täydellisen toipumisen kannalta.

Tapauksessa, jossa naiset suorittavat emätin jälkeisen laksisuuden vuoksi vaginoplastiaa, leikkauksen jälkeinen vaihe sisältää myös Kegelin harjoituksia lantionpohjan lihasten vahvistamiseksi.

Monimutkaisemmille vaginoplasty-toiminnoille seksuaalisesta toiminnasta pidättyminen voi kestää useita kuukausia .

Koko elpyminen: kuinka kauan se kestää?

Kokonainen elpyminen ei-erityisen monimutkaisesta vaginoplastiaoperaatiosta kestää noin 3 kuukautta .

Yleensä mitä enemmän toiminnan monimutkaisuus kasvaa, sitä täydellisemmät paranemisajat tulevat pidemmiksi.

Riskit ja komplikaatiot

Vaginoplastia voi aiheuttaa joitakin haitallisia vaikutuksia tai todellisia komplikaatioita ; Tämän riskin riski on kuitenkin hyvin alhainen . Niinpä lopulta vaginoplastiaa voidaan pitää enemmän kuin turvallinen kirurginen toiminta.

Vaginoplastian riskit: mitkä ovat yksityiskohdat?

Vaginoplastia esittää klassiset riskit, jotka liittyvät mihin tahansa kirurgiseen toimenpiteeseen - joka voidaan määritellä yleiseksi - sekä joitakin erityisiä riskejä (joissa spesifisesti tarkoitetaan tyypillistä vaginoplastiaa).

Yleisiä riskejä ovat:

Liiallinen verenvuoto leikkauksen aikana;
Kirurgisen viillon infektio;
Syvä laskimotromboosi;
Haittavaikutus anestesia-aineille;
Ilmeisten arpien muodostuminen;
Vaarallisten verihyytymien muodostuminen.

Erityisiä riskejä ovat:

Vaminaa lähellä olevien hermojen vaurioituminen;
Emättimen romahtaminen;
Klitoriksen turvotus, joka voi jopa johtaa sen nekroosiin;
Emättimen prolapsia;
Rektovaginaalinen fistula;
Virtsankarkailu;
Ennakointi virtsatulehduksille.

Vasta

Vaginoplastialla on joitakin vasta-aiheita; täsmällisesti, sen täytäntöönpanoa ei mainita:

Naiset, jotka ovat raskaana tai suunnittelevat raskautta. Vaginoplastia sisältää muutoksia emättimessä, niin että synnytys olisi vielä tuskallista ja vaikeampaa kuin se on jo.

Kaikki ihmiset, joilla on krooninen sairaus tai sydänsairaus . Tällaisissa kohteissa, joiden terveys ei ole optimaalinen, kirurginen toiminta, kuten vaginoplastia, voi olla kohtalokas.

Tiesitkö, että ...

Naisille, joilla on synnytyksen jälkeinen emättimen laksisuus, on konservatiivinen vaihtoehto vaginoplastiaa varten, jota lääkärit suosittelevat ennen viimeksi mainittua: nämä ovat jo mainitut Kegelin harjoitukset ja intiimi voimistelu lantionpohjan lihasten vahvistamiseen.