Lääkkeet nivelreuman hoitoon

määritelmä

Nivelreuma on krooninen ja heikentävä tulehdusprosessi, jonka syy näyttää palaavan immuunijärjestelmän muutokseen; nivelreuma potilaat valittavat nivelkipua, lämpöä ja jäykkyyttä. Useimmissa tapauksissa tauti degeneroituu symmetrisesti, mikä tarkoittaa, että se vaikuttaa samoihin nivelkudoksiin, jänteisiin ja lihaksiin kehon molemmin puolin.

syyt

Reumaattisen niveltulehduksen ilmenemiseen liittyvä tarkka syy ei ole tiedossa, vaikka sairaus on todennäköisesti todennäköisesti läheisesti yhteydessä immuunijärjestelmän muuttumiseen. On huomattava, että nivelreuma esiintyy enemmän naisilla, varsinkin 40–60-vuotiailla; jopa nuoret voivat vaikuttaa.

oireet

Nivelreuma aiheuttaa nivelissä kipua, lämpöä ja jäykkyyttä, jotka ajan myötä pyrkivät deformoitumaan ja vahingoittumaan. Kun nivelen peittävä kudos on paksumpi, nivelreuma käsittää myös nivelsiteet, rustot ja luut. Muita oireita ovat: yleinen väsymys, masennus, nukahtamisvaikeudet, laihtuminen, matala kuume, liikkuvuuden asteittainen häviäminen.

Tietoa niveltulehduksesta - Nivelreuman hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä ei ole tarkoitettu korvaamaan välitöntä suhdetta terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välillä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen niveltulehdus - nivelreuman hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden käyttöä.

huumeita

Tähän mennessä valitettavasti ei ole olemassa yleisesti tunnustettua farmakologista parannusta, joka olisi tehokas nivelreuman hoidossa; huumeet ja muut kuin farmakologiset terapeuttiset strategiat (fysioterapia) voivat kuitenkin hallita oireita ja lievittää kipua. Vakavammissa tapauksissa leikkaus voi olla viimeinen terapeuttinen vaihtoehto epätoivoisessa pyrkimyksessä korjata nivelvaurioita; jotkut potilaat, joilla on vaikea nivelreuma, tarvitsevat nivelen korvaamista.

Reumatoidun niveltulehduksen kardinaalinen tavoite ei ole pelkästään oireiden hallitsemisella vaan ennen kaikkea myös patologisen etenemisen vähentämisellä nivelten vahingoittumisen välttämiseksi.

Yleensä, kunhan tautia ei ole todettu, mutta vain oletetaan, potilas voi ottaa NSAID-lääkkeitä tai kortikosteroideja, jotka ovat käyttökelpoisia kivun torjumiseksi; jos diagnoosi on vahvistettu, potilas voi ottaa erityisiä (antireumaattisia) lääkkeitä, jotka voivat puuttua suoraan nivelreuman patogeneettisiin mekanismeihin.

Tulehduskipulääkkeet : vaikka ne kykenisivät peittämään kipua ja polttaa, tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen antaminen voi aiheuttaa enemmän tai vähemmän vakavia sivuvaikutuksia, kuten vatsakipua, nefropatiaa, haavaumia, veren jälkiä ulosteessa, yliherkkyysreaktioita.

• Asetyylisalisyylihappo (esim. Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): yleisesti nivelreuman hoitoon tarvittava annostus on 3 grammaa päivässä jaettuna useisiin annoksiin. Lääkäri voi mahdollisesti muuttaa annosta.
• Ibuprofeeni (esim. Brufen, Moment, Subitene): Aloita nivelreuman hoito ottamalla 400-800 mg lääkettä päivässä 6-8 tunnin välein. Ylläpitoannos voidaan nostaa enintään 3200 mg / vrk.
• Naprokseeni (esim. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): viitteellisesti, nivelreuman yhteydessä tapahtuvan kivun torjumiseksi, ota 250-500 mg naprokseeniä tai 275-550 mg oraalista naprokseeninatriumia kahdesti päivässä. . Ylläpitoannoksen osalta on mahdollista nostaa annosta enintään 1500 mg naprokseeniä tai 1650 mg naprokseeninatriumia, fraktioituna kahteen annokseen, kuuden kuukauden ajan.
• Diklofenaakki (esim. Fastum Painkiller, Dicloreum): tabletteina, ota 50 mg lääkettä, 3-4 kertaa päivässä tai 75 mg suun kautta, kahdesti päivässä. Hitaasti vapauttaville tableteille ota 100 mg suun kautta. Annosta, joka on suurempi kuin 225 mg vuorokaudessa, ei suositella nivelreuman hoitoon.
• Celekoksibi (esim. Aleve, Naprosyn, Onsenal, Prexan, Naprius): uudempi NSAID. Vaikka tällä vaikuttavalla aineella on samat edulliset terapeuttiset vaikutukset kuin edellä kuvatuilla tulehduskipulääkkeillä, tämä vaikuttava aine näyttää välttävän haavaumien riskin. Ota 100-200 mg: n annos suun kautta.

Kortikosteroidit : kortikosteroidien pitkäaikainen antaminen nivelreumiin liittyvän kivun hoitoon voi aiheuttaa luiden harvennusta, mustelmia, painonnousua, kaihia, diabetesta, hypertensiota, kasvojen turvotusta. Älä lopeta kortikosteroidihoitoa äkillisesti. Kysy lääkäriltäsi.

• Prednisoni (esim. Solprene, Deltamidrina): ota suuntaa-antavasti 5-60 mg vuorokaudessa vaikuttavaa ainetta, fraktioitu 1-4 vuorokaudessa. On havaittu, että 7, 5 mg: n lääkkeen antaminen päivässä voi hidastaa nivelvaurioiden määrää, joka liittyy nivelreumiin. Laajenna hoitoa 2-4 vuotta; tämän ajanjakson lisäksi suositellaan annoksen pienentämistä, jotta vältetään pitkäaikaiset haittavaikutukset.
• Deksametasoni (esim. Soldesam, Decadron): lääkärin on määritettävä annos potilaan tarkan diagnoosin jälkeen.

Opioidianalgeetit : osoitettu kohtalaiselle tai vaikealle hoidolle ja vastustuskykyisille muille kipulääkkeille. Kysy lääkäriltäsi.

• Hydrokodoni (esim. Vicodin, ei myynti Italiassa): usein muotoiltu yhdessä tulehduskipulääkkeiden (esim. Ibuprofeeni) kanssa, on suositeltavaa ottaa 1 tabletti 4-6 tunnin välein tarpeen mukaan. Kysy lääkäriltäsi.

Anti-artriitti ja immunomodulaattorit : ne estävät taudin rappeutumisen immuunijärjestelmän stimuloinnin kautta.

• Penisilamiini (esim. Sufortan): aloita hoito yhdellä 125-250 mg: n annoksella vuorokaudessa, mikä nostaa annosta 1–3 kuukauden välein 125-250 mg: n vuorokaudessa. Ylläpitoannoksen on oltava yksilöllinen ja se voidaan moduloida hoidon aikana. Monet potilaat, joilla on nivelreuma, hyötyvät annoksesta 500-750 mg päivässä.
• Hydroklorokiini (esim. Plaquenil): malarialääkkeitä on tarkoitettu lievän nivelreuman hoitoon, varsinkin alkuvaiheessa, samoin kuin sitä käytetään laajalti systeemisen lupus erythematosuksen hoitoon. Aloita hoito 400-600 mg: lla aktiivista, joka otetaan suun kautta kerran päivässä. Ylläpitoannoksen odotetaan ottavan 200-400 mg lääkettä kerran päivässä.
• Klorokiini (esim. Kloorikiini, Cloroc FOS FN): myös klorokiinia, kuten edellinen lääke, käytetään tulehduksen hoidossa kohtalaisen nivelreuman yhteydessä (vaikka sitä käytettäisiin harvemmin, koska se on sallittu vähemmän) ja hoidossa. lupus erythematosus. Ota annostusta varten yhteys lääkäriisi.
• Metotreksaatti (esim. Reumaflex, metotreksaatti HSP, Securact): lääke on foolihapposynteesin antagonisti, joka pystyy vaikuttamaan voimakkaasti kehon immuunivasteeseen. Tässä suhteessa sitä käytetään laajasti nivelreuman hoidossa. Aktiivista ainesosaa käytetään laajalti tähän tarkoitukseen, koska se on hyvin siedetty. Ota suun kautta 7, 5 mg aktiivista viikossa; annostusta vähennetään vähitellen 15 mg: aan kerran viikossa. Jos nivelreuma on vakava ja akuutti, ota 7, 5 mg aktiivista viikossa ihon alle, lihakseen tai laskimoon.
• Sulfasalatsiini (esim. Salatsopyriini): anti-inflammatorinen immunomoduloiva lääke, jota käytetään laajalti nivelreuman hoidossa, koska se on hyvin siedetty. On suositeltavaa ottaa lääke suun kautta, mahalaukun kestävien tablettien muodossa: aluksi ota 500 mg lääkettä kahdesti päivässä; sen jälkeen lisätään 500 mg: n annos viikossa. Älä ylitä 2-3 grammaa lääkettä päivässä.
• Leflunomidi (esim. Leflunomide medac, Arava, Leflunomide Teva, Leflunomide Winthrop, Repso): se on immunomoduloiva lääke, jota käytetään hyvin nivelreuman hoidossa. Otetaan suun kautta 100 mg lääkettä kerran päivässä 3 päivän ajan. Seuraavaksi ota 10-20 mg aktiivista päivässä.
• Azatiopriini (esim. Atsatiopriini, immunopriini, Azafor): lääke kuuluu immunomodulaattoriluokkaan; on suositeltavaa aloittaa hoito aktiivisella annoksella 1 mg / kg suun kautta tai laskimoon annettuna 1-2 annoksena. Annosta voidaan suurentaa 0, 5 mg / kg päivässä, enintään 2, 5 mg / kg päivässä. Ylläpitoannos on pienennettävä sivuvaikutusten välttämiseksi ja toksisuuden riskin vähentämiseksi.

Biologiset lääkkeet : ne ovat lääkkeitä, jotka inhiboivat kasvainekroositekijää alfa; niiden käyttö on varattu yksinomaan potilaille, joilla on aktiivinen nivelreuma, jossa klassisten antireumaattisten lääkkeiden käyttö ei ole ilmoittanut mitään hyötyä kahden vuoden hoidon jälkeen. Jos biologisten lääkkeiden käsittely ei parane 6 kuukauden kuluttua, on suositeltavaa muuttaa vaikuttavan aineen tyyppiä.

• Adalimumabi (esim. Humira): suositellaan 40 mg: n annoksen pistämistä ihon alle joka toinen viikko. Osoitettu vaikean nivelreuman hoitoon. Joillakin potilailla on suositeltavaa yhdistää metotreksaatti tämän lääkkeen kanssa lisäämällä annosta 40 mg joka toinen viikko.
• Infliksimabi (esim. Remicade): Aloita hoito ottamalla 3 mg / kg lääkettä laskimonsisäisesti ensimmäisellä, toisella ja kuudennella viikolla; seurata 3 mg / kg ylläpitohoitoa 8 viikon välein. Annosta voidaan nostaa 10 mg / kg. Usein lääke annetaan yhdessä metotreksaatin kanssa. Lääke on tarkoitettu hoitamaan kohtalaista ja vaikeaa nivelreumaa.