huumeita

Lääkkeet kouristusten parantamiseksi

määritelmä

Termi "kouristus" määrittelee ryhmän äkillisiä, väkivaltaisia, hallitsemattomia ja äkillisiä vapaaehtoisen lihaksen supistuksia. Kouristusten aikana lihakset supistuvat ja rentoutuvat jatkuvasti vaihtelevan ajan. Mitä pidempään kouristukset kestävät, sitä suurempi on kliinisen kuvan vakavuus. Neurologisten vaurioiden puuttuessa kouristukset eivät aiheuta pysyviä vaurioita, vaikka ne voivat aiheuttaa väliaikaisen tajunnan menetyksen.

syyt

Kouristukset eivät ole todellisia sairauksia; pikemminkin ne ovat monien sairauksien oire. Takavarikoihin liittyvät eniten toistuvat sairaudet ovat: alkoholismi, myrkytys, aivovaurio (esimerkiksi enkefalopatian tai trauman vuoksi), aineenvaihdunnan häiriöt, lääkkeet, epilepsia, neuroleptiset lääkkeet, kuume, virus- ja bakteeri-infektiot, pahanlaatuinen verenpaine, sähköisku, syöpä aivot. Kouristuksia esiintyy myös eklampsiassa.

  • Riskitekijät: kuume, nopea geneettinen taipumus, virusinfektiot, kuume, ennenaikainen syntyminen

oireet

Suurimmalle osalle kohtauksista on tunnusomaista joitakin yleisiä oireita: luustolihaksen tahatonta ja hallitsematonta kiihtymistä, syanoosia, hengitysvaikeuksia, peräaukon ja virtsarakon sulkijaliikkeiden valvonnan epäonnistumista, hallitsemattomia silmäliikkeitä, tajunnan menetystä, suun vaahdottamista, pyörtymistä.

  • Komplikaatiot: vakavimmissa tapauksissa kouristukset voivat aiheuttaa pysyviä neurologisia vaurioita tai johtaa epilepsiaan

Tiedot kouristuksista - Kouristusten hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa yhteyttä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen kouristusten ottamista - lääkkeitä kouristusten hoitoon.

huumeita

Farmakologiset hoidot, joilla pyritään poistamaan tai ehkäisemään kouristuksia, ovat kiihkeä keskustelu, koska eri mielipiteet ovat rinnakkain. Tieteellisten lähteiden huolellisen analyysin perusteella on mahdollista tehdä joitakin mielenkiintoisia näkökohtia. Kymmenen vuotta sitten uskottiin, että antikonvulsanttien (bentsodiatsepiinien) käyttäminen ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä oli tärkeää, jotta vältettäisiin sekä kouristusten muuttuminen epilepsiaan että kouristuskriisien mahdollinen uusiutuminen. Nykyään tämä terapeuttinen lähestymistapa heitetään pois: näyttää siltä, ​​että samanlaisesta hoidosta johtuvat mahdolliset riskit ovat paljon suuremmat kuin hyödyt.

Toisin kuin aiemmin uskottiin, jotkut kouristukset eivät edellytä hoitoa. Klassinen esimerkki on kuumeinen kohtaus, joka on tyypillinen 6–6-vuotiaille lapsille: neurologisten vaurioiden puuttuessa yksinkertaisia ​​kuumeisia kouristuksia ei tule hoitaa millään lääkityksellä, lukuun ottamatta terapeuttisia apuvälineitä (antipyreettisiä lääkkeitä). Jotkut kirjoittajat pitävät tarkoituksenmukaisena antaa lapselle anksiolyyttisiä aineita ja lihasrelaksantteja (kuten diatsepaamia, esim. Valiumia) yli kolme minuuttia kestävän kouristuksen aikana. Kaikki tutkijat eivät kuitenkaan hyväksy tätä teoriaa: bentsodiatsepiinihoito on paljon keskusteltu aihe, eikä se ole aina todellinen merkki. On selvää, että on välttämätöntä eristää kuume laukaiseva tekijä, ja potilasta tulee hoitaa vastaavasti. Kun kuumetta aiheuttaa virusinfektio, nuorten potilaiden on otettava viruslääkkeitä; jos kuume on laukaissut bakteerien loukkaukset, valinnan hoito on antibioottihoito. Siten eniten osoitettu lääke riippuu syystä, joka aiheutti kuumeisen kouristuksen. Joissakin olosuhteissa terapeuttisen lähestymistavan on kuitenkin perustuttava eri menetelmään:

  1. Kouristuksia esiintyy alle 6–12 kuukauden ikäisillä pienillä lapsilla
  2. Kouristuksen kesto on yli 15 minuuttia
  3. Potilaalla, jolla on kouristus, on aiemmin olemassa oleva neurologinen vaurio
  4. Geneettinen alttius kouristuksille / epilepsialle
  5. Kuumeinen kouristus ilmenee suhteellisen alhaisella kuumeella (<38 ° C)

Katsotaanpa tarkemmin, mitkä ovat lääkkeet, joita käytetään eniten kouristusten rauhoittamiseen.

Antikonvulsantit

  • Natriumvalproaatti (esim. Depakin, Ac Valproico); kouristusten hoitoon aikuisilla lääkettä tulee ottaa annoksena 10-15 mg / kg päivässä, jakamalla kuorma 4 annokseen. Älä ylitä 250 mg päivässä. Lääkkeen sivuvaikutukset liittyvät annokseen. Jos lapsella on kouristuksia, annosta on pienennettävä. Lääkettä käytetään joskus aikuisten ja lasten kouristusten ehkäisyyn. Kysy lääkäriltäsi.
  • Diatsepami (esim. Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): kouristusten hoidossa ADULT-hoidossa otetaan suun kautta lääkkeen annos, joka vaihtelee 2 - 10 mg kahdesti päivässä. Peräsuolen kautta annetaan 0, 2 mg / kg lääkettä (pyöristetään yhteen). Toista annos tarvittaessa 4–12 tunnin välein. Samanlainen hoito on järkevää, kun kohtauksia esiintyy korkeintaan kerran 5 päivässä, enintään 5 episodia kuukaudessa. Lapsille 2-5-vuotiailla, joilla on kouristuskohtauksia (kuumeinen ja ei-kuumeinen), on suositeltavaa antaa 0, 5 mg / kg lääkettä, pyöristämällä yksikköön. 6–11-vuotiaille lapsille suositeltu annos on 0, 3 mg / kg. 12-vuotiaana annetaan 0, 2 mg / kg lääkettä. Toista tarvittaessa annostus 4-12 tunnin välein.

ÄLÄ anna lääkettä alle 6 kuukauden ikäisille lapsille: samanlainen käyttäytyminen voi aiheuttaa masennusta keskushermostoon. 6–2-vuotiaat lapset voivat ottaa lääkkeen, mutta lääkärin on annettava annos huolellisesti.

  • Fenytoiini (esim. Metinal Idantoin L, Dintoinale, Fenito FN): lääkettä käytetään terapiassa myös tonic-kloonisten kohtausten ehkäisyyn. Yleisesti ottaen ADULTS-annoksen mukaan lääkkeen ottaminen suonensisäisesti annoksena 10-15 mg / kg hidas injektio laskimoon (enintään 50 mg minuutissa). Kouristuskohtaisten aikuisten ylläpitoannos viittaa siihen, että 100 mg IV-lääkettä otetaan 6-8 tunnin välein. Ei ole suositeltavaa ottaa lääkettä lihaksensisäisesti: tässä tapauksessa lääkkeen imeytyminen on epäsäännöllistä ja arvaamaton. On myös mahdollista ottaa lääke suun kautta: 1 gramma (kokonaismäärä), fraktioitu ensimmäisessä 400 mg: n annoksessa, minkä jälkeen annetaan vielä kaksi 300 mg: n annosta. Yhden annoksen ja toisen välillä on suositeltavaa antaa 2 tunnin kulku. LAPSILLE, joilla on kohtauksia, annetaan 15-20 mg / kg lääkettä per os. Latausannos voidaan ottaa kolmella annoksella, jotka annetaan 2-4 tunnin välein. Ylläpitoannos: ota yhteys lääkäriisi.
  • Levetirasetaami (esim. Keppra, Levetiracetam Sun): lääke ei ole tarkoitettu kuumeisten kouristusten hoitoon pikkulapsilla. Yli 12-vuotiaille lapsille, joilla on myoklonuskohtauksia, on suositeltavaa ottaa 500 mg: n annos kahdesti vuorokaudessa. Tarvittaessa annosta lisätään 500 mg: lla joka toinen viikko, enintään 1500 mg: aan kahdesti vuorokaudessa. Lääkkeen tehoa, joka on otettu yli 3 gramman päivittäisillä annoksilla, ei ole vahvistettu. 6–16-vuotiaiden lasten tonic-kloonisten kohtausten odotetaan ottavan 10 mg / kg välittömästi vapautuvaa lääkettä kahdesti päivässä. Tarvittaessa annosta nostetaan 10 mg / kg 2 viikon välein, enintään 30 mg / kg. Osittaisista kohtauksista annos riippuu iästä: se voi vaihdella vähintään 7 mg / kg annoksesta (kahdesti päivässä) 1–6 kuukauden ikäisille lapsille, enintään 10 mg / vrk. kg / päivä (kahdesti päivässä) 4–16-vuotiaille lapsille. Lopulta näitä annoksia voidaan nostaa aikaisintaan kahden viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Kysy aina lääkäriltäsi ennen lääkkeen ottamista tai hoitoa.
  • Lakosamidi (esim. Vimpat): kouristuksia voidaan hoitaa lakosamidin suun kautta tai laskimoon. Aloita hoito annoksella 50 mg kahdesti vuorokaudessa. Tarvittaessa toistuvien kouristusten tapauksessa on mahdollista nostaa annosta jopa 100 mg / vrk viikoittain välein suunnitellun ylläpitoannoksen saamiseksi 200-400 mg / vrk. Ota tämä lääke ruoan kanssa tai ilman.
  • Pyridoksiinia tai pyridoksiinia (esim. Benadon): lapsille, joilla on pyridoksiinista riippuvaisesta oireyhtymästä johtuvia kohtauksia, on suositeltavaa ottaa 10-100 mg lääkettä lihakseen tai laskimoon, jota seuraa 2 - 100 mg lääkettä, joka otetaan lääkkeen kautta. suullinen.
  • Zonisamidi (esim. Zonegran): tätä kouristuslääkettä käytetään usein yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, erityisesti osittaisten kouristusten hoidossa. Yleensä alkuvaiheessa otetaan 100 mg lääkettä kerran päivässä vähintään kahden viikon ajan. Jos tarpeen, lisää annosta 200 mg: aan päivässä vielä 2 viikkoa. Tarvittaessa annosta voidaan edelleen lisätä. Lääkettä ei ole tarkoitettu lasten kuumeisten kohtausten hoitoon.
  • Asetatsolamidi (esim. Diamox): valinnainen lääke sydämen vajaatoiminnan aiheuttaman edemaattisen tilan hoidossa. Lääke on myös erityisen käyttökelpoinen keuhkopöhön ja hengenahdistuksen parantamiseksi vasemman sydämen vajaatoiminnan yhteydessä. Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet tämän lääkkeen tehokkuuden myös kouristusten ehkäisyyn erityisesti nuorilla potilailla, joilla on lieviä epileptisiä kohtauksia. Yleensä tätä bentsodiatsepiinia käytetään hoidossa täydentävänä hoitona tähän klassisen summaterapeutin hoitoon. Tässä mielessä on mahdollista antaa 8-30 mg / kg päivässä lääkettä, mahdollisesti fraktioituna 1-4 päivittäiseksi annokseksi. Älä ylitä grammaa päivässä. Jos potilas käyttää jo muita antikonvulsantteja, pienennä asetatsolamidin annosta 250 mg: aan vuorokaudessa. Useimmiten lääkettä yksinään käyttävät potilaat vastaavat hyvin 375-1000 mg: n annokseen päivässä. Ei saa antaa lapsen kuumeisille kouristuksille.
  • Magnesiumsulfaatti (esim. Magne So BIN, Magne So GSE): laksatiivisten vaikutusten lisäksi magnesiumsulfaattia käytetään myös toistuvien kohtausten ehkäisyyn eklampsian (tyypillisesti raskaana oleva sairaus, jolle on tunnusomaista kouristusten esiintyminen) yhteydessä. Tässä mielessä suositeltu annos kouristusten ehkäisemiseksi eklampsian yhteydessä käsittää 4-5 g 5-prosenttisen liuoksen ottamisen joka 4. tunti. Vaihtoehtoisesti annetaan lääke laskimoon annoksella 4 g 10-20% liuosta (älä ylitä 1, 5 ml / min 10% liuosta). Ylläpitoannos suosittelee 1-2 gramman lääkkeen ottamista 60 minuutin välein. Älä ylitä 30–40 grammaa päivässä.

Lääkkeet bakteerien / virusten kohtausten hoitoon

  • Bentsilpenisilliini (esim. Bentsil B, penisilliini G): osoitettu kohtaamaan kouristuksia, jotka ovat riippuvaisia ​​meningokokki- ja pneumokokki-infektioista. Ensimmäisessä tapauksessa suositellaan 6 000 000 IU: n laskimonsisäistä infuusiota 4 tunnin välein (tai 24 000 000 yksikköä päivässä) 14 päivän ajan tai kunnes kuume laskee. Pneumokokkien aivokalvontulehduksen hoidossa suosittelemme penisilliini G: n, 4 000 000 IU: n vesiliuoksen, annostelua 4 tunnin välein 2 viikon ajan.
  • Rifampisiini (esim. Rifampic): se on bakterisidinen antibiootti, joka otetaan suun kautta (600 mg tabletteja) tai laskimonsisäisesti kerran päivässä 10-14 päivän ajan. Se on tarkoitettu kouristusten hoitoon pneumokokin, meningokokin tai Haemophilus influenzae meningiitin yhteydessä .
  • Asikloviiri (esim. Acikloviiri, Xerese): osoitetaan kouristusten yhteydessä epäiltyjen herpesvirusinfektioiden yhteydessä. Lääkäri on määrittänyt annoksen.

Lääkkeet kuumeisten kouristusten hoitoon

Parasetamoli on ensimmäisen rivin lääke, joka vähentää kuumetta kuumeisten kohtausten yhteydessä vastasyntyneillä ja lapsilla. Kuten analysoitiin, kuumeiden nopea nousu tai väheneminen - vaikka se ei olisikaan liian korkea - voi aiheuttaa kouristuksia terveillä lapsilla.

  • Parasetamoli tai asetaminofeeni (esim. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): tämän lääkkeen antaminen on hyödyllistä kuumeiden alentamiseksi, kaikkialla esiintyvä oire lapsen kuumeisissa kouristuksissa. Suositeltu annos riippuu lapsen iästä ja painosta, joten lääkärin on määritettävä se.

Parasetamoli on valittu lääke, jolla alennetaan kuumetta kuumeisten kouristusten yhteydessä.