Suuri masennus - oireet

Depressiiviset häiriöt - Unipolaarinen masennus

Suuri masennusepisodi

Mielenterveyshäiriöiden diagnosointi- ja tilastokäsikirjan (DSM-IV-TR) mukaan suuren depressiivisen episodin diagnosoimiseksi on välttämätöntä, että oireet kestävät vähintään kaksi viikkoa ja että ne ovat vähintään viisi luetteloa 9. Lisäksi on pakollista, on oltava vähintään yksi ensimmäisistä. Nämä oireet ovat:

1. masentunut mieliala;
2. kiinnostuksen menetys;
3. menetys tai painon nousu tai ruokahaluttomuuden väheneminen tai lisääntyminen;
4. unettomuus tai hypersomnia (nukkuu monta tuntia);
5. psyykkisten ja motoristen taitojen kiihtyminen tai hidastuminen;
6. helppo väsymys tai energian puute;
7. tunne itsensä poistamisesta tai syyllisyydestä;
8. heikentynyt kyky ajatella tai keskittyä tai päättämättömyys;
9. toistuvia ajatuksia kuolemasta tai itsemurhasta.

Suuren masennuksen episodille on tunnusomaista pysyvästi ja voimakkaasti masentunut mieliala suurimmassa osassa päivää, lähes joka päivä. Kesto vaihtelee 6: sta 12 kuukauteen, mutta voi olla myös yli 2 vuotta; tässä tapauksessa puhumme kroonisuudesta.

Mielialan oireet

Mielialan alentamista leimaa suru, moraalinen kipu, epätoivo. Ulkoista rohkaisua tai lohdutuksia ei vaikuta siihen, ja siihen liittyy usein etujen ja mielihyvän menetys ( anhedonia ), välinpitämättömyyden, kuivuuden ja tyhjyyden tunteet, toisinaan menetyksen tunne ja tunteiden puute ( affektiivinen depersonalisointi ) . Potilailla on usein taipumus itkeä, mutta mielialan alentamista voidaan nähdä myös äänen sävyssä, vasteiden lyhytessä, mimikissä, eleissä ja liikkeissä (yleensä hidastunut). Hän näyttää keskittymisen ja muistin vähenemisen, psyykkisten ja moottorivaurioiden vähenemisen (hidastuvan mutta myös joissakin tapauksissa levottomuuden), unettomuutta tai uneliaisuutta, ruokahalun ja / tai painon alenemista tai lisääntymistä. Ahdistuneisuus ja huoli voivat myös esiintyä rinnakkain, varsinkin kun tapahtuu negatiivisia tapahtumia. Surun tunteita ei joskus ymmärretä tai aliarvosteta, samoin perheenjäsenet ja ystävät, jopa potilaan itse. Esimerkiksi masentuneita tunteita ei havaita, vaan tunteita, jotka ovat lähes fyysisen painon, tahattomuuden, väsymyksen ja alentuneen aloitteisuuden.

Toinen keskeinen oire on ilon ja työn kiinnostuksen vähentäminen tai menettäminen, virkistystoiminta ja vierailut ystävien kanssa sekä suosikki harrastukset, jotka korvataan välinpitämättömyyden ja irtoamisen tunteella.

Lisätietoja: Oireet Suurin masennus

Kognitiiviset oireet

Potilas raportoi heikentyneestä kyvystä ajatella ja keskittyä, tehdä päätöksiä ja muistaa. Psykomotori hidastuu, kiinnostuksen menettäminen ja aloitteellisuus, vaikeus siirtyä itsestään usein tuskallisesta hautautumisesta itsensä menetyksestä ja syyllisyydestä ( tuskallinen retrospektio ) voi häiritä normaalin toiminnan suorittamista. Esimerkiksi ostoslistan yksinkertainen valmistelu voi tuntua ylivoimaiselta omasta vahvuudestaan ​​kotiäitiä kohtaan; Perusaktiviteetit sekä viihde (esimerkiksi sanomalehden lukeminen tai television katseleminen) saattavat olla mahdotonta keskittymisen puutteen, kiinnostuksen menetyksen ja tarvittavan energian puuttumisen takia. Jopa ajan kokemus muuttuu sen pidätyksen tunteen myötä laajentuneeksi ja muuttumattomaksi, menneisyydestä, jota leimaavat korjaamattomat virheet tai viat, ja olematon tai joka tapauksessa toivoton tulevaisuus kaikkien hankkeiden kaatumisella. Perus luottamus, itsetunto ja kyky tuntea toivoa, jotka antavat merkitystä ja arvoa olemassaololle, vaarantuvat vakavasti. On myös henkisen sisällön köyhtymistä, ja usein potilas ehdottaa toistuvasti samoja tuskallisia teemoja ja tuntuu olevan vastuussa omista ongelmistaan ​​ja pysyvyydestään hoidoista huolimatta. Hänellä voi olla taloudellisia huolenaiheita, hypochondriaalisia huolenaiheita ja parantumattomuutta, ajatuksia itsensä syyttämisestä ja kuolemasta. Kahdessa kolmasosassa potilaista halutaan kuolla ja itsemurha-ajatuksia. Vakavimmissa tapauksissa tämä on kokenut ainoana mahdollisena vapautumisena kärsimyksestä, vikojen kulumisena tai vastauksena siihen uskomukseen, että sitä ei voida auttaa.

Joskus suuri masennusepisodi ilmenee harhaluuloilla (ajatusten muodon ja sisällön häiriöillä) ja hallusinaatioilla (ajatusten havaitsemisen häiriöt). Harhaluulot voivat olla:

• syyllisyydestä: potilaalla on vakaumus siitä, että hän on vastuussa omasta käyttäytymisestään, hänen perheelleen aiheutuneista epäonnistumisista, sellaisista puutteista, jotka eivät ole koskaan sitoutuneet ja usein järjetön, kuten luonnonkatastrofit tai sodat;
• kelvottomuus: hän ei tunne kelvollisuutta olla maailmassa;
• hän on vakuuttunut siitä, että hänellä ei enää ole keinoja tukea itseään ja perhettään;
• hypokondriot ja parantumattomuus: hän on vakuuttunut siitä, että hänellä on vakava tai parantumaton sairaus tai että hän ei voi toipua nykyisestä masennuksesta;
• kehon kieltämisestä: potilas kiistää itsensä, hänen fyysisen koskemattomuutensa, kehonsa sisäelinten, maailman ja ajan olemassaolon;
• hän on vakuuttunut siitä, että hän on pidätettynä pidätetyistä väitetyistä virheistä tai rikoksista.

Hallusinaatiot voivat olla kuuloisia (esimerkiksi ääniä, jotka syyttävät potilasta tai käskevät häntä tekemään itsemurhan), makua tai hajua.

Psyykkiset ja motoriset oireet

Masentuneessa voi havaita merkittävää psyykkistä ja moottoria, joka hidastuu, hitaalla askeleella ja vaikeuksilla tehdä liikkeitä, jotka toteutetaan selvästi. Potilas pysyy liikkumattomana pitkään tai sängyssä koko päivän, laiminlyömällä ruokaa, vaatteita ja hygieniaa. Hidastuminen ilmenee myös sellaisten ideoiden tuotannon vähenemisessä, jotka kaikki keskittyvät syyllisyydestä ja syytöksestä, köyhyydestä ja pilaantumisesta, sanojen köyhyydestä, jotka ovat mutkikkaita, hitaita, vähäisellä äänellä, monotonisessa ja köyhässä kielessä. sisältöä, joka voidaan vähentää monosyllableiksi. Myös näkökulma muuttaa sen ulkonäköä, sillä jäljitteleminen perustuu kipuun ja kärsimykseen, jossa suun nurkat taivutetaan alaspäin, otsa on aallotettu, ulkonäkö on surullinen, tylsä ​​ja autio. Joissakin tapauksissa päinvastoin voi vallata ahdistuneisuus ja levottomuus (tässä tapauksessa puhumme ahdistuneesta masennuksesta): potilas ei pysty istumaan, on levoton, kärsimys, ärtyisyys, voi pysäyttää kipeästi kätensä, saapuu joihinkin Jos iho loukkaantuu sen ymmärtämättä tai tuntemalla kipua, se voi itkeä tai suorittaa itsensä vahingoittavia tai itsemurha-eleitä.

Somaattiset ja kasvulliset oireet

Ruokahalun ja painon aleneminen on yleistä, kun taas ruokahalun ja ruoan saannin lisääntyminen, erityisesti hiilihydraatit (hiilihydraattien himo ) ja siitä johtuva painon nousu ovat harvinaisempia. Potilas raportoi hyvin väsyneestä ja heikosta, unihäiriöistä (tunne, että he ovat olleet rauhallisia tai varhaisia ​​heräämisiä, useita herätyksiä, nukahtamisvaikeuksia), seksuaalisen halun pudottaminen vaikeuksissa erektion vuoksi ihmiselle nainen, ummetus, rintakehän tunne ja sydän, joka "iskee vahvaksi rinnassa".