määritelmä
Veneraalinen lymfogranuloma on sukupuoliteitse tarttuva tauti, jonka aiheuttavat jotkut Chlamydia trachomatis -bakteerin (L1, L2, L3) serotyypit, joilla on kyky hyökätä alueellisiin imusolmukkeisiin ja lisääntyä siellä. Veneraalinen lymfogranuloma on endeeminen joissakin Afrikan, Intian, Kaakkois-Aasian, Etelä-Amerikan ja Karibian maissa.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- Anal polttaminen
- ripuli
- Anal kipu
- Lantiokipu
- Kiveksen kipu
- turvotus
- Vapauta peniksestä
- kuume
- Pus muodostuminen
- Turvotus peräaukon alueella
- imusolmuketulehduksen
- Paisuneet imusolmukkeet
- selkäkipu
- Massa tai turvotus kiveksessä
- Massa tai turvotus nivusissa
- Mucorrea
- näppylät
- Virtsaputken vuotoja, jotka näkyvät joskus vain sen jälkeen, kun ne on puristettu
- Emättimen purkaus
- Anaali kutina
- märkärakkulat
- Veri ulosteessa
- Emättimen verenvuoto
- ummetus
- Peräsuolen tenesmus
- Ihon haavaumat
Muita merkintöjä
Noin 3 vuorokauden inkubointiajan jälkeen veneraalinen lymfogranuloma esiintyy pienenä ihovauriona, usein oireettomana, patogeenin sisäänpääsymispaikassa. Tämä kivuton papule tai pustule voi aiheuttaa ihon haavaumia; paraneminen on kuitenkin niin nopeaa, että se jää huomaamatta.
2-4 viikon kuluttua veneraalinen lymfogranuloma aiheuttaa kahdenpuolisen lonkka-imusolmukkeiden laajentumisen.
Lymfadenopatia pyrkii muodostamaan suuria, pehmeitä ja joissakin tapauksissa vaihtelevia massoja. Nämä tarttuvat syviin kudoksiin ja aiheuttavat päällisen ihon tulehdusta, johon liittyy joskus kuumetta ja huonovointisuutta.
Naisten selkä- tai lantion kipu on yleistä; alkuvaiheessa voi esiintyä kohdunkaulan tai ylemmän emätinosan tasolla. Joissakin tapauksissa tämä johtaa lantion limakalvojen tulehdukseen ja sellaisten fistuloiden kehittymiseen, joista märehtyvä materiaali tai veri voi paeta.
Miehillä voi kuitenkin esiintyä proktiittiä tai proktokoliittia, jossa on rumaista veristä peräsuolen purkausta. Kroonisissa vaiheissa jälkimmäinen tila simuloi Crohnin tautia ja voi aiheuttaa peräsuolen tenesmin ja stenoosin.
Hoidon puuttuessa veneraalisella lymfogranuloomalla voi olla lymfaattisen virtauksen tukos, lantion lymfisolujen tulehdus, krooninen kipu ja sukupuolielinten kudosten ja ihon haavaumien turpoaminen.
Diagnoosi on kliininen, mutta on mahdollista saada laboratoriotarkastus serologisilla tai immunofluoresenssimenetelmillä. Veneraalista lymfogranuloomaa on syytä epäillä potilailla, joilla on sukupuolielinten haavaumia, lisääntyneen kipu-imusolmukkeita tai proktiittia, varsinkin jos he ovat vierailleet alueilla, joilla infektio on endeeminen tai kuori oli seksuaalisesti yhteydessä ihmisiin, jotka asuvat tai tulevat samoista alueista.
Hoito käyttää doksisykliiniä, tetrasykliiniä tai erytromysiiniä 21 päivän ajan. Kehittyneissä vaiheissa vaurioituneiden kudosten turvotus ei välttämättä ratkea, vaikka infektio ja antibioottihoito ovatkin ratkaisevia. Näissä tapauksissa leesioita on imettävä tai ne on poistettava kirurgisesti oireiden vuoksi. Fistulat voivat toisaalta vaatia kirurgista korjausta.
