yleisyys
Lääketieteellisestä näkökulmasta kaikki kallo ja / tai enkefalonin ja sen vaippojen vaurioituminen määritellään "pään traumaksi", joka aiheutuu mekaanisesta fyysisestä tapahtumasta (kuten esimerkiksi putoamisesta, johon päätä maahan).
Tästä syystä pään vamman sattuessa on aina suositeltavaa kuulla lääkärisi kanssa.
syyt
Kuten mainittiin, päävamma on kallo ja sen sisältö vahingoittunut fyysisen mekaanisen tapahtuman aiheuttamana.
Tarkemmin sanottuna voimme sanoa, että päävammoja voi aiheuttaa:
- Päähän suljettu vaurio, kun pää iskee voimakkaasti esineeseen, kuten voi tapahtua kaatumisten, liikenneonnettomuuksien, väkivaltaisten riitojen, urheiluvammojen jne. Tapauksessa.
- Tunkeutuva loukkaantuminen päähän, kun pää iskee, tai sitä iskee voimakkaasti esine, joka pystyy tunkeutumaan siihen (kuten esimerkiksi luunpaloja tai luoteja).
luokitus
Ensimmäinen luokitus, joka voidaan tehdä erilaisten pään traumojen erottamiseksi, ottaa huomioon kärsimän vahingon vakavuuden. Tällöin erottelemme:
- Lievä kraniaalinen trauma ;
- Kohtalaiset tai vakavat pään vammat .
Kuten voidaan helposti kuvitella, lievä päävammat ovat sinänsä vähemmän vaarallisia kuin kohtalaiset tai vakavat, ja niiden ennuste on parempi; niitä ei kuitenkaan pidä aliarvioida.
Toinen alajako voidaan tehdä vaurioituneen alueen mukaan. Tässä suhteessa voimme erottaa:
- Fokaalinen kraniaalinen trauma, kun vaurio vaikuttaa vain yhteen tietyn aivojen alueeseen;
- Hajotettu päävamma, kun vaurio vaikuttaa moniin aivojen alueisiin.
Oireet voivat luonnollisesti vaihdella sekä vahingon vakavuuden että molempien funktiona kärsivän alueen funktiona.
Oireet ja komplikaatiot
Kuten mainittiin, pään vamman oireet voivat olla erilaisia riippuen vahingon laajuudesta ja riippuen aivojen alueesta - tai aivojen alueista, joihin viimeksi mainittu vaikuttaa.
Lisäksi jotkut oireet näkyvät pian vahingon tapahtumisen jälkeen, kun taas toiset saattavat kestää tunteja, päiviä tai jopa viikkoja ennen niiden esiintymistä.
Kuitenkin tärkeimpien oireiden joukossa, joita voi esiintyä lievän päänvamman tapauksessa, muistamme:
- Lyhytaikainen tajunnan menetys (muutama sekunti tai muutama minuutti); on kuitenkin huomattava, että tämä oire ei aina ilmene;
- Lievä henkinen sekavuus (ks. Myös aivotärähdys);
- päänsärky;
- huimaus;
- Kaulan kipu;
- Silmäsairaudet (diplopia, väsyneiden silmien tunne jne.);
- tinnitus;
- Päivittäinen uneliaisuus, letargia ja väsymys;
- Vaikeudet keskittyä.
Toisaalta kohtalaisen tai vakavan pään vamman tapauksessa edellä mainitut oireet voivat ilmetä voimakkaammin ja voimakkaammin. Tarkemmin, ne voivat syntyä:
- Tajunnan menetys heräämisen mahdottomuudella;
- Pysyvä päänsärky, joka pahenee ajan myötä;
- Fokaaliset neurologiset puutteet;
- Toistuva oksentelu;
- Persoonallisuuden muutokset;
- Hämmennys ja levottomuus;
- Oppilaiden mydriaasi tai halvaus;
- Vaikeudet kommunikoida;
- Koordinoinnin häiriöt.
Lisäksi ne voisivat pitkällä aikavälillä ilmetä:
- muistinmenetys;
- Käyttäytymishäiriöt;
- Unihäiriöt;
- Henkisten tiedekuntien muuttaminen.
Päänvammaan liittyvät oireet voivat tapauksesta riippuen taantua, pysyä muuttumattomina tai pahentua.
Milloin soittaa lääkärille
Huolimatta siitä, että päävammojen sattuessa on aina suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriisi tai lähimpään sairaalaan, tämä käyttäytyminen tulee pakolliseksi, kun oireet, jotka ilmenevät vahingon jälkeen, pahenevat. Itse asiassa pään trauman oireiden paheneminen voi osoittaa syvempien leesioiden tai komplikaatioiden läsnäolon, kuten esimerkiksi aivojen turvotusta tai kallonsisäistä verenvuotoa.
Muut komplikaatiot, joita saattaa ilmetä potilailla, joilla on TBI, ovat:
- Epileptiset kohtaukset;
- Iskeeminen aivohalvaus;
- Hemorraginen aivohalvaus;
- Vesipää.
diagnoosi
Oireiden arvioinnin lisäksi pään trauman diagnoosin vahvistamiseksi ja mahdollisten aivovaurioiden tunnistamiseksi lääkäri voi käyttää instrumentaalisia tutkimuksia, kuten CT tai MRI.
CT-skannaus pystyy yleensä tunnistamaan mahdolliset kraniaaliset murtumat suuremmalla tarkkuudella kuin muut tekniikat sekä antavat viitteitä verenvuotojen tai hematomien esiintymisestä; vaikka magneettinen resonanssi sallii tarkemman ja yksityiskohtaisemman mahdollisten aivovaurioiden tunnistamisen.
Röntgensäteet toisaalta ovat useimmissa tapauksissa pään traumoja täysin hyödyttömiä. Lopulta röntgenkuvat saattavat olla hyödyllisiä murtumien havaitsemisen havaitsemiseksi muissa kehon paikoissa, jotka ovat saattaneet johtua syövän tai onnettomuuden aiheuttamasta päänvammasta.
Jos epäillään tai todistetaan aivovaurioita, lääkäri voi päättää potilaan sairaalasta.
hoito
Pään trauman hoito liittyy läheisesti potilaan kärsimän vahingon laajuuteen.
Jos pään vamma on lievä ja potilaalla on perheenjäsen tai joka tapauksessa ihmiset, jotka voivat seurata häntä ja pitää hänet hallinnassa, jotta voidaan tunnistaa muita oireita, lääkäri voi päättää olla antamatta häntä.
Jos toisaalta pään vamma on kohtalainen tai vaikea ja se liittyy aivovaurioon, lääkäri antaa tietysti välittömästi sairaalahoitoa potilaalle.
Lievän pään vamman hoito
Jos potilas on kärsinyt lievästä päänvammasta ja pääasiallinen oire, joka ilmenee kärsimyksessä olevalla alueella, lääkäri voi päättää määrätä paratsetamolin antamisen siten, että se aiheuttaa kivunlievitystä ja antaa potilaalle helpotusta.
Tavallisesti on edullista välttää asetyylisalisyylihapon tai muiden NSAID: ien antaminen, koska näillä lääkkeillä on antikoagulanttiaktiivisuutta ja ne voisivat pahentaa diagnosoimattomia aivoverenvuotoja, joiden oireet - kuten olemme sanoneet - voivat esiintyä jopa jonkin ajan kuluttua vahingosta .
Normaalisti potilaat, jotka ovat kärsineet lievästä päänvammasta, tarkistetaan säännöllisin väliajoin trauman jälkeisten 24 tunnin aikana, jotta voidaan tunnistaa välittömästi, jotta ne voivat toimia yhtä nopeasti - jos oireita ilmenee tai siinä tapauksessa, että jo ilmenneet pahenevat.
Kohtalaisen tai vakavan pään vamman hoito
Jos kyseessä on kohtalainen tai vakava päävamma, sairaalahoito on välttämätöntä. Lisäksi tässä tilanteessa potilaan kuljettamiseksi sairaalakeskukseen on otettava yhteyttä lääketieteellisiin avustajiin, jotka välittömästi huolehtivat siitä, että he havaitsevat kaikki potilaan elintärkeät parametrit ja arvioivat hänen tietoisuutensa ja mahdollisesti pysäyttävät päänsä. kaulan ja selkärangan ehkäisemiseksi.
Potilaille, joilla on kohtalainen tai vaikea päävamma, voidaan antaa lääkkeitä paineensäätöä varten (kuten esimerkiksi diureetteja), kipulääkkeitä ja mahdollisesti rauhoittavia aineita. Lisäksi lääkäri voi myös päättää toteuttaa oireenmukaista hoitoa, jolla pyritään torjumaan joitakin trauman aiheuttamista oireista, kuten kuumetta ja oksentelua.
Hyvin vakavissa tapauksissa potilaita, joilla on pään trauma, voidaan ottaa mukaan tehohoitoyksikköön, jossa heidän elintärkeitä parametrejaan seurataan jatkuvasti ja missä heille tehdään keinotekoinen hengitys.
Joissakin tapauksissa lääkäri voi lisäksi pitää tarpeellisena puuttua potilaisiin, jotka kärsivät leikkauksesta johtuvista pään traumoista, jotta voidaan korjata mahdollisesti syntyneitä mustelmia, mustelmia tai verenvuotoa.
