Niin sanottu "divertikuliitin ruokavalio" ei ole järjestelmä kaksisuuntaisen mattian hoitamiseksi, vaan menetelmä, jolla pyritään estämään taudin kehittyminen.
Vaikka emme pysty poistamaan suoliston divertikulaatiota oikean ruokavalion avulla, meillä on siis mahdollisuus estää tulehdus.
Mikä on divertikuliitti?
Divertikuliitti on ruoansulatuskanavan häiriö, joka vaikuttaa suoliston suureen osaan.
Tämä tauti voi vaikuttaa vain niille, jotka esittävät ns. Divertikuloosia.
Divertikuloosi tarkoittaa "diverticulan läsnäoloa".
Divertikula ovat todellisia paksusuolen anatomisia muutoksia, jotka voivat patologisen luonteen ja vakavuusasteen mukaan olla kahdentyyppisiä.
- Vähemmän ongelmallisille divertikulaarille on tunnusomaista limakalvon ja sub-limakalvon ekstroflexionit, jotka pyrkivät muuttumaan invaginoitumattomiksi seinämän alemman resistanssin sisäpuolelle, kuten valtimoiden tunkeutumispisteet sileän lihaksen kerroksen läpi.
- Vakavampi diverticula, tai pikemminkin "todellinen" (harvempi), muodostuu sen sijaan kaikkien suolistokerrosten kerrostumasta.
Divertikuliitti ilmenee, kun divertikula muuttuu tarttuvaksi / tulehdukseksi ja aiheuttaa akuutin häiriön. Jos nämä kuitenkin pysyvät terveinä ja oireettomina, sitä kutsutaan yksinkertaisesti divertikuloosiksi.
Kahden vaiheen erottelemisen välttämiseksi, erityisesti potilailla, jotka sairastuvat usein, puhutaan diverticular-taudista.
Kuka iskee ja miksi?
Divertikuloosi voidaan tunnistaa spesifisillä tutkimuksilla, kuten vatsan ultraäänellä, tietokoneistetulla tomografialla ja peräsuolen kolonoskopialla.
Diagnostiikkatesti voidaan perustella erityisellä divertikuliitin oireella tai olla satunnainen löydös muiden paksusuolen sairauksien tutkinnan aikana.
Divertikuloosin ilmaantuvuutta ei ole helppo todeta, koska ei ole sanottu, että kuka tahansa, jolla on yksi tai useampi divertikula, sairastuu divertikuliittiin. Sen sijaan on helpompaa määritellä akuuttien tapausten epidemiologinen merkitys, joka vaikuttaa noin 10 prosenttiin yli 40 prosentista ja 50 prosentista 60 vuoteen.
Divertikuliitti vaikuttaa enimmäkseen vasempaan osaan ja on poikkeuksellinen lapsessa, harvinaista aikuisilla, joilla on alle 40 vuotta ja melko usein yli 60-luvulla.
Kun nämä tiedot ovat käytössä, ensimmäinen kysymys on: "Ovatko diverticula yleensä enemmän ajan myötä, vai tulevatko he vain herkemmiksi?". Todennäköisesti molempia ratkaisuja voidaan pitää pätevinä ja merkityksellisinä.
Riskitekijät
Divertikula voisi olla seurausta paksusuolen lihaksen seinämien sisäisestä heikkoudesta, minkä vuoksi saman ikääntymisen heikkeneminen vanhuuden myötä selittäisi suurempaa esiintyvyyttä iäkkäillä.
Vanhuuden lisäksi toinen tilastollisesti merkitsevä tekijä on länsimaisille tyypillinen ruokavalio, jossa on vähän kuitua ja vettä ja jossa divertikuliitin esiintyvyys on suurempi kuin idässä.
Tämä tapahtuu hyvin tarkasta syystä: kuitujen ja veden vähäinen läsnäolo liittyy intraluminaalisen paineen kasvuun, joka pakottaen työntövoiman sisäpuolelta ulospäin pakottaa ekstroflektiot invaginoitumaan suurimpien heikkouden kohtiin.
Oireet ja hoito
Komplikaation tai lievästi aktivoidun divertikulaarisen taudin oireet ovat läsnä ollessa melko yleisiä ja toisinaan päällekkäisiä ärtyvän suolen kanssa.
Yleisimmät ovat spontaani tai provosoitu kipu, varsinkin vasemmassa hiusvyöhykkeessä, meteorismi ja vaihtoehtoinen alvo, joilla esiintyy ummetusta.
Päinvastoin, divertikuliitti tulee nimenomaisesti oireenmukaiseksi, kun se tulee vakavaan akuuttiin vaiheeseen tai tapaukseen, jossa ne esiintyvät:
- Divertikulaarisen ostiumin estäminen, joka johtuu ulosteiden pysähtymisestä taskussa ja flogististen ilmiöiden suhteellisesta esiintymisestä
- Divertikulaarisen ostiumin rei'itys, jossa muodostuu perivisceraalinen paise, joka liittyy rajoitettuun tai yleistettyyn peritoniittiin
- Verenvuoto, joka johtuu taustalla olevien alusten eroosiosta ja joskus seuraamuksesta johtuvasta verenvuodosta.
Divertikuliitti aiheuttaa usein paikallisia kipuja, suljettuja alvoja, kuumetta ja vilunväristyksiä, tulehduksen ja rectorragian lisääntymistä (veren karkottaminen, joka ei liity muihin oireisiin, lähes aina kääntyväksi verenvuotoksi).
Monimutkaista divertikuliittiä ei voida hoitaa ravitsemuksella ja hoidolla: antibioottien antaminen parenteraalisesti, täydellinen suoliston lepo (paasto) ja joskus leikkaus.
Päinvastoin siinä tapauksessa, että edellä mainitut yleiset oireet ilmenevät tai on olemassa tietoisuus divertikuloosin esiintymisestä, on mahdollista toteuttaa ennalta ehkäisevä ruokavalio ; tämä, jota jotkut kutsuvat ruokavalioksi divertikuliitille, on hyvin samanlainen kuin ärtyvän suolen tapauksessa suositeltava ruokavalio.
Estä divertikuliitti ruokavaliolla
Kuten odotettiin, divertikuliitti (erityisesti monimutkainen) vaatii täydellistä paastoa ja parenteraalista ruokavaliota, joka liittyy antibiooteihin; vain joissakin tapauksissa leikkaus on tarpeen.
Ruokavalio divertikuliitin ehkäisemiseksi on toisaalta tunnettu ravitsemusterapia ja se vaikuttaa kahteen erilliseen mutta täydentävään mekanismiin:
- Diverticulan muodostumisen mahdollisuuden vähentäminen
- Divertikulaarisen infektion / tulehduksen mahdollisuuden vähentäminen.
Ruokavalio divertikuliitin ehkäisemiseksi ei perustu paljon kalorien saantiin tai ravitsemukselliseen jakautumiseen, vaan kuitukoostumukseen, probiootteihin ja prebiootteihin.
Perussäännöt (aikuiselle) ovat:
- Kuitujen saanti, joka vastaa vähintään terveen henkilön ehdotettua määrää (30 g / vrk)
- Vesihuolto, joka vastaa vähintään terveen henkilön ehdotettua korkeutta (1 ml kcal), josta hyvä osa aterian aikana
- Lisää liukenevien kuitujen prosenttiosuutta liukenemattomien kustannuksella; muistakaa, että myös jotkin liukoiset kuidut, kuten inuliini, aiheuttavat hyvin tärkeän prebioottisen vaikutuksen
- Täydennä ruokavaliovalmisteiden tai ravintolisien tai probioottien kanssa
- Suorita säännöllisesti suoliston desinfiointiaineet (kyseenalainen)
- Vältä sellaisia elintarvikkeita, joita on vaikea pureskella, kuten öljyisiä siemeniä (saksanpähkinät, hasselpähkinät, mantelit, pistaasipähkinät, mäntypähkinät, maapähkinät, seesaminsiemenet, unikonsiemenet, hampunsiemenet, pellavansiemenet jne.)
- Vältä elintarvikkeita, jotka sisältävät sulavia osia, kuten kuoria ja sisäisiä siemeniä (tomaatit, munakoisot, viikunat, kurkut, kiivi, vesimeloni, viinirypäleet, granaattiomena jne.).
Mennään tarkemmin.
Kuten odotettiin, liukoisten kuitujen ja veden läsnäolo pyrkii ensisijaisesti vähentämään sisäistä painetta ja helpottamaan ulosteen kuljetusta. Tämä välttää sekä divertikulaarisen alkion alkamisen / pahenemisen että ulosteen materiaalin pysähtymisen.
Joitakin kuituja pidetään myös prebioottisina elementteinä, eli ne ravitsevat suolen bakteeriflooraa, joka suosii trofismia. Tämä on erittäin hyödyllistä tasapainon säilyttämiseksi sisäisten kantojen välillä ja enterosyyttien ravitsemuksen takaamisessa.
Sen lisäksi, että bakteerifloora suojaa kudoksia mahdollisilta ulkoisilta hyökkäyksiltä, se vähentää fekaalipitoisuutta ja tuottaa vitamiineja ja molekyylejä, jotka ovat erittäin hyödyllisiä suolistosolujen (voihappo ja polyamiinit) terveydelle.
Niiden syöttämisen lisäksi voi olla erittäin hyödyllistä lisätä näiden mikro-organismien eksogeenistä sisääntuloa. Tässä tapauksessa Lactobacillia, Bifidobakteereja ja Eubakteeria sisältävien probioottisten tuotteiden käyttö on toivottavaa.
Desinfiointiaineiden käyttö on edelleen kiistanalainen suositus. Tämä tarkoittaa, että kaikki asiantuntijat eivät ole yhtä mieltä tämän käytännön merkityksestä. Positiivinen näkökohta on epäilemättä koko bakteerikuorman vähentäminen, mukaan lukien mahdollisesti patologinen; negatiivinen näkökohta on fysiologisen mikrobipopulaation vähentäminen.
Kuten olemme jo sanoneet, jälkimmäinen on erittäin hyödyllinen organismille, mutta niiden aiheuttamat infektiot (akuutit) eivät ole harvinaisia; Yleensä nämä ovat tapauksia, joissa divertikula on hyvin syvä tai samanaikaisesti merkittävä muutos suoliston kautta (vaikea ummetus).
Jopa sellaisten elintarvikkeiden poissulkeminen, jotka voivat jättää sulavia jätteitä, on suositus, joka on herättänyt monia ristiriitoja; tosiasiassa uskotaan, että optimaalisen paksusuolen toiminnan takaaminen ei ole välttämätöntä tiettyjen tuotteiden sulkemiseksi pois.
Jotkut saattavat kysyä: "Miksi riskiä?"
Vastaus on melko yksinkertainen. Monet elintarvikkeista, jotka olisi poistettava ruokavaliosta divertikuliitin torjumiseksi, kuuluvat kasvis- ja hedelmäryhmään; lisäksi, että ne tarjoavat erinomaisia määriä kuituja (joissa on suurempi prosenttiosuus liukoista kuin vilja), jotka ovat välttämättömiä paksusuolen ja bakteeriflooran terveydelle, nämä elintarvikkeet ovat korvaamaton lähde: C-vitamiini, A-vitamiini, foolihappo, kalium, fenoliset antioksidantit jne.
Heidän poissulkemisensa ruokavaliosta ei ole helppo kompensoida ja siemeniä ja kuoria suodattavien välineiden käyttö edellyttää välttämättömästi pienentämistä soseeksi, mikä johtaa huonoon maustettavuuteen.
Päinvastoin, öljykasvien osalta on mahdollista poistaa ne kokonaan tavanomaisista ja kompensoida niitä käyttämällä suhteellisia (tai muita) uuttoöljyjä.
Tämä johtuu siitä, että tärkeimmät öljykasveille ominaiset ravintoaineet ovat lipidisiä (välttämättömiä rasvahappoja ja vit E), ja siksi ne voidaan helposti eristää puristamalla ja suodattamalla.
