Mikä on Ectropion?
Ectopion on tila, jossa silmäluomimarginaali on ulospäin; tähän liittyy sidekalvon altistuminen, joka tästä syystä on ärsytystä.
Ectopion vaikuttaa ensisijaisesti alempaan silmäluomeen ja voi esiintyä yhdessä tai molemmissa silmissä. Häiriön laajuus on vaihteleva: vakavimmissa tapauksissa koko palpreaaliviiva vaikuttaa, kun taas valon ollessa valo vain pieni segmentti voi siirtyä itseään silmämunasta.
Keinotekoiset kyyneleet voivat auttaa tilapäisesti lievittämään oireita, kunnes korjaava leikkaus on suoritettu.
oireet
Silmäluomet ovat keskeisessä asemassa silmien suojaamisessa: mekaanisen esteen lisäksi niiden ajoittaiset liikkeet jakavat kyyneleet koko silmän pinnalle, pitävät sen voideltuina ja ilman pölyä ja muita hiukkasia. Kyyneleet kostuttavat jatkuvasti silmän pintaa ja kulkevat kyynelkanavien järjestelmän läpi silmäluomien alemman sisäkulman lähellä. Normaalisti ylempi ja alempi silmäluomet sulkeutuvat hermeettisesti, suojaavat silmiä vaurioilta ja estävät repeämisvaurioita.
Ectropionin tapauksessa silmäluomet eivät voi suorittaa täyttä toimintoa. Jos silmäluomimarginaali on ulospäin, sisäinen sidekalvon pinta (tavallisesti kostea) on näkyvissä ja altistuminen ilmassa voi aiheuttaa punoitusta ja kroonista ärsytystä. Repäiskalvo ei jakaudu tasaisesti silmän pinnalle ja normaali viemäröinti voidaan keskeyttää. Lisäksi, jos kyyneleet eivät pysty virtaamaan kunnolla, ne saavat silmän alttiiksi infektioille, kuten konjunktiviitille.
Ectropionin oireita ovat:
- Punoitus ja ärsytys;
- Liiallinen repiminen;
- Silmien kuivuminen;
- Palaminen silmässä;
- Infektio.
Potilas voi myös esiintyä: lievää silmäkipua, silmien purkautumista ja silmäluomien pyyhkeitä. Silmän etupinnan pitkäaikainen ärsytys, liiallinen kuivuminen ja altistuminen voivat aiheuttaa sarveiskalvon epiteelin (ts. Sarveiskalvon pintakerroksen vaurioitumisen). Ectropionin tapauksessa näön heikkeneminen, kivun nopea kasvu ja valoherkkyys edellyttävät välitöntä lääketieteellistä apua.
syyt
Useimmissa tapauksissa ectropion on ikään liittyvä. Tila on seurausta lihasheikkoudesta ja kudosten vanhenemiseen liittyvästä rentoutumisesta, jotka tuottavat silmäluomien hyper-kannet.
Muita harvinaisempia ectropionin syitä ovat:
- Bellin halvaus (vahingoittaa kasvojen lihaksia hallitsevaa hermoa), aivohalvaus tai muut kasvojen halvaantumista aiheuttavat neurologiset tilat;
- Trauman tai palovammojen aiheuttamat silmäluomet;
- Nopea laihtuminen;
- Silmäluomessa kehittyvät solmut ja kystat (sekä syöpä- että hyvänlaatuiset leesiot);
- Silmäluomien edellinen leikkaus tai sädehoito;
- Arpikudos vamman tai edellisen leikkauksen seurauksena;
- Ihosairauden komplikaatio (esimerkki: kosketusihottuma).
Synnynnäinen ektropio
Harvinaisissa tapauksissa ektropionia esiintyy syntymästä alkaen, koska silmäluomen lihakset eivät ole riittävän kehittyneet. Tämä voi liittyä taustalla olevaan häiriöön, kuten esimerkiksi Downin oireyhtymään tai Harlequin-ihtyoosiin (harvinainen synnynnäinen ihon toimintahäiriö).
diagnoosi
Ektopropionia diagnosoidaan silmätutkimuksella ja fyysisellä tutkimuksella. Kasvojen tarkastus ja lihasvoiman arviointi voivat auttaa tunnistamaan halvaantumisen merkkejä (esimerkki: kasvojen hermoston halvaus).
Horisontaalinen silmäluomen laksisuuskoe määrittää, ovatko kudokset heikentyneet tai vaurioituneet. Lääkäri asettaa peukalon ulkokuoren laulun alle ja työntää hänet sivuttain ja ylöspäin. Jos silmäluomen reuna ei tule takaisin paikalleen, on mahdollista epäillä arpikomponenttia.
Sarveiskalvon tutkiminen sallii epiteelin muutosten tunnistamisen, jotka ovat toissijaisia silmän etupinnan altistumisen suhteen.
hoito
Tilan hallinta riippuu sen vakavuudesta ja syystä.
Lievän ektropion tapauksessa hoito ei välttämättä ole tarpeen. Yleensä silmätipat tai voiteet voidaan suositella tulehduksen vähentämiseksi ja silmän voitelun pitämiseksi.
Joskus on mahdollista käyttää pientä toimenpidettä silmäluomen paikan korjaamiseksi. Menettelyyn liittyy silmäluomen nivelsiteen pienen osan vaakasuora jäykistäminen, jotta se voi paremmin tukea kudosta. Tämä on suhteellisen yksinkertainen menetelmä, joka kestää noin 45 minuuttia ja sisältää paikallisen nukutusaineen antamisen.
Tapauksissa, joissa ectropion johtuu haavan tai edellisen leikkauksen aiheuttamasta arpeutumisesta, voi olla tarpeen tehdä monimutkaisempi toiminta, kuten ihonsiirto. Tähän voi sisältyä ihon osan poistaminen yläluomelta tai korvan takaosasta ja siitä johtuva siirtyminen istuimeen. Leikkaus liittyy yleensä positiiviseen tulokseen ja on usein ainoa tehokas hoito.
komplikaatiot
Yleensä ektropioni ei johda komplikaatioihin, koska se tunnistetaan ja hoidetaan yleensä varhaisessa vaiheessa. Kuitenkin, jos oireet ovat vakavia ja laiminlyötyjä, voi ilmetä muita ongelmia, kuten keratitis, hankaus tai sarveiskalvon haavauma. Nämä seuraukset ovat vakavia ja voivat heikentää näköä.
