Aiheeseen liittyvät artikkelit: Silikoosi
määritelmä
Silikoosi on piidioksidia sisältävän pölyn hengittämisen aiheuttama pneumopatia.
Tämä tila on yksi ammatillisista patologioista; riskialttiimpia työntekijöitä ovat lasin ja keramiikan, kaivostyöläisten ja kiven louhosten työntekijöiden tuotanto.
Silikoosin pohjalla on altistuminen vapaalle silikalle tai piidioksidille kiteisessä tilassa.
Silikoosin kehittyminen riippuu piidioksidihiukkasille altistumisen kestosta ja voimakkuudesta sekä mahdollisuudesta saavuttaa alveolit (korreloitu pölyn koon ja hengitettävän fraktion kanssa). Riski kasvaa yksittäisten tekijöiden, kuten aiemmin olemassa olevien hengitystieinfektioiden ja nenästä hengitettävän ilman riittämättömän suodatuksen, läsnä ollessa.
Silikoosille on tunnusomaista patologinen prosessi, joka johtaa nodulaariseen keuhkofibroosiin. Sisäänhengityksen jälkeen hienoimpia piidioksidihiukkasia voi päästä keuhkojen alveoleihin ja vaikuttaa haitallisesti niihin. Tällöin alveolaariset makrofagit sulauttavat kiteet ja käynnistävät tulehdusvälittäjien vapautumisen. Kun makrofagit, jotka ovat liittäneet piidioksidia, vapautuvat, ne vapauttavat hiukkaset kudoksessa, joka ympäröi pieniä keuhkoputkia, stimuloimalla edelleen keuhkojen parenchyyn tulehdusta; pitkällä aikavälillä tulehdusprosessin pysyvyys johtaa solukkomaisen cicatricial-leesioiden (fibrotics) muodostumiseen, joita kutsutaan silikoottisiksi solmuiksi.
Silikoottisella solmulla on tiheä pyöreä massa: hyaliinin nekroosin keskeinen alue ympäröi fibroottista arpikudosta ja tulehduksellisten solujen ulkokerrosta (makrofagit, lymfosyytit, granulosyytit jne.). Varhaisvaiheessa nämä solmut ovat edelleen eristettyjä eivätkä vaaranna hengitysteiden toimintaa. Ajan myötä niiden konfluenssi voi kuitenkin johtaa progressiiviseen fibroosiin, joka vääristää keuhkon normaalia rakennetta. Siksi silikoosi voi kehittyä hengityselinten vajaatoimintaan, keuhkoverenpaineeseen ja sydämen vajaatoimintaan.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- ruokahaluttomuus
- rytmihäiriö
- voimattomuus
- sydämentykytys
- katarri
- sinerrys
- hengenahdistus
- Rintakipu
- kuume
- Hengenahdistus
- hypoksia
- mediastiniitti
- Useita keuhko-solmuja
- orthopnea
- Painonpudotus
- ilmarinta
- Hengityksen hengitys
- Hengityselinten kohinan vähentäminen
- takypneaa
- yskä
Muita merkintöjä
Silikoosi kehittyy yleensä vasta useiden vuosien altistumisen jälkeen piidioksidipölylle (krooninen silikoosi). Toisaalta akuutti silikoosi on harvinaisempi ja alkaa voimakkaan altistumisen jälkeen lyhyen ajan (muutaman kuukauden tai vuoden) ajan.
Taudin akuuteille muodoille on tunnusomaista äkillinen hengityksen vinkuminen ja nopea eteneminen. Kuume, painon lasku ja väsymys voivat näkyä. Usein hengityselinten vajaatoiminta kehittyy muutaman kuukauden kuluessa ja voi johtaa kuolemaan.
Krooninen silikoosi ei sitä vastoin aiheuta mitään oireita tai aiheuttaa vain lievää exptionaalista hengenahdistusta. Vuosien varrella tila voi kuitenkin kehittyä suurimmaksi osaksi keuhkoihin ja aiheuttaa merkittäviä hengitysvaikeuksia, yskää, hypoksemiaa, keuhkoverenpainetautia ja hengitysvajausta (liittyykö se oikean kammion vajaatoimintaan).
Silikoosin mahdollisiin komplikaatioihin kuuluvat emfyseema, spontaani pneumothorax, keuhkoputkentulehdus ja tracheobronkiaalinen tukos. Silikoosiin liittyy lisääntynyt alttius keuhkoputkien infektioille ja suuri riski tuberkuloosin, progressiivisen systeemisen skleroosin ja keuhkosyövän kehittymiselle.
Diagnoosi perustuu anamnesis- ja rintakehän raporttiin. Täydentäviä tutkimuksia ovat keuhkojen biopsia ja bronkoalveolaarinen huuhtelu. Keuhkojen toimintakokeet ja veren kaasun analyysi auttavat seuraamaan sairauden etenemistä.
Silikoosihoito tukee ja käyttää keuhkoputkia laajentavia aineita, antikolinergisiä aineita ja kortikosteroideja. Vaikeissa tapauksissa keuhkosiirto voidaan ilmoittaa.
Silikoosia kehittävien työntekijöiden on vältettävä altistumista.
