cholangiography
Jos ultraäänitutkimus on positiivinen, ei tarvita lisätutkimuksia sappirakon kivien toteamiseksi. Jos toisaalta ultraääni on negatiivinen, voidaan suorittaa muita tutkimuksia:
- Endoskooppinen retrograalinen kolangiografia (ERCP): sallii sappi- ja haimasyöpäsairauden radiologiset todisteet (tavallinen sappitien, sappirakon, tavallisen maksan kanavan, intrahepaattisten kanavien ja haiman ductaalijärjestelmän katso: sappirakon anatomia). Kontrastiaine injektoidaan suun kautta syötetyn putken läpi ja lähetetään ruoansulatuskanavaa pitkin alas radiogrammien suorittamiseksi. Muiden katetrien kautta on myös mahdollista suorittaa terapeuttisia ohjauksia, kuten kivien uuttamista tai sappin tyhjennystä obstruktiivisen keltaisuuden (hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen) tapauksessa.
- Perkutaaninen kolangioskopia (CPT): pienen reiän kautta, joka on tehty vatsan seinään, on asetettu katetri, joka ulottuu suoraan sappirakenteeseen ja injektoi radiologisen kontrastiaineen. Ilmeisesti tämän viillon vuoksi perkutena-kolangioskopia on melko invasiivinen testi, jota käytetään vain, jos edellinen tekniikka (ERCP) on vasta-aiheinen. Juuri tästä syystä perkutaaninen kolangioskopia olisi suoritettava erikoistuneissa keskuksissa, jotka voivat puuttua poistamalla sappirakenteessa olevat kivet.
- MRI-kolangiografia : on innovatiivinen tekniikka, joka hyödyntää ydinmagneettisen resonanssin (NMR) mahdollisuuksia. Se mahdollistaa intrahepaattisten sappikanavien tietokoneistetun rekonstruoinnin, mahdollistaa stenoosin ja litiaasin visualisoinnin ja se ei sisällä sivuvaikutuksia. Ainoa virhe on kuvien vaikea tulkinta ja mahdollinen sappien virtauksen esteiden poistaminen (laskelmat).
Normaali suora röntgenkuva vatsasta pystyy havainnollistamaan vain säteilyläisiä kalkkia (se pystyy visualisoimaan pigmenttikiviä, mutta ei kolesterolia sisältäviä kiviä).
Hoito ja hoito
Lue myös: Sappikivien korjaustoimenpiteet
Jos "maksan" kiviä havaitaan joskus ja oireita ei ole, paras asia on huolehtia. Todennäköisyys sappikoolien kehittymiselle seuraavana vuonna on itse asiassa hyvin pieni (noin 2-3%). Tuumorien muodostumisen riski kivien aiheuttamassa sappirakossa on olemassa, mutta yleisesti ottaen se on hyvin vähäistä, joten tästä ei tarvitse huolehtia liikaa.
Jos sappirakon kivet ovat jo aiheuttaneet sappikolttia, todennäköisyys, että tämä koliikki toistuu, on melko korkea (noin 60% seuraavien kahden vuoden aikana). Tästä syystä koliisin tai muiden komplikaatioiden jälkeen pääasiallinen merkki on puuttua kirurgisesti poistamalla sappirakko ( kolecystectomia ).
cholecystectomy
Viime vuosina tämän toimenpiteen käyttäminen on tullut yhä ennalta ehkäiseväksi, varsinkin jos laskelmat ovat pieniä ja moninkertaisia. On olemassa vaara, että nämä pikkukivet liikkuvat aiheuttavat tyypillisiä litiasiksen komplikaatioita (kivien esiintyminen cisitifelleassa), vaikka ne olisivatkin melko alhaiset; näin ollen ennaltaehkäisevä lähestymistapa tautiin on varmasti parempi kuin kiireellinen leikkaus.
Farmakologiset vaihtoehdot
Kolekystektominen leikkaus on ainoa mahdollisuus ratkaista ongelma lopullisesti. Itse asiassa on olemassa useita lääketieteellisiä hoitomuotoja, jotka kykenevät tuhoamaan kolesterolikiviä sappisuolojen kaltaisilla lääkkeillä, mutta yleensä ne vaativat hyvin pitkiä aikoja, ja ennen kaikkea ne eivät estä sappikivien toistumista sappirakossa.
Saat lisätietoja: Huumeet sappirakon kivien hoitoon
Miten se tehdään
Videokirurgian käyttöönoton ansiosta, joka tunnetaan nimellä "minimaalisesti invasiivinen" tekniikka, sappirakon kiven hoito on viime vuosina huomattavasti uudistunut. Potilaan vatsaan tehtyjen pienten viiltojen kautta lisätään erikoisvälineitä, joita kirurgi manipuloi napanuoralla käyttöön otetun mikrokameran kuvien avulla. Kaasun syöttäminen vatsaonteloon auttaa helpottamaan vatsan seinämän tekemistä.
Tämäntyyppisen toiminnan ansiosta leikkauksen jälkeinen kurssi on nopeampi ja potilas voidaan tyhjentää 1-3 päivän kuluttua leikkauksesta ilman, että menneisyydelle on ominaista kipuja ja vaikeuksia.
Yleensä sappirakon poistamisen jälkeen elämä palautuu normaalisti. Postoperatiivisessa vaiheessa voi esiintyä taipumusta ripuliin, mutta keho sopeutuu nopeasti ja nämä ongelmat häviävät.
Jos haluat lisätietoja, lue Cholecystectomia koskeva artikkeli
