Interapofisaria G.Bertellin osteoartriitti

yleisyys

Interapofyysinen niveltulehdus (tai selkärangan selkäydin) on degeneratiivinen patologia, johon liittyy selkärangan nivelet.

Tämä prosessi tapahtuu, kun artikulaatiossa esiintyy epätasapainoa ruston toiminnallisten jännitysten ja resistenssin välillä, joita suosivat tai pahentavat paikalliset tai yleiset tekijät, kuten samanaikaiset sairaudet, ikä, geneettinen taipumus ja elämäntapa.

Interapofyseaalisessa niveltulehduksessa kulumiseen ja eroosioihin liittyy tyypillisesti nivelrustoa, joka sijaitsee selkärangan apofysien välissä . Nämä rakenteet kärsivät hitaasti, mikä aiheuttaa kipua ja muita ongelmia, kuten selkäjäykkyyttä ja rajoitettua liikkuvuutta.

Interapofisaria-artroosi on valitettavasti peruuttamaton, koska rustoa ei regeneroida itsestään. Useita farmakologisia ja kirurgisia hoitoja voidaan kuitenkin lievittää kipua ja parantaa sairastuneiden nivelien toimintaa.

Mikä

Alustavat käsitteet: niveltulehdus

• ARTHROSIS on nivelsairaus, jota ylläpitää degeneratiivinen prosessi. Jälkimmäinen alkaa aina nivelrustosta ja ulottuu vähitellen koko nivelelle.
• LIITTEET ovat rakenteita, jotka yhdistävät tai "yhdistävät" luut yhdessä. Tässä yhteydessä nivelrusto on ohut, sileä ja joustava kudos, joka peittää luut terminaaliset osat ja mahdollistaa liukumisen ilman kitkaa nivelten päiden välillä, kun ne suorittavat vastavuoroisia liikkeitä. Jos nivelrustoa vähennetään asteittain, kroonisen kivun lisäksi se voi rajoittaa tartunnan saaneiden nivelien liikkeitä.
• Osteoartriitti ei ilmene äkillisesti, vaan vuosien varrella. Itse asiassa se on kulumista aiheuttava sairaus siinä mielessä, että nivelet kärsivät vahinkoa, joka liittyy jollakin tavalla niiden liialliseen käyttöön tai ylikuormitukseen. Ei ole yllättävää, että nivelrikko on usein seurausta ikääntymiseen liittyvistä traumaattisista tapahtumista ja prosesseista .
• Arthrosiksen taustalla oleva degeneratiivinen prosessi on hidasta ja progressiivista. Vähitellen rusto ohenee, joten myös synoviaalikalvo ja nivelliikkeeseen liittyvät luut voivat kärsiä vaurioita. Luut ovat enää suojattuja rustosta ja voivat tehdä kitkaa toisilleen.
• Niveltulehdus voi vaikuttaa mihin tahansa artikulaatioon, mutta jotkut niistä ovat tavallisempia kuin toiset. Paino ja aktiivisuus vaikuttavat eniten kosketuksiin, joten selkäranka, polvet, lonkat, hartiat ja kädet vaikuttavat siihen.

Tiesitkö, että ...

Selkärangan osteoartriitti voi olla anteriorinen ( intersomatic ) tai posterior ( interapofysiaalinen ).

Interapofyysinen nivelrikko: mikä se on?

INTERAPOFISARIA ARTHROSIS (jota kutsutaan myös taka-selkärangan niveltulehdukseksi) on patologia, jolle on tunnusomaista degeneratiivinen prosessi, joka vaikuttaa selkärangan.

Tarkemmin sanottuna niveltulehdus liittyy zygapophysial-niveliin (tai puoli-liitoksiin).

Interapofyysinen niveltulehdus vaikuttaa yleensä yli 60-vuotiaisiin naisiin ja voi pahentua ylipainon tapauksessa: tämä tilanne pyrkii korostamaan luonnollista lordoosia ja pahentamaan häiriötä.

Mitä ovat zygapophyseal-nivelet?

• Interapofisaria-artroosille on tunnusomaista nivelrustojen tuhoutuminen tai eroosio, joka sijaitsee selkärangan apofysien välissä .
• Zygapophyseal-nivelet edustavat selän pääliitoksia. Nämä on peitetty rustolla ja ne on kääritty nivelkapselilla .
• Kun rusto kulutetaan, luiden pinnat joutuvat kosketuksiin ja hierovat toisiaan vastaan, aiheuttaen kipua ja estämällä liikkumista. Ajan myötä voi muodostua luiden kasvuja ( osteofyyttejä ), jotka lisäävät kitkaa luiden pään välillä ja korostavat akuutteja interapofyysisen niveltulehduksen kriisejä.

Tiesitkö, että ...

Anatomiassa apofyysit ovat luita ulkonemia, jotka tulevat usein osaksi nivelistä. Myös selkärangan tasolla on arthrosis (ns. Interapofisaria-artroosi). Selkärangan apofyysit sisältävät puoli-nivelet, joiden kautta nikamat niveltyvät toisiinsa. Pintaliitokset ovat itse asiassa selkärangan luurakenteita, joiden tehtävänä on yhdistää niiden väliset nikamat, jotka mahdollistavat kolonnin taivutuksen ja vääntymisen liikkeet, samalla säätämällä liikkeet, jotka ylittävät tietyn rajan.

syyt

Interapofisaria-artroosi on krooninen sairaus, joka ilmenee, kun yhdellä tai useammalla zygapophyseal-nivelellä esiintyy epätasapainoa ruston resistenssin ja toiminnallisen stressin välillä, johtuen useiden yleisten tai paikallisten tekijöiden interventiosta.

Aluksi interapofyysinen nivelrikko on luonteenomaista rustoon vaikuttaville degeneratiivisille leesioille, jotka peittävät ja suojaavat selkärangan nivelissä olevia luun päät. Ajan myötä niveltulehdusprosessi ei rajoitu pelkästään rustoon, vaan pyrkii vähitellen ottamaan koko nivel. Se seuraa paikallista kipua ja liikkeiden rajoituksia, jotka vuosien myötä pahenevat ja pahenevat.

Interapofyysinen niveltulehdus: mitä se aiheuttaa?

Kuten kaikkien sairauksien kohdalla, herkkyys interapofyysiseen niveltulehdukseen on yksilöllinen siinä mielessä, että on olemassa paikallisia ja yleisiä tekijöitä, eli koko organismi, joka voi altistaa taudille.

Tärkeimmät syyt ovat:

• Ikä ja sukupuoli . Interapofisaria-artroosi on yksi kehon kasvojen luonnollisen ikääntymisprosessin seurauksista. Vuosien mittaan kaikki kehon rakenteet, mukaan lukien nivelet, rappeutuivat. Hormonaaliset vaikutukset voivat toisaalta selittää, miksi naisilla esiintyy interapofyysinen osteoartriitti, yleensä vaihdevuosien jälkeen.
• Genetics . Geneettisellä taipumuksella on tärkeä rooli degeneratiivisen prosessin alkamisessa. Tätä osoittaa se, että interapofyysinen nivelrikko on yleisempää ihmisillä, jotka tuntevat saman sairauden.
• Ympäristö ja elämäntapa. Interapofisaria-artroosia voidaan suosia erilaisilla tekijöillä, joihin kuuluvat tietyn kokonaisuuden ylipaino, posturaaliset ruuhkat ja istumaton elämäntapa . Itse asiassa nämä olosuhteet aiheuttavat epänormaaleja puristuksia selkärangan nivelissä; ihmiset, jotka pysyvät monta tuntia seisovan tai istuvat pöydän edessä, ovat vaarassa. Emme saa unohtaa, että selkärangan liiallinen käyttö suosii sen rappeutumista. Aivolisäkkeen osteoartriitti on yleisempää työntekijöillä, jotka ovat alttiina liiallisille ja toistuville kuormituksille, pakotetuille paikoille tai joidenkin liitosten jatkuvalle käytölle, kuten sairaanhoitajille, muurareille tai kuljettajille. Muina aikoina on mukana metabolisia muutoksia, jotka liittyvät esimerkiksi ruokintaan tai samanaikaisten patologioiden, kuten osteoporoosin, läsnäoloon.
• Muut patologiat . Interapofyseaalisesta niveltulehduksesta kärsivän lisääntyneen riskin muodostavat paikalliset tekijät, kuten pitoisuus ja mekaanisten rasitusten jakautuminen selän nivelpinnalle. Degeneratiivista prosessia voidaan suosia myös tulehduksen (nivelreuma), posttraumaattisten vaurioiden (luunmurtumat, kuten voi esiintyä joissakin kosketusurheilussa tai auto-onnettomuuksien seurauksena) aiheuttamilla nivelmuutoksilla, selkärangan poikkeamilla ( kuten skolioosi tai kyphosis) ja verisuonten muutokset .

Oireet ja komplikaatiot

Aivolisäkkeen välinen nivelrikko on krooninen ja progressiivinen sairaus, joten se pyrkii pahentumaan ajan myötä. Jos sitä ei käsitellä ja käsitellä kunnolla, degeneratiivinen prosessi ei rajoitu pelkästään rustoon, vaan pyrkii asteittain ottamaan koko nivel. Se seuraa paikallista kipua ja liikkeiden rajoitusta, että vuosien varrella pahenee ja pahenee.

Interapofyseaalisen niveltulehduksen läsnä ollessa saman kohdunkaulan selkärangan suojaamien hermo- ja verisuonirakenteiden osallistuminen voi määrittää ärsyttävien kipujen ja pistelyjen alkamisen, jotka ulottuvat lannerangasta jalkoihin; pahimmassa tapauksessa tietyissä liikkeissä esiintyy vakavia vaikeuksia.

Tiesitkö, että ...

Selkäkipu interapofisaria-nivelestä helposti sekoittuu herniated-levylle tyypilliseen. Osteoartriitti voi itse asiassa tiivistää pisteitä, joista hermot poistuvat selkäydinkanavasta, aivan kuten herniated-levyssä.

Interapofyysinen osteoartriitti: miten se ilmenee?

Interapofyysisen osteoartriitin tärkeimmät oireet ovat:

• Selän jäykkyys : se näkyy ennen kaikkea aamulla, heräämisen jälkeen ja illalla, kun päivän väsymys kerääntyy;
• Kipu (selkäkipu);
• Vaikeuksia tai vaikeuksia suorittaa myös triviaaleja liikkeitä .

Joskus interapofyysinen osteoartriitti liittyy lihasten voimattomuuden tunnottomuuteen ja menetykseen, erityisesti aamulla tai sen jälkeen, kun se on ollut käyttämättömänä. Kipu ilmenee myös silloin, kun on taipumus hyper-laajentaa selkää (korostamalla lumbosakraalisen alueen luonnollista lordoosia) ja sen jälkeen, kun yksi on seisonut pitkään. Tämä ilmentymä on kuitenkin heikentynyt istumalla ja taivuttamalla selkä eteenpäin polvilla (paikka, jossa lihakset voivat myös rentoutua). Voi olla myös ääniä, joita kutsutaan niveliä "ukkosta", pistelyä tai pieniä iskuja ja herkkyyden menetystä.

Interapofyysisen artrosiksen alkuvaiheessa kriisin hetket vuorottelevat ajanjaksojen kanssa, joissa kipu on käytännössä poissa. Tämä ei tarkoita sitä, että taudin aiheuttama vahinko katoaa: vauriot pysyvät ja eivät taantu, itse asiassa ne pyrkivät pahentumaan vuosien varrella ja, jos kipua tehostivat ja lievittävät lepo, kaikkein kehittyneimmissä vaiheissa se voi esiintyä myös levätä ja jopa estää unta.

diagnoosi

Interapofysiaalisen niveltulehduksen diagnoosi tehdään ortopedisella tutkimuksella, ja se vahvistetaan radiologisilla tutkimuksilla .

Ensinnäkin lääkäri kerää tietoa potilaan iästä, painosta, aiemmista traumoista ja niihin liittyvistä sairauksista. Tämän jälkeen arvioidaan vierailun aikana kipua ja sen mahdollisia rajoituksia.

Interapofyseaalisesta osteoartriitista johtuvat sairastuneiden nivelten muutokset näkyvät selvästi kuvantamistekniikoilla, kuten tavanomaisilla röntgenkuvauksilla, CT-skannauksilla ja magneettikuvauksella.

Interapofysiaalisen degeneratiivisen prosessin tyypilliset löydöt ovat kolme ja sisältävät:

• Niveltilan väheneminen rustokudoksen häviämisen vuoksi;
• Osteoskleroosi tai luun muutokset kuluneen tai kärsivän ruston alla;
• Osteophytosis nivelen reunoilla (jonka lopullinen seuraus on foraminaalinen stenoosi).

Interapofyysisen artrosiksen kehittyneemmissä vaiheissa voi esiintyä subkondraalisia tai geoidisia kystoja, nivelen epämuodostumista ja spondylolisthesis- tautia.

Lisäksi voi olla hyödyllinen vierailu, jossa arvioidaan neurologisia ongelmia tai sähköromografiaa.

Huom. Sähköromografia on tutkimus, jota tarkastellaan niille potilaille, jotka edelleen valittavat pysyvistä selkäkipuista, vaikka merkittäviä muutoksia ei esiinny radiografisista kuvista.

hoito

Valitettavasti tällä hetkellä interapofyysinen osteoartriitti ei ole parantunut, mutta se voidaan pitää hallinnassa. Rusto ja nivelen rappeutuminen ovat todellakin progressiivisia, ja hoito koostuu kivun lievittämisestä ja edelleen huononemisen välttämisestä sekä patologisen prosessin kehittymisen hidastumisesta.

Interapofisariaaristoksen akuuttien kriisien hoito on farmakologista tyyppiä ja siihen kuuluu kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden antaminen kivun rajoittamiseksi ja nivelliikkeen mahdollistamiseksi. Tietyissä tapauksissa on mahdollista käyttää hyaluronihapon tunkeutumista, kun taas kortikosteroidien käyttö rajoittuu samanaikaisen tulehduksen tapauksiin.

Huumeet, kuten kipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet ja joskus lihasrelaksantit, jotka ovat käyttökelpoisia akuutissa vaiheessa oireiden lievittämiseksi. Näitä lääkkeitä ei kuitenkaan pidä käyttää väärin, sillä ne aiheuttavat huomattavia haittavaikutuksia pitkällä aikavälillä.

Tuskallisten kriisien aikana selkä on pidettävä levossa ja liiallisia äkillisiä liikkeitä on vältettävä kivun pahenemisen välttämiseksi.

Yhden kriisin ja toisen välisenä aikana hieronnat ja kuntouttavat fysioterapiat voivat olla erittäin hyödyllisiä.

Vakavimmissa ja mitätöivissä tapauksissa saattaa olla tarpeen käyttää kirurgiaa, erityisesti hermo- tai selkäytimen voimakkaan puristamisen yhteydessä.

Joskus kärsimä nivel voidaan korvata keinotekoisella proteesilla . Tämän laitteen paikannus mahdollistaa korjattavan yhteyden korjaamisen tai palauttamisen hyvillä tuloksilla.

Kaikki neuvot

Yksi tärkeimmistä syistä interapofyseaaliselle niveltulehdukselle on liikkeiden ylikuormitus. Siksi taudin kroonisen vaiheen aikana hoidon ensimmäinen vaihe on ruumiinpainon pienentäminen, jos se ylittää. Kuitenkin toistuvia traumoja ja virheellisiä asennoja, jotka altistavat degeneratiiviselle prosessille, tulisi välttää.

Viimeinen terapeuttinen ennalta ehkäisevä nivel on liikunta . Monet ihmiset, joilla on interapofyysinen niveltulehdus, noudattavat itse asiassa kärsimän yhteisen pelastavan vaiston, jättäen liikkeen taustalle. Todellisuudessa kohdennettu harjoitus voi vahvistaa lihaksia ja ylläpitää yhteistä toimintaa, stimuloimalla positiivisesti kaikkia selän osia ja lievittää sitä jännityksestä. Hyödyllisiä urheilutoimintoja ovat esimerkiksi nopea kävely, uinti ja niin sanottu "makea" voimistelu, kuten jooga.