mitomysiini

Mitomysiinit ovat Streptomyces caespitosus -bakteerin tuottamia luonnollisia atsiridiinejä . Tähän perheeseen kuuluvat mitomysiini A, mitomysiini B ja mitomysiini C (yksinkertaisemmin, tunnetaan mitomysiininä).

Mitomysiini - kemiallinen rakenne

Mitomysiini C on sytotoksinen antibiootti (myrkyllinen soluille) ja sitä käytetään siksi antineoplastisessa kemoterapiassa erilaisten syöpien hoitoon.

Sen lisäksi, että mitomysiini C on sytotoksinen, sillä on aktiivisuutta Gram + ja Gram-bakteereja vastaan Rikettia vastaan ​​ja eräitä virustyyppejä vastaan.

viitteitä

Mitä se käyttää

Mitomysiiniä voidaan käyttää yksinään tai yhdessä muiden syöpälääkkeiden kanssa hoitoon:

• Vatsan syöpä;
• Ruokatorven syöpä;
• Haimasyöpä;
• Kohdun syöpä;
• Rintasyöpä;
• Keuhkoadenokarsinooma;
• Peritoneaalinen carcinosis;
• Virtsarakon syöpä;
• Paksusuolen syöpä;
• Ihosyöpä.

varoitukset

Mitomysiiniä tulee antaa tiukasti syövän vastaisen aineen antamiseen erikoistuneen lääkärin valvonnassa.

Koska mitomysiini on luuytimessä myrkyllistä, veriarvoja on seurattava huolellisesti potilailla, jotka käyttävät lääkettä, verihiutaleet mukaan lukien.

Mitomysiinin antamiseen on kiinnitettävä paljon huomiota potilailla, jotka kärsivät jo olemassa olevasta myelosuppressiosta (luuydinsuppressio), koska lääkkeen ottaminen voi aiheuttaa itse myelosuppressiota.

Mitomysiinin antaminen potilaille, joilla on ennestään olemassa olevia infektioita, voi aiheuttaa niiden pahenemisen.

Vesirokkoa sairastavien potilaiden mitomysiinin saanti on vältettävä, koska lääkkeen antaminen voi aiheuttaa kuolemaan liittyviä systeemisiä häiriöitä.

Mitomysiinin käyttö pitkään aikaan voi lisätä sen haitallisia vaikutuksia.

Varovaisuutta on noudatettava annettaessa mitomysiiniä potilaille, joilla on aikaisempi maksasairaus ja / tai nefropatia.

Mitomysiiniä tulee antaa varoen lapsille varoen, että ne pidetään tiukassa lääkärin valvonnassa, jotta voidaan tunnistaa mahdolliset sivuvaikutukset.

Jos ekstravasaatio tapahtuu mitomysiinin laskimonsisäisen injektion aikana, suositellaan natriumbikarbonaattiliuoksen ja deksametasonin injektiota. Lisäksi B6-vitamiinin parenteraalinen antaminen voisi olla hyödyllistä vaurioituneiden kudosten regeneroinnin edistämiseksi.

Niiden, jotka harjoittavat mitomysiini-injektiota, tulee olla varovaisia, jotta lääke ei pääse kosketuksiin ihon kanssa.

vuorovaikutukset

Mitomysiinin luuytimen toksisuutta voidaan lisätä sellaisilla lääkkeillä, kuten:

• Muut syöpälääkkeet;
• Kloramfenikoli (antibiootti);
• Fenyylibutatsoni (ei-steroidinen tulehduskipulääke) ja muuntyyppiset pyratsoloniset tulehduskipulääkkeet;
• Fenytoiini (epilepsialääke).

Mitomysiinin ja doksorubisiinin (syöpälääke) samanaikainen käyttö voi lisätä doksorubisiinin aiheuttamaa kardiotoksisuutta.

Mitomysiinin maksan inaktivaatiota tehostavat C-, B6- ja B2- vitamiinit, inosiini ja natrium hyposulfiitti .

Mitomysiini- ja vinka-alkaloidien samanaikainen käyttö (muut syöpälääkkeet, kuten vinkristiini ja vindesiini ) voivat aiheuttaa hengenahdistusta ja bronkospasmia. Kuitenkin mekanismi, jolla tämä tapahtuu, ei ole tiedossa.

Haittavaikutukset

Mitomysiini voi indusoida joukon sivuvaikutuksia, joiden ilmentyminen voi vaihdella suuresti potilaasta toiseen. Itse asiassa kukin yksilö reagoi kemoterapiaan eri tavalla kuin niiden herkkyys lääkkeelle.

Alla on tärkeimmät sivuvaikutukset, joita voi esiintyä mitomysiini-hoidon jälkeen.

myelosuppressio

Mitomysiini-hoito voi aiheuttaa myelosuppressiota. Tämä tukahduttaminen merkitsee verisolujen tuotannon vähenemistä (hematopoeesin väheneminen), joka voi johtaa:

• Anemia (hemoglobiiniarvojen lasku), anemian alkamisen tärkein oire on fyysisen uupumuksen tunne;
• Leukopenia (heikentynyt valkosolujen määrä), lisääntynyt alttius infektioiden supistumiselle ;
• Verihiutaleiden väheneminen (verihiutaleiden määrän väheneminen) johtaa verenvuotojen ja epänormaalin verenvuodon ilmaantumiseen.

Myelosuppressio on mitomysiinin pääasiallinen käytön rajoittava haittavaikutus . Se on hidas vaikutus itsensä ilmenemiseen, mutta se kestää pitkään.

Karsinogeenisuus

Mitomysiinihoidon jälkeen on raportoitu akuutteja leukemioita ja myelodysplastista oireyhtymää (patologia, johon liittyy verenvuotoja aiheuttavia kantasoluja, eli soluja, jotka tuottavat verisoluja).

Hengityselinten häiriöt

Mitomysiinihoito voi aiheuttaa yskää, bronkospasmia, keuhkokuumeita, keuhkofibroosia ja interstitiaalista keuhkosairautta . Joissakin tapauksissa keuhkotoksisuus voi olla kohtalokas.

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Mitomysiini voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja ripulia .

Oksentelua voidaan hallita käyttämällä antiemeettisiä (antivomit) lääkkeitä, kun taas ripulia voidaan hoitaa ripulilääkkeillä. Jos oireet ilmenevät vakavassa muodossa - tai jos ne pysyvät huumeiden käytöstä huolimatta - on tarpeen ilmoittaa lääkärille, että hän voi myös arvioida mitomysiinihoidon keskeyttämistä. Joka tapauksessa on hyvä juoda paljon menettämiensä nesteiden täydentämiseksi.

Mitomysiini voi myös aiheuttaa stomatiittia, ummetusta ja vatsan epämukavuutta .

Munuaisten ja virtsan häiriöt

Mitomysiini-hoidon jälkeen voi ilmetä munuaisten ja virtsan häiriöitä, kuten:

• Akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• kystiitti;
• Hematuria (veren esiintyminen - näkyvissä tai ei - virtsan sisällä);
• Proteinuria (proteiinien esiintyminen virtsassa);
• Hemolyyttinen ureminen oireyhtymä tai oireyhtymä, jolle on tunnusomaista veren ja munuaisvaikutusten, kuten hemolyyttisen anemian, trombosytopenian ja peruuttamattoman munuaisten vajaatoiminnan, yhdistäminen.

Iho ja ihonalainen kudos

Mitomysiini voi aiheuttaa ihottumaa, johon liittyy kutinaa, punoitusta ja ihottumaa . Suosittelemme neutraalien pesuaineiden käyttöä ja - jos lääkäri pitää sitä tarpeellisena - antihistamiinisia voiteita.

Voit myös havaita muutoksia kynsissä, jotka voivat tummentua tai pilkkoa, mutta ne palaavat normaaliksi jonkin ajan kuluttua hoidon päättymisestä.

Lisäksi mitomysiinin intraarteriaalinen antaminen voi vahingoittaa ihoa, kuten haavaumia, kipua, punoitusta, kovettumista, turvotusta, rakkuloita ja vaurioituneen alueen eroosion, joka voi aiheuttaa ihon ja lihasten nekroosia .

Allergiset reaktiot

Mitomysiinihoito voi aiheuttaa allergisia reaktioita herkillä henkilöillä. Oireita, joita voi esiintyä, ovat hengenahdistus, hikoilu, alhainen verenpaine, anafylaktinen reaktio ja anafylaktinen sokki.

Maksa- ja sappihäiriöt

Mitomysiini-hoito voi aiheuttaa maksan toimintahäiriötä, kolesystiittiä ( sappirakon tulehdusta) ja keltaisuutta .

Lisäksi - jos mitomysiiniä annetaan maksan valtimossa - bilomia ( sappikokoelma sappiteiden ulkopuolella), kolangiitti ( sappikanavien tulehdus) ja sappitien nekroosi .

Injektiokohtaan liittyvät sairaudet

Kun mitomysiiniä annetaan laskimonsisäisesti, infuusion tulisi tapahtua niin hitaasti kuin mahdollista verisuonten kivun ja / tai tromboflebiitin puhkeamisen välttämiseksi. Lisäksi, jos ekstravasaatio tapahtuu antamisen aikana, on mahdollista nähdä injektiokohtaa ympäröivien kudosten kovettuminen ja / tai nekroosi.

Mitomysiinin intravesikaalinen anto voi aiheuttaa virtsarakon supistumista; tämä supistuminen voi aiheuttaa dysuriaa (virtsan erittymisen vaikeus), polyuriaa (virtsan liiallinen muodostuminen ja erittyminen), virtsarakon rei'ittämistä, virtsarakon nekroosia ja peniksen nekroosia .

Muut sivuvaikutukset

Muut mitomysiinin käytön jälkeen mahdollisesti esiintyvät haittavaikutukset ovat:

• verisuonitukos;
• Kuumat vilkkuu;
• verenpainetauti;
• kuume;
• Jäähdytysoireet;
• Yleinen huonovointisuus;
• Turvotus.

yliannos

Mitomysiinin yliannostukseen ei ole vastalääkettä. Jos epäilet, että olet ottanut yliannostuksen lääkkeestä, sinun on otettava välittömästi yhteyttä lääkäriisi.

Toimintamekanismi

Mitomysiini kykenee interkaloitumaan DNA: n kaksoisjuosteessa ja - sen sisällä - pystyy muodostamaan sytotoksisia vapaita radikaaleja (myrkyllisiä soluille), jotka aiheuttavat DNA: n hajoamisen ja fragmentaation. Tässä vaiheessa syövän solu on täysin riistetty geneettiseltä perinnöltään ja - joka ei pysty suorittamaan mitään toimintaa - kuolee.

Lisäksi näyttää siltä, ​​että mitomysiini kykenee myös häiritsemään RNA-aktiivisuutta ja proteiinisynteesiä.

Käyttötapa - Annostus

Mitomysiini on käytettävissä laskimonsisäiseen, intraarteri- aaliseen ja intravesikaaliseen antamiseen. Näyttää siltä, ​​että jauhe on liuotettava erityiseen liuottimeen juuri ennen sen käyttöä. Liuottamisen jälkeen mitomysiini näkyy purppurana.

Laskimonsisäinen antaminen voi tapahtua kolmella eri reitillä:

• Kanyylin (ohut putki) kautta, joka on asetettu käsivarren tai käden suoneen;
• Keskisen laskimo katetrin kautta, joka insertoidaan ihon alle suonen läheisyyteen;
• PICC- linjan ( Peripherally Inserto Central Catheter ) kautta tässä tapauksessa katetri sijoitetaan perifeeriseen laskimoon, yleensä käsivarteen. Tätä tekniikkaa käytetään syöpälääkkeiden antamiseen pitkään aikaan.

Lääkärin on määritettävä mitomysiinin annostus sen mukaan, minkä tyyppisen kasvaimen on hoidettava, riippuen valitusta antotyypistä ja kliinisen kuvan ja potilaan tilan perusteella. Lisäksi annettavan lääkeaineen määrä voi vaihdella riippuen siitä, käytetäänkö lääkettä yksinään tai yhdistelmähoidossa.

Laskimonsisäinen antaminen

Tavallinen annos laskimonsisäisesti annettavaan mitomysiiniin on 4-15 mg / m2 ruumiinpainosta, joka annetaan 1-6 viikon välein.

Intravesikaalinen antaminen

Tämäntyyppisessä antamisessa tavallisesti käytetty annos on 10-40 mg mitomysiiniä kerran tai kahdesti viikossa tai 2-4 viikon välein.

Intrarteriaalinen antaminen

Tavallinen annos mitomysiiniä, jota käytetään valtimon sisäiseen infuusioon, on 2-4 mg lääkettä päivässä tai 10-30 mg kerta-annoksena.

Annettua mitomysiiniä annosta pienennetään yleensä, kun lääkettä annetaan yhdessä muiden syöpälääkkeiden kanssa.

Raskaus ja imetys

Mitomysiiniä ei pidä antaa raskaana oleville naisille ja imettäville äideille.

Vasta

Mitomysiinin käyttö on vasta-aiheista seuraavissa tapauksissa:

• Tunnettu yliherkkyys mitomysiinille ja / tai muille aineille, joiden kemiallinen rakenne on samanlainen kuin mitomysiini;
• Potilailla, joilla on jo olemassa oleva myelosuppressio;
• Koagulointihäiriöiden läsnä ollessa;
• Potilailla, joilla on riski verenvuodosta;
• Potilailla, joilla on vakavia jatkuvia infektioita;
• Raskauden aikana;
• Imettämisen aikana.