yleisyys
Kolinerginen nokkosihottuma on ihosairaus, joka ilmenee vasteena kuumalle termiselle ärsykkeelle ja joka siksi ei ole riippuvainen allergisen syyn syistä.
On melko yleistä, että kolinergista urtikariaa kärsivät potilaat kärsivät myös muista fyysisen urtikarian muodoista, jotka toisinaan aiheuttavat samanlaisista ärsykkeistä. Siksi ei ole mahdotonta, että kolinergistä urtikariaa sairastava potilas kärsii samanaikaisesti kylmästä urtikariasta, paineurtikariasta tai vesieliöisestä urtikariasta.
Kolinergisen urtikarian hoito - vaikka joissakin tapauksissa ei ole välttämätöntä - sisältää antihistamiinilääkkeiden antamisen. Kuten monet muutkin sairaudet, ennaltaehkäisy on kuitenkin parhaillaan paras parannuskeino.
Mikä se on?
Mikä on Colinergic Urticaria?
Kolinerginen nokkosihottuma on yleistyneen nokkosihottuman muoto, joka aiheutuu sellaisista tapahtumista, jotka aiheuttavat kehon lämpötilan nousua, kuten hikoilun refleksin aktivoimiseksi: se koskee esimerkiksi kuumaa ilmastoa, voimakasta fyysistä vaivaa tai muuta. muu tapahtuma, joka kykenee aiheuttamaan kolinergisten loppujen stimulaation.
esiintyvyys
Kolinerginen nokkosihottuma esiintyy välinpitämättömästi molempien sukupuolten yksilöissä, joilla on suurempi esiintyvyys nuorilla ja nuorilla aikuisilla. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että se voi vaikuttaa myös ikääntyneisiin.
syyt
Mitkä ovat Colinergic Urticariaa aiheuttavat syyt ja tekijät?
Kuten edellä mainittiin, kolinerginen urtikaria esiintyy fyysisen ärsykkeen seurauksena, joka on yleensä tunnistettu lämmöllä ja joka aiheuttaa kehon lämpötilan nousun. Todellisuudessa todellinen laukaisu näyttää olevan tuloksena hikoilu.
Siksi kolinerginen urtikaria voi esiintyä minkä tahansa tapahtuman tai toiminnan jälkeen, joka voi aiheuttaa hikoilun refleksin aktivoitumisen, mukaan lukien:
- Voimakas liikunta;
- Kuumat suihkut tai kylpyammeet;
- Saunat ja turkkilaiset saunat;
- Sukellus erittäin kuumassa vedessä (esim. Lämpövesissä);
- Altistuminen erittäin kuumalle ilmalle (korkea ympäristön lämpötila);
- Vahvat emotionaaliset rasitukset;
- Hyvin mausteisten elintarvikkeiden ja / tai alkoholijuomien kulutus (harvemmin).
On kuitenkin tärkeää huomauttaa, että jokainen potilas reagoi tiukasti edellä mainittuihin liipaisimiin herkkyyden mukaan.
Kolinergisen urtikarian riskitekijät
Vaikka kolinerginen urtikaria voi esiintyä missä tahansa yksilössä, potilaat, jotka kärsivät patologioista, kuten kroonisesta urtikariasta, astmasta, nuhasta, atooppisesta ihottumasta tai hypohydroosista, kehittävät todennäköisemmin sairautta.
Muut syyt
Kolinergisten päähän ja hikoiluun osallistumisen lisäksi kolinergisen urtikarian etiologiassa on mukana myös immuunijärjestelmä. Joidenkin tutkimusten mukaan ratkaisevassa asemassa häiriön alkamisessa on mastosolujen aktiivisuus ja siitä johtuva histamiinin vapautuminen. Samalla näyttää olevan myös neutrofiilisen ja eosinofiilisen komponentin osallistuminen.
Merkit ja oireet
Kolinerginen nokkosihottuma ilmenee pienten kutisevien punaisina pirteinä, joiden halkaisija on 1-4 mm ja jotka sijaitsevat pääasiassa rungon yläosassa, käsivarsilla ja joskus myös kasvoilla; kun taas käsien kädet ja kainalot säästyvät yleensä.
Edellä mainitut ihovauriot näkyvät 10 minuutin kuluessa termisestä ärsykkeestä ja siitä johtuvasta hikoilusta ja kestävät vaihtelevan ajan kolmenkymmenen minuutin ja kolmen tunnin välillä. Tämän ajan kuluttua seuraa tulenkestävä jakso (eli aika, jolloin kolinerginen urtikaria ei enää ilmene, ei edes vasteena sen laukaisutekijöille), jonka kesto vaihtelee 8 - 24 tuntia.
Yleisesti ottaen edellä mainittujen ilmentymien vakavuus riippuu hikoilun laajuudesta.
Systeemiset oireet
Ihon oireiden lisäksi kolinergistä urtikariaa sairastavilla potilailla voi esiintyä myös systeemisiä oireita, kuten:
- päänsärky;
- Vatsakrampit;
- ripuli;
- Lisääntynyt syljeneritys;
- Verenpaineen lasku;
- pyörtyminen;
- Hengenahdistus;
- Hengityksen hengitys;
- hengenahdistus;
- yskä;
- Nopeutettu syke.
diagnoosi
Kolinergisen urtikarian diagnoosi voi tehdä ihotautilääkäri tai allergia, joka - potilaan antamien tietojen lisäksi (toiminnan tyyppi, joka ilmenee häiriön alkaessa, ihovaurioiden kuvaus, oireiden kesto jne.) - voi suorittaa joitakin erityisiä testejä.
Stressipää
Se on testi, joka suoritetaan useimmiten. Se koostuu potilaalle altistumisesta yleisesti lämpimässä ympäristössä, esimerkiksi kuntopyörän tai juoksumaton avulla, tai suorittamalla mitä tahansa liikuntaa. Pyyntiponnistuksesta riippumatta sitä on jatkettava, kunnes hikoilu on aktivoitu. Testi on positiivinen, jos 10-15 minuutin kuluessa ilmenee kolinergisen urtikarian tyypillisiä ihovaurioita.
Sukellus kuumassa kylvyssä
Se on testi, jossa potilas upotetaan kuumaan kylpyyn 40 ° C: n lämpötilassa siihen aikaan, joka on tarpeen kehon lämpötilan nousun saavuttamiseksi 7 ° C: ssa.
Pysy PUVA-hoidon hytissä
Tämä testi edellyttää, että potilas pysyy PUVA-hoidon sisällä vähintään 10 minuutin ajan. Kohteen on oltava pukeutunut ja sen on suoritettava jonkin verran liikettä hikoilun aktivoimiseksi.
Huomaa
Positiivisen stressitestin tapauksessa 24 tunnin kuluttua on mahdollista suorittaa koe upottamalla kuumaan kylpyyn, jotta voidaan vahvistaa kolinergisen urtikarian läsnäolo, joka erottaa sen täten stressin aiheuttamasta anafylaksiasta.
Näiden testien käyttö on erittäin tärkeää oikean diagnoosin tekemiseksi ja pystyä puuttumaan häiriöön sopivalla tavalla.
Asiantuntijan tehtävänä on itse asiassa juuri määrittää, kärsivätkö potilaat kolinergisesta urtikariasta, lukuun ottamatta muita patologioita, joilla on samanlaisia kliinisiä ilmenemismuotoja, kuten:
- Akuutti tai krooninen urtikaria;
- Paineurtikaria;
- Solar urtikaria;
- Stressin aiheuttama anafylaksia;
- Aquagenic urtikaria;
- Adrenerginen urtikaria.
Kliiniset variantit
Kolinergisen urtikarian kliiniset variantit
Seuraavia ihosairauksia voidaan pitää kolinergisen urtikarian kliinisinä variantteina:
- Kolinerginen eryteema : se on melko harvinainen variantti, jolle on tunnusomaista erytemaattisten kipuisten ihovaurioiden esiintyminen, jotka sijaitsevat samoilla alueilla, joihin kolinerginen urtikaria yleensä vaikuttaa.
- Kolinerginen dermografismi: tunnetaan myös dermografisena urtikariana, tämä häiriö on ominaista ihottuman aiheuttamien pomfoidien ihovaurioiden esiintymiselle, jotka on järjestetty lineaarisesti. Liipaisuva syy johtuu lämpö ärsykkeestä, jota seuraa paine, hankaus tai hankaus. Oireita voidaan saada aikaan esimerkiksi käyttämällä liian tiukkoja vaatteita urheilutoiminnan aikana.
- Kylmän aiheuttama kolinerginen nokkosihottuma : se on eräänlainen kolinerginen urtikaria, jonka laukaisee kylmä ilma.
- Kolinerginen kutina: Kolinerginen kutina on tarkoitettu kolinergisen urtikarian subkliiniseen muotoon.
hoito
Joissakin tapauksissa kolinerginen urtikaria ei tarvitse hoitoa, koska oireet ovat lieviä ja häviävät muutaman tunnin kuluessa.
Kuitenkin, jos oireet olivat erityisen vakavia ja heikentäviä potilaalle, lääkäri voi päättää käyttää lääkehoitoa.
Kolinergisen urtikarian farmakologinen hoito käsittää antihistamiinilääkkeiden antamisen . Mikäli näihin lääkkeisiin ei löydy vastausta, asiantuntija voi määrätä sellaisten lääkkeiden antamisen, jotka kykenevät tukemaan immuunijärjestelmää (kuten esimerkiksi kortikosteroideja).
Kolinergisen urtikarian hoidossa käytettävien tärkeimpien antihistamiinien joukossa muistamme kuitenkin setiritsiiniä ja loratadiinia .
Potilaat, joilla on sekä kolinerginen urtikaria että kylmä urtikaria, voivat toisaalta hyötyä ketotifeenin (toinen antihistamiini) käytöstä.
ennaltaehkäisy
Hyödyllisiä vinkkejä kolinergisen urtikarian estämiseksi
Koska farmakologinen hoito ei kykene kokonaan poistamaan patologiaa, mutta se on hyödyllinen vain oireiden hoitamiseksi ja vähentämiseksi, paras koliinergisen urtikarian hoito on ehkäisy.
Kun tämän häiriön kehittymisen taipumus on todettu, potilaiden tulisi - aina kun mahdollista - välttää liipaisimet. Tätä varten voi olla tarpeeksi muutoksia elintapoihin:
- Vältä uimista tai liian kuumaa suihkua;
- Vältä saunoja ja turkkilaisia saunoja;
- Vältä liian lämpimiä, liian tiukkoja ja / tai synteettisiä vaatteita, jotka voivat edistää hikoilua.
- Vältä liian mausteisten elintarvikkeiden ja / tai alkoholijuomien ottamista;
- Jos mahdollista, rajoita emotionaalista stressiä.
Jos laukaisutekijöitä ei voida välttää, on mahdollista yrittää estää kolinergisen urtikarian esiintyminen jäähdyttämällä ihoa esimerkiksi tekemällä suihkuja tai puristamalla kylmällä vedellä tai käyttämällä jäätä.
