yleisyys
Termi Marker ( indikaattori ) tarkoittaa biokemiassa ja biologiassa molekyyliä, joka "osoittaa" spesifistä kudosvaurioita .
Tämän vaurion indikaattorit voivat olla moninkertaisia ja ne voivat vaihdella riippuen vahingoittuneen kudoksen tyypistä.
Kudoksen vaurioitumisen merkit tai "indikaattorit" voivat olla luonteeltaan erilaisia, riippuen paikasta, jossa vaurio tapahtuu; siksi voimme löytää proteiini-, entsymaattisen, lipidisen jne. merkkejä.
Tästä syystä kudosvauriomerkit voidaan erottaa seuraavasti:
- Pienet erityiset merkit
- Ei-spesifiset markkerit
- Erityiset merkit
Analysoidaan niitä erikseen.
Pienet erityiset merkit
Pienet spesifiset merkitsimet ovat kudosvaurion indikaattoreita, jotka rajoittuvat elinten tai kudosten ryhmään, jotka eivät kuitenkaan salli "tapauksen" tunnistamista ja eristämistä. Esimerkiksi myoglobiini on yleisen lihasvaurion merkki, mutta se ei salli sen nimenomaisen rajoittamista luuston tai sydänlihakseen. Sama koskee creatinkinase .
Ei-spesifiset markkerit
Epäspesifiset merkit ovat kudosvaurion indikaattoreita, joita ei voida rajata tiettyyn tapaukseen. Esimerkkinä annetaan laktaattidehydrogenaasi .
Erityiset merkit
Lopuksi spesifiset markkerit ovat kudosvaurion indikaattoreita, jotka viittaavat yksiselitteisesti yhteen kudokseen. Esimerkiksi sydämen troponiinit tai kreatinkinaasin CK-MB- isoformi.
Mitä ne ovat?
Kudoksen vahingoittumismarkkerit ovat molekyylejä, jotka vapautuvat verenkiertoon, kun tietty elimen elin tai kudos kärsii vakavasta stressistä tai kärsii merkittävän patologisen tapahtuman (kuten vamman, iskemian, tulehduksen tai infektion) seurauksena.
Näiden markkereiden arvioinnilla pyritään siis määrittämään tai seuraamaan patologioita, jotka aiheuttavat kudoksen tai solun tuhoutumista.
Koska he mittaavat itseään
Kudoksen vaurion merkkiaineiden mittausta käytetään tukena spesifisen patologian diagnostisessa luokituksessa ja mahdollisen hoidon ennusteen ja / tai vasteen määrittämiseen. Näitä indikaattoreita voidaan käyttää myös arvioimaan potilaan riskiä tietyn taudin kehittymiselle.
Merkkien tutkiminen on yleensä määrätty muiden diagnostisten testien yhteydessä, kun lääkäri epäilee, että potilaalla on akuutti tai krooninen patologia, joka vastaa kudoksen tai solujen vaurioitumisesta ja tuhoutumisesta.
Kudosvaurion indikaattoreiden annostus voidaan osoittaa myös silloin, kun potilaalla on nesteen kerääntymistä kehon tiettyyn alueeseen (kuten aivoihin, sydämeen tai keuhkoihin) tai jos se vaikuttaa kasvaimeen.
Liittyvät tutkimukset
Usein muita tutkimuksia määrätään yhdessä markkereiden kanssa potilaan yleisen terveyden arvioimiseksi sekä munuaisten, maksan, elektrolyyttien ja happo- / emäs tasapainon, veren glukoosin ja plasman proteiinien tilan arvioimiseksi.
Nämä kokeet voivat sisältää:
- Verilaskuri kaavalla;
- Veren kaasu;
- Munuaisten paneeli;
- Maksan profiili;
- elektrolyyttejä;
- EKG (EKG);
- MRI-skannaus.
Kudosvahinkomerkki: joitakin esimerkkejä
- Troponiini : on kaikkein spesifisin sydänvaurion merkki.
Troponiinit ovat luuston ja sydänlihaksen proteiineja. Ne säätelevät lihasten supistumista, säätelemällä aktiinin ja myosiinin kalsiumvälitteistä vuorovaikutusta. Sydän erityisiä isomuotoja (TnI ja TnT) pidetään yhtenä tärkeimmistä diagnostisista viitteistä sydänlihaksen terveydentilan arvioimiseksi; kliinisessä käytännössä näitä merkkiaineita käytetään ymmärtämään, jos potilaalla on ollut sydänkohtaus tai muita tulehduksellisia tai iskeemisiä ongelmia.
- Kreatiinikinaasi (CK) : se on entsyymi, joka esiintyy pääasiassa luustolihaksessa ja sydänkuiduissa. Veressä olevan kreatiinikinaasin (CK) määrän mittaaminen mahdollistaa tulehduksen (myosiitin) tai vakavan lihasvaurion, mukaan lukien sydämen vauriot, havaitsemisen ja seurannan. Lihan kärsimyksen läsnä ollessa itse asiassa CK: n lisääntyneet määrät vapautuvat veriin muutamassa tunnissa. Jos vaurioita ilmenee, CK-pitoisuudet voivat pysyä korkeina. Tämä tekee CK-testistä hyödyllisen progressiivisen lihas- tai sydänvaurion seurannassa.
- Kreatiinikinaasi-MB (CK-MB): on erityinen muoto kreatiinikinaasista, joka löytyy pääasiassa sydämen lihaksesta. CK-MB-tasot lisääntyvät, kun sydänvaurio tapahtuu. Tätä merkkiainetta voidaan käyttää seurannassa, kun on havaittu CK: n kasvu ja / tai kun troponiinitesti ei ole käytettävissä.
- Myoglobiini : tämä proteiini edustaa yhdessä troponiinin kanssa yhtä useimmista käytetyistä markkereista vahvistamaan tai sulkemaan pois sydämen vaurioitumisen. Myoglobiinipitoisuudet alkavat nousta 2-3 tunnin kuluessa sydänkohtaukseen tai muuhun lihasvaurioon, jolloin saavutetaan korkea taso seuraavien 8-12 tunnin aikana; Yleensä arvot palautuvat normaaliksi patologisen tapahtuman jälkeisenä päivänä. Tämän seurauksena tenttiä käytetään estämään sydänkohtaus hätätilanteessa.
- Laktaattidehydrogenaasi: se on entsyymi, joka löytyy useimmista kehon soluista. Sen pääasiallisena tehtävänä on metaboloida glukoosi, jotta se olisi energian käyttökelpoinen. Laktaattidehydrogenaasia esiintyy lukuisissa kudoksissa, mutta se on keskittynyt pääasiassa luustolihaksissa, maksassa, sydämessä, munuaisissa, haimassa ja keuhkoissa. Kun solut vahingoittuvat tai tuhoutuvat, LDH-entsyymi vapautuu veren nestemäiseen fraktioon (seerumi tai plasma) sekä lisää sen pitoisuutta muissa biologisissa nesteissä (esim. Nesteessä) tiettyjen sairauksien läsnä ollessa. Siksi LDH on yleinen indikaattori kudosten ja solujen vaurioitumisesta.
Normaalit arvot
troponiini
Terveen yksilön kehossa sydämen troponiinin viitearvot ovat lähes nolla:
- Troponiini T: 0, 2 mg / l;
- Troponiini I: 0, 1 mg / l.
Kreatiinikinaasi
Kreatiinikinaasien normaaliarvot eivät ole helposti tunnistettavissa, koska ne voivat vaikuttaa erilaisiin tekijöihin, kuten lihasmassaan ja fyysisen harjoittelun määrään / laatuun. Nämä ovat kuitenkin yleensä välillä 60 - 190 U / L.
CK-MB
Yleensä otetaan huomioon normaalit CK-MB-arvot välillä 0 - 25 IU / L.
Myoglobin
Normaalit myoglobiinitasot veressä: 0 - 85 ng / ml.
Laktaattidehydrogenaasi
Normaalit LDH-arvot ovat välillä 80 - 300 mU / ml.
huomautus
Kudoksen vaurioitumismerkkien vertailuväli voi muuttua analyysilaboratoriossa käytetyn iän, sukupuolen ja instrumentaation mukaan. Tästä syystä on suositeltavaa tutustua suoraan raportissa lueteltuihin alueisiin. On myös muistettava, että potilaan sairaushistoriaa tunteva yleislääkäri arvioi analyysien tulokset kokonaisuutena.
Korkeat kudosmerkit - syyt
troponiini
Sydäntroponiinit ovat sydänkohtaisia isoformeja ja ne ovat tavallisesti hyvin pieniä määriä.
Kun sydänlihassolujen vaurioituminen tapahtuu, TnI- ja TnT-pitoisuudet (sydänspesifiset troponiinit) lisääntyvät 3-4 tunnin kuluessa tapahtumasta ja voivat pysyä korkeina 10-14 päivän ajan.
Sydäntroponiinien lisääntymisen mahdollisia syitä ovat sydänkohtaus, sydämen iskemia, angina pectoris ja myokardiitti (sydämen tulehdus).
Troponiinin pitoisuudet voivat myös lisääntyä muiden sairauksien, kuten vakavien infektioiden ja munuaissairauksien seurauksena.
Kreatiinikinaasi
Kreatiinikinaasin suuri arvo voi johtua heterogeenisista syistä, mukaan lukien väsymys (esim. Fyysinen rasitus, voimakas urheilukoulutus jne.), Lihassairaudet (kuten dystrofia) tai sydäninfarkti.
CK: n kasvua määrittäviin syihin kuuluvat myös trauma, kilpirauhasen toimintahäiriö, alkoholin väärinkäyttö ja tartuntataudit.
CK-MB
CK-MB: n arvot nousevat trauman tai sydämen leikkauksen sydänlihaksen vaurioitumisen, kuten akuutin sydäninfarktin, yhteydessä.
Myoglobin
Kun myoglobiini nousee, se tarkoittaa, että sydäntä tai muita lihaskudoksia on viime aikoina vaurioitunut. Tämän markkerin lisääntyminen ilmaisee jatkuvaa sydänsairautta ja voi liittyä sydäninfarktiin.
Suuria myoglobiinin tasoja on verrattava muiden testien tuloksiin, kuten kreatiinikinaasiin (CK-MB) tai troponiiniin; tämä tekee mahdolliseksi selvittää, onko vahinko todellisuudessa sydäntä tai johon liittyy luurankolihas.
Myoglobiiniarvojen nousu voidaan havaita myös trauma-, leikkaus- tai myopatiatapauksissa, kuten lihasdüstroofiassa.
Laktaattidehydrogenaasi
LDH: n lisääntyminen voi tapahtua kaikissa patologisissa tiloissa, joille on tunnusomaista irreversiibelisen soluvahingon (nekroosi) kehittyminen, jolloin sytoplasman pitoisuus häviää.
Mahdollisia syitä ovat sydänkohtaus, hemolyyttinen anemia, tartuntataudit, nefropatia, aivohalvaus, lihasvammat, trauma, maksasairaus ja erilaiset syövät.
Matala kudosmerkit - syyt
troponiini
Pienen sydämen troponiinitason havaitseminen viittaa epätodennäköiseen infarktiin ja / tai sydänvaurioon.
Kreatiinikinaasi
Yleisimmät alhaisen CK-arvojen syyt ovat Addisonin tauti, huono lihasmassa, raskaus ja maksan häiriöt.
CK-MB
Normaalisti CK-MB ei ole havaittavissa veressä tai on hyvin alhainen. Yleensä siksi ei ole mitään poikkeavuutta, joka koskee isoentsyymin liian pieniä määriä.
Myoglobin
Myoglobiinin matalat tasot eivät yleensä liity lääketieteellisiin ongelmiin ja / tai patologisiin seurauksiin.
Laktaattidehydrogenaasi
Laktaattidehydrogenaasin matalat tai normaalit arvot eivät yleensä osoita ongelmaa. Joissakin tapauksissa voidaan havaita pienempiä pitoisuuksia, kun henkilö on nauttinut suuria määriä askorbiinihappoa (C-vitamiinia).
Miten niitä mitataan
- Kudosvahinkomerkit mitataan verinäytteestä, joka on otettu käsivarren laskimosta.
- Joskus näiden indikaattoreiden arvon määrittämiseksi voidaan suorittaa erityinen menettely nesteestä otettavan näytteen keräämiseksi kehon tietyllä alueella (esimerkiksi sydämen tai keuhkojen ympärillä tai vatsaontelossa).
valmistelu
Valmiste voi vaihdella arvioitavan kudosvauriomerkin mukaan. Yleensä veri tulisi ottaa mieluiten 8 - 10 tunnin kuluttua.
Tulosten tulkinta
Näiden markkerien pitoisuus veressä tai muissa biologisissa nesteissä voi auttaa määrittämään kudosvaurion syyn ja määrittämään sen laajuuden. Erityisesti niiden arviointi voi olla hyödyllistä lääkärille hälytyskellona, joka osoittaa tulehdusten, vaurioiden, infektioiden tai spesifisten patologisten tilojen esiintymisen.
Joka tapauksessa on muistettava, että jokaisen tentin tuloksia ei tule tulkita yksin, vaan aina muiden analyysien tulosten valossa, jotka lääkäri voi ajoittain ilmoittaa.
